优质护理对乳腺癌患者术后生活质量和满意度的影响

林美红，张玮琳，谢碧珊

（阳江市人民医院乳腺科，广东阳江 529500）

乳腺癌是由于乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象，可表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等，发展至晚期时可累及多个器官，危害患者生命健康[1]。近年来，乳腺癌的发病率在我国有逐年上升趋势。随着医疗水平的不断进步，患者的死亡率有所降低，但由于疾病的特殊性，在治疗过程中对患者的身体及精神都带来了极大的伤害，患者会因此产生低落、自卑等不良心理情绪，抗拒治疗或影响治疗效果[2,3]。因此，采取有效的护理干预措施对于手术的顺利开展，提升医疗服务满意度，提高患者的治疗依从性具有重要意义。优质护理以优化治疗效果、改善患者生存质量为目的，可为患者的躯体及心理等方面提供多重康复指导，对疾病的恢复有积极作用[4]。本研究探讨优质护理对乳腺癌患者术后生活质量和满意度的影响，以期为乳腺癌患者的临床护理工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年8月本院收治的乳腺癌患者86例作为观察对象，随机分为研究组和对照组，每组各43例，患者均为女性。研究组年龄27～62岁，平均年龄（48.21±2.12）岁；肿瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期20例，Ⅲ期11例；对照组年龄26～61岁，平均年龄（47.56±2.68）岁；肿瘤分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期21例，Ⅲ期12例。两组患者基本资料比较无显著差异（P＞0.05）。本研究均获得患者及其家属知情同意，签署知情同意书。

纳入标准：(1)经影像学及病理学检查确诊为乳腺癌的患者；(2)沟通交流无障碍，能配合本研究的患者；⑶既往无精神障碍的患者；(3)患者临床资料完整。

排除标准：(1)肝肾功能异常的患者；(2)存在身体其它脏器严重疾病的患者；(3)合并其它肿瘤疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均实施乳腺癌改良根治切除术，并均于术后2个月进行电话随访了解患者术后恢复情况。

1.2.1 对照组：患者接受常规护理干预 入院时完善各项指标检查，做好术前准备工作，告知患者术前注意事项，安慰患者，缓解她们的紧张情绪，定期监测患者各项生命体征，术后视患者情况给予止痛药物，做好出院指导。

1.2.2 研究组：在常规护理干预的基础上实施优质护理干预措施 (1)健康宣教：患者入院后，对患者及其家属普及乳腺癌相关知识，包括治疗方法、术后康复等，增加患者对疾病和治疗过程的了解，减少对治疗的未知和恐惧。(2)心理干预：手术治疗带来的形体缺陷，会给患者造成极大的心理落差，护理人员多关注患者心理情绪的变化，主动与患者交流并及时给予患者安慰，鼓励患者树立治疗的信心，使她们能乐观、积极地面对后续治疗。同时，护理人员协同家属一起关怀患者，以消除患者不安、恐惧等负面情绪，减轻患者的心理负担。(3)术后护理：术后连续监测患者各项生命体征的变化情况，观察引流管是否通畅、伤口是否渗血、渗液，及时更换伤口敷料，视情况调整绷带的松紧度，以减少患者的压迫感；对于疼痛剧烈的患者给予镇痛处理，保证患者得到良好休息；给予患者饮食指导，以清淡、易消化的饮食为主。(4)康复训练：术后第2天至第3天，指导患者进行患侧腕部、手指活动，第一周内患侧肩关节轻度内收活动避免外展上臂；指导患者学会自我保护，下床活动时注意用吊带托扶，他人帮扶时只能扶健侧，以避免影响伤口愈合。视情况指导患者进行早期下床锻炼，适当按摩患侧上肢，促进血液循环。

1.3 观察指标

(1)并发症情况：比较两组患者术后发生皮下积液（锁骨下、腋下等）、皮瓣坏死、患肢水肿等并发症情况。(2)生活质量：护理干预结束后，采用乳腺癌患者生命质量测定量表评估患者术后的生活质量，该量表由乳腺癌子量表和一般量表组成。乳腺癌子量表主要对患者的附加关注情况进行评估，一般量表主要对患者的生理状况、情感状况、功能状况及社会家庭状况进行评估，评分越高代表生活质量越高[5]。(3)满意度情况：采取本院自制服务满意度调查问卷，调查护理干预后患者对护理服务质量的满意度情况，分为不满意、一般、满意及非常满意四个选项，以“一般、满意、非常满意”计算满意度。

1.3 统计分析

并发症、满意度等计数资料的比较采用卡方检验；生活质量评分等计量资料采用（）描述，组间比较采用t检验。使用SPSS 23.0软件进行分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 并发症情况

研究组患者术后发生患肢水肿、皮下积液及皮瓣坏死的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者术后并发症情况比较[n（%）]

2.2 生活质量评分

干预后研究组患者的附加关注、生理状况、情感状况、功能状况及社会家庭状况评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者生活质量评分比较（）

表2 两组患者生活质量评分比较（）

项目 对照组 研究组 t P附加关注 21．78±5．67 26．45±5．87 3．752 0．001生理状况 22．34±3．12 25．78±4．78 3．952 0．001情感状况 18．45±4．54 23．65±5．68 4．689 0．000功能状况 17．45±5．46 24．32±11．98 3．422 0．001社会家庭状况 21．45±4．76 26．89±5．63 4．839 0．000

2.3 患者满意度

研究组患者总满意度显著高于对照组（95.35%vs81.40%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

据国际癌症研究机构最新调查研究显示，乳腺癌发病率位居全球女性肿瘤的首位，其中有超过一半发生在发展中国家。在我国乳腺癌的发病率正逐年升高[6]，且发病年龄呈年轻化的趋势，随着治疗方案的改进及健康宣教的普及，患者死亡率有所降低，但手术对女性的胸廓形状造成较大影响，且术后不适极大降低了患者的生活质量，患者易产生巨大的抗拒心理，不利于患者后期治疗及恢复[7]。因此，对于乳腺癌患者应采取适当的护理干预措施，以减轻患者的心理负担，提高患者治疗的依从性。为此，本研究探讨了优质护理对乳腺癌患者生活质量和满意度的影响。

本研究结果显示，接受优质护理措施的研究组患者，术后患肢水肿、皮下积液及皮瓣坏死的发生率均明显低于对照组，说明优质护理能有效减少术后并发症的发生，改善患者术后不适；同时，研究组患者术后各项生活质量评分均明显高于对照组，说明优质护理措施可有效改善患者的生活质量，进而能使患者以积极乐观的心态面对生活，帮助患者树立治疗的信心；另外，研究组患者的护理满意度明显优于对照组，说明实施优质护理能提升护理服务质量，进而能缓解医患关系，有助于患者康复。优质护理是一项新的护理服务模式，主张以患者为护理核心，通过专业的护理措施及人性化的护理服务，为患者提供全面优质的护理干预措施，从而给患者带来舒适性的护理体验，消除因手术所造成的负性情绪，改善患者预后[8]。综上所述，给予乳腺癌手术患者优质护理干预措施，能明显降低并发症发生率，改善患者术后生活质量，以及提高患者对护理服务满意度，进而有助于构建和谐医患关系，值得临床推广应用。