大学生生命态度与自杀意念：心理健康和社会支持的多重中介作用

郑节霞，戴哲茹，袁野

温州医科大学 学工部，浙江 温州 325035

近年来，大学生自杀问题越来越严重，已成为全社会普遍关注的公共卫生问题和社会问题。WHO于2014年9月发布的《预防自杀：全球一项当务之急》指出，自杀是15～29岁的青少年死亡的主要原因之一[1]。培养身心健康的大学生是维护学校和社会安全稳定的重要内容，党的十九大报告提出要加强社会心理服务体系建设，培养自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态，如何有效地预防和干预大学生自杀是一项重要课题。

自杀意念是指个体有明确想伤害自己的意愿，但尚未实施伤害自己的具体行动或作出自杀相关准备[2]。自杀意念是自杀行为发生前的早期心理活动，自杀意念可以有效预测自杀行为[3]。随着积极心理学思想的发展，JOHNSON等[4]提出自杀的缓冲假设，将自杀的影响因素分为消极因素和积极因素，其中消极因素起推动作用，积极因素起保护作用。因此，积极的心理品质可以缓冲消极因素的影响。针对大学生自杀意念的既往研究主要着眼于探索自杀意念的消极因素，而对积极因素研究较少，因此，本研究尝试探究生命态度对自杀意念的积极作用及其机制。生命态度是指个体对与生命相关事物的行为倾向、认知、情感的内在建构[5]。赵久波等[6]进一步研究发现心理健康在生命态度与自杀风险的关系中有显著的调节作用与部分中介作用。陈小容等[7]探讨了大学生自杀意念与社会支持和生命质量之间的相关性，发现自杀意念与社会支持因子的主观支持、对支持的利用度呈负相关，与生命质量因子的躯体健康状况、心理健康状况呈负相关。在前人研究的基础上，本研究旨在进一步探讨心理健康和社会支持在生命态度与自杀意念之间的作用机制。本研究假设生命态度能够直接影响自杀意念，而且通过心理健康水平和社会支持的多重中介作用影响自杀意念。

1 对象和方法

1.1 对象 以班级为单位整群抽取浙江省某高校全日制本科在校学生为研究对象，采用集体施测的方式收集数据。共发放问卷2 572份，剔除作答规律明显和填写不完整的问卷，收到有效问卷2 234份，有效回收率为87.16%。问卷检出有自杀意念者422人，其中男139人，女283人。

1.2 工具

1.2.1 自杀意念量表：采用李献云等[8]修订的《贝 克自杀意念量表中文版》测量大学生的自杀意念。该量表由自杀意念和自杀倾向两个分量表组成，共有19个题目，使用三点计分法。用前5个项目筛选自杀意念，得分越高表明自杀意念越强烈。本研究中该量表的内部一致性系数为0.715。

1.2.2 生命态度量表：采用谢曼盈[9]于2003年编制的《生命态度量表》测量大学生的生命态度。该量表共70个题目，包括理想、生命自主、存在感、爱与关怀、死亡态度和生命经验6个维度，采用7级评分，量表总分越高代表被试正向的生命态度水平越高。本研究中该量表的内部一致性系数为0.942。

1.2.3 心理健康水平量表：采用《大学生人格问卷》[10]测量大学生的心理健康，该量表是我国研究者樊富珉于1993年从日本引入并修订，是我国高校使用最广泛、最早的心理健康测评量表之一。共68个题目，量表总分越高说明心理健康水平越低。本研究中该量表的内部一致性系数为0.883。

1.2.4 社会支持评定量表：采用《社会支持评定量表》[11]测量大学生的社会支持。该量表包括客观支持、主观支持和支持利用度三个维度，共10个题目，分数越高表明社会支持状况越好。本研究中该量表的内部一致性系数为0.789。

1.3 统计学处理方法 运用SPSS22.0对数据进行描述性统计、Pearson相关分析等；运用AMOS23.0构建结构方程模型，运用Mplus7.0检验中介效应量。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 共同方法偏差检验 由于数据均来自被试自我报告，使用Harman单因子检验是否存在共同方法偏差。如果存在方法变异，那么对全部条目进行探索性因素分析时会析出一个未旋转因子，并且该公共因子解释了大部分变异[12]。结果表明，特征根值大于1的因子有48个（未旋转），首个因子解释的变异量为13.98%，远小于临界标准40%，说明不存在严重的共同方法偏差。

2.2 相关分析 对生命态度、自杀意念、心理健康和社会支持进行描述性统计和Pearson相关分析，结果发现所有相关系数均达到显著水平，四个变量之间均存在显著的两两相关（P＜0.05），见表1。进一步相关分析发现，客观支持、支持利用度与自杀意念以及自杀意念的两个因子（自杀强度、自杀可能性）无显著相关性（P＞0.05）。

表1 各变量的描述性统计和相关矩阵（n=422）

2.3 结构方程模型分析

2.3.1 测量模型：在构建模型前需要检验测量模型，如果指标变量可以代表其各自的潜变量说明测量模型可以被接受，这是中介模型建立的前提[13]。本研究中，生命态度量表有6个维度，自杀意念量表有2个维度，因此将生命态度和自杀意念作为测量模型的2个潜变量，并形成8个观测变量。将实际数据和测量模型进行拟合度分析，检验观测变量是否有效测量各自的潜变量。运用AMOS23.0进行分析，结果显示测量模型拟合度良好[χ2（df=19，n=422）= 51.316，RMSEA=0.064，GFI=0.970，AGFI=0.944，CFI=0.985，IFI=0.985，NFI=0.976]。说明所有观测变量在潜变量上的载荷负数均达到了显著水平，可以进行进行结构方程模型分析。

2.3.2 结构方程模型：相关分析发现客观支持、支持利用度与自杀意念及其两个因子相关不显著，因此本研究以生命态度为自变量、自杀意念为因变量，主观支持和心理健康为中介变量建立中介效应模型：完全中介模型（M0），即生命态度分别通过心理健康和主观支持两个中介变量影响自杀意念；部分中介模型（M1)，即生命态度不仅通过两个中介变量影响自杀意念，也可直接影响自杀意念；链式中介模型（M2），即生命态度通过主观支持影响心理健康，进而影响自杀意念。在检验三个模型时发现，三个中介模型拟合均良好。M2分别与M0和M1比较，发现△χ2显著（M2与M0：△χ2=39.237，△df=2，P＜ 0.01；M2与M1：△χ2=6.310，△df=1，P＜0.01），当两个模型的拟合程度显著不同时，应选择路径较复杂的模型即M2。但由于主观支持到自杀意念的路径系数未达到显著水平，其余均具有显著性，在链式中介模型M2基础上建立M3模型。链式中介模型（M3）删去主观支持到自杀意念的影响路径，见图1。根据路径分析结果，M3模型拟合良好，是四个模型中的最优模型。本研究接受链式中介模型M3，即生命态度对自杀意念既有直接影响，也通过两条中介路径（生命态度→心理健康→自杀意念，生命态度→主观支持→心理健康→自杀意念）产生间接影响。见表2。

图1 心理健康和主观支持对生命态度与自杀意念关系的链式中介模型M3

表2 心理健康和主观支持对生命态度与自杀意念关系的影响模型拟合指数

2.3.3 中介效应显著性检验：使用Bootstrap方法检验中介效应的显著性。在原始数据中以有回放的随机抽样方法重复取样1 000个Bootstrap样本，计算出中介效应的平均路径系数和中介效应的95%CI。如果路径系数的95%CI均不包括0，表明效应量显著。如表3所示，各条路径的95%CI都不含0，中介效应量显著，说明生命态度不仅直接影响自杀意念，而且可以通过心理健康和主观支持间接影响自杀意念。

表3 对中介效应显著性检验的Bootstrap分析

3 讨论

本研究探讨了大学生生命态度与自杀意念的关系，分析了心理健康和主观支持的中介作用机制。相关分析结果表明各变量之间的相关系数均达到显著性水平。生命态度与自杀意念呈显著负相关，说明生命态度可以直接预测自杀意念。这一结果符合先前的研究[14]，说明大学生的生命价值观对自杀意念具有重要影响。生命态度是生命价值观的具体表现，即通过大学生生命态度可以调节大学生的自杀意念。生命态度积极的大学生能够思考生命的意义，寻求生命的价值，更珍惜和热爱生命，消极厌世情绪少，故自杀意念水平较低。本研究结果启示我们，要培养大学生积极的生命态度，通过体验式生命教育来激发大学生积极的生命情感，拥有积极向上的生命价值观，树立合理的人生目标，使大学生珍惜和热爱生命，降低和减少自杀意念。

结构方程模型分析表明，生命态度不仅直接影响自杀意念，而且可以通过心理健康、主观支持间接影响自杀意念，这与研究假设一致。首先，心理健康作为中介变量影响生命态度与自杀意念。生命态度积极的大学生，心理健康水平较好，而心理健康水平良好会减少大学生自杀意念的出现，该研究结果在前人研究的基础[15]上进一步清晰了生命态度影响自杀风险的机制是通过心理健康的中介效应。在实践工作中，要关注大学生心理健康水平，重视大学生心理健康教育在自杀预防与危机防范中的作用。其次，生命态度可以通过对主观支持与心理健康间的链式中介对自杀意念产生显著影响。大学生自杀意念与社会支持呈显著负相关[16]，良好的社会支持系统能降低自杀意念的发生率[17]。但多数学者认为感受到的主观支持被个体感知为心理现实，而心理现实会影响个体的行为，因此主观支持比客观支持更有意义[18]。有研究表明，个体可通过寻找和利用情感支持、物质支持来减少紧张刺激，降低自杀意念的发生[19]。生命态度积极的大学生，更多地感知到良好的主观支持体验，提高对现实刺激的顺应能力，减轻刺激产生的冲击和精神伤害，主观支持解释了生命态度与心理健康之间的关系，对自杀意念的形成起保护作用。因此，我们需要关注和重视主观支持作为心理健康和自杀意念的保护因素，加强大学生社会支持系统的构建，通过家庭、朋友、同学、老师等多途径向社会支持系统较弱的学生提供帮助，尤其是让学生感受到社会支持系统的存在，做到身边有人、心中有人，减少自杀意念的产生。