多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌的诊断意义分析

张坚泉，戴燕彬

（广东省五华县人民医院CT室 广东 梅州 514400）

肺癌是一种发病率和死亡率都比较高的原发性恶性肿瘤，在临床上比较常见。肺小结节是一种比较小的局灶性、类圆形物质，影像学检查可呈现为密度增高影[1-2]。并不是所有的肺小结节都是肺癌征象，但恶性肺小结节则有可能属于原发性肺癌。所以，为了对患者的疾病进行准确诊断，提高患者生存率，改善预后恢复效果，应当注重对疾病的早期诊断与治疗。随着影像学技术的发展，CT技术日益发展完善，多排螺旋CT在肺癌的早期诊断中也发挥了很大的作用。对于体积较小的单发性肺小结节，也能达到较高的检出率[3-4]。基于此，本文选取2018年9月—2019年9月医院收治的肺小结节及早期肺癌患者80例，研究了多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌的诊断意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月—2019年9月医院收治的肺小结节及早期肺癌患者80例，其中44例为男性患者，36例为女性患者，年龄在37～69岁，平均年龄为（53.4±4.8）岁。病理诊断结果显示，有52例为肺小结节患者，28例为早期肺癌患者。

纳入标准：所有患者均符合肺小结节或早期肺癌的诊断标准，对本研究均知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：合并其他位置恶性肿瘤的患者，合并其他肺部疾病的患者，患有其他重要器官器质性疾病的患者。

1.2 方法

所有患者分别行常规CT检查和多排螺旋CT检查。在检查前，指导患者进行呼吸训练，掌握检查过程中的配合方法和注意事项。常规CT检查根据标准参数和流程进行。多排螺旋CT检查中（西门子SOMATOM Perspective 64排螺旋CT），参数设置为：自动毫安模式，电压120 kV、层厚100 mm、螺距1.75 mm、准直器宽度1.25 mm、机架转速0.8 r/s、35 mm/周、探测器规格16×1.25 mm；固定毫安模式，电压120 kV、电流50 mA、螺距1.75 mm、准直器宽度1.25 mm、机架转速0.8 r/s、35 mm/周、探测器规格16×1.25 mm。

1.3 评价指标

以病理诊断结果为基础，比较两种检查方法的检出符合率，同时比较两种检查方法的图像质量情况，并比较两种检查方法的检查时间。其中，图像质量评价标准为：优：图像清晰，无任何伪影；良：图像较清晰，肺底部、肺尖部等局部位置有少量伪影，但对疾病诊断无明显影响；差：图像清晰度差，存在大量伪影，无法用于临床诊断。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用（±s）和数或率表示。采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法检出符合率的比较

多排螺旋CT检出符合率为95.00%，高于常规CT的72.50%，有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方法检出符合率的比较[n（%）]（n=80）

2.2 两种检查方法图像质量的比较

多排螺旋CT图像质量优良率为97.50%，高于常规CT的82.50%，有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方法图像质量的比较[n（%）]（n=80）

2.3 两种检查方法检查操作时间的比较

多排螺旋CT检查操作时间为（14.62±3.35）min，短于常规CT检查操作的（24.17±5.63）min，有显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 两种检查方法检查操作时间的比较（±s）

表3 两种检查方法检查操作时间的比较（±s）

组别 检查操作时间/min常规CT 24.17±5.63多排螺旋CT 14.62±3.35 t 5.268 P＜0.005

3 讨论

肺小结节是一种比较常见的肺部疾病表现，主要指的是病因尚未明确，对人体肺部、肺部淋巴系统等造成侵犯的肉芽肿性疾病。肺癌则是一种常见的肺部原发性恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率[5-6]。近年来，随着人们生活饮食习惯的改变，以及吸烟、环境污染、职业接触等因素的影响，导致肺癌的发病率正在不断提升，同时也呈现出了年轻化的发展趋势。在所有恶性肿瘤死亡率中，肺癌死亡率在男性群体中占第一位，在女性群体中占第二位，是严重威胁人们身体健康及生命安全的疾病。有研究显示，在非早期阶段检出肺癌的患者当中，5年期实际存活率只有10%左右，而早期阶段检出的肺癌患者中，经过及时的治疗和调理，患者5年期生存率可以超过70%[7-8]。所以，临床上注重对肺小结节和早期肺癌的明确诊断与治疗，对于延长患者生存时间、改善预后、提升生活质量等都有着积极的作用。不过，由于肺小结节和早期肺癌具有比较复杂的病因病理，患者早期并没有明显的自觉症状，因而临床诊断面临较大困难，需要采取有效的诊断方法。

CT检查是一种很常用的影像学检查方法，在肺小结节及早期肺癌的检查和诊断中有着比较广泛的应用。常规CT检查由于速度、层厚等因素影响，最终检查结果可能不够准确[9-10]。而且图像质量相对较差，影响因素较多，进而对临床检出准确率产生不利的结果，导致漏误诊的情况时有发生，影响了患者的及时治疗。与之相比，采用多排螺旋CT的检查方法，是对传统CT的优化和升级。在很大程度上提升了薄层扫描操作速度，也进一步扩大了扫描范围。对于漏层在图像显示效果中的影响也可明显消除，使得到的图像更为清晰，分辨率更高。在扫描过程中，可以将图像噪声水平明显降低，对空间分辨率、时间分辨率水平大大提升，减少了辐射剂量，避免了图像噪声的改变，有效协调图像质量和曝光剂量之间的关系[11]。本文研究结果显示，多排螺旋CT的检出符合率为95.00%，图像质量优良率为97.50%，均高于常规CT，有显著差异（P＜0.05）。可见多排螺旋CT在疾病诊断中具有更高的价值，对于肺小结节和早期肺癌的及时诊断和治疗，都能提供充分的依据。

综上所述，在肺小结节及早期肺癌的检查和诊断当中，采用多排螺旋CT的检查方法，检出符合率更高，图像质量也更为理想，还能缩短CT检查操作时间，具有较高的临床应用价值。