曲美他嗪对于冠心病合并左心功能不全的治疗价值分析

王顺利

（山东国欣颐养集团新泰汶南医院，山东 泰安 271202）

0 引言

冠心病患者存在心功能不全症状，因冠心病患者脂质附着在血管上，会出现心肌缺氧、血管阻塞、心脏缺血等情况。心功能不全会使患者发生肺循环、体循环异常[1]。依照发作部位不同，心功能不全主要包含左心功能不全、右心功能不全以及全心功能不全，左心功能不全患者存在呼吸困难、气促、四肢无力、头晕、肺淤血、不能平卧等。如患者不能及时治疗，会加重病情，进而使死亡率增加。有关数据证实，曲美他嗪属于常用药物，心功能得到明显改善[2]。有关资料显示，冠状动脉病变可受突发情况或者外界刺激，将冠状动脉血流正常流动予以中断，冠状动脉狭窄会出现供血量不足、心肌缺血、缺氧等。如不能第一时间进行救治，极易发生心肌梗死，后果十分严重。需疏通堵塞血管，有利于心肌功能恢复。如控制效果不良，会伴有其他并发症发生，因此采取有效治疗方法具有重要价值，临床上药物治疗为常用方法，将疾病予以缓解。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取时间为2018年7月至2019年7月山东国欣颐养集团新泰汶南医院收治的66例冠心病合并左心功能不全（LVDD）患者参与研究，依照入院时间进行分组，各33例。实验组：男19例，女14例，年龄为62～80岁，平均（71.32±2.45）岁，病程时间为4～15年，平均（9.85±2.12）年；参照组：男17例，女16例，年龄为61～80岁，平均（71.58±2.52）岁，病程时间为4～16年，平均（9.79±2.26）年；对研究中数据进行统计分析，计算结果差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法

对参照组使用基础用药治疗，每次取100mg 阿司匹林（生产厂家：丹东医创药业有限责任公司，批准文号：国药准字H21022137）让患者口服治疗，1d/次。每次取40mg 瑞舒伐他汀钙片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20080240）然患者服用，1d/次。每次取0.5mg 硝酸甘油片（生产厂家：北京益民药业有限公司，批准文号：国药准字H11021022）让患者口服，1d/次。

实验组使用曲美他嗪治疗，每次取20mg 曲美他嗪（生产厂家：南京正科制药有限公司，批准文号：国药准字H20083803）让患者口服，每d3次，坚持治疗半年后，判定效果。

1.3 判定指标

计算心功能评级、心绞痛发作次数、收缩压、舒张压、实验室指标、依从性评分、满意度评分、生活质量评分。依照NYHA 分级对患者的心功能进行评估，1级为心功能较优，日常活动不可造成心绞痛情况；2级为心功能较差，日常活动可发生轻微冠心病症状；3级为心功能明显损伤，日常活动可发生冠心病症状；4级为心功能严重损伤，休息发生心衰竭。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS 22.0对数据进行检验，χ2检验以率（%）为表达形式的计数资料，t检验以（均数±标准差）为表达形式的计量资料，统计学意义存在表示为P ＜0.05。

2 结果

2.1 计算心功能评级

实验组患者的心功能评级明显优于参照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）,见表1。

表1 计算心功能评级[n（%）]

2.2 检验心绞痛发作次数

实验组心绞痛发作次数（1.8±0.6）次/周，参照组心绞痛发作次数（2.8±1.2）次/ 周，比较t=4.2817，P=0.0001。

2.3 计算收缩压、舒张压

治疗前比较参照组，实验组收缩压、舒张压，组间对比差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后与参照组数据相比较，实验组收缩压、舒张压较低，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）,见表2。

表2 计算收缩压、舒张压（）

表2 计算收缩压、舒张压（）

2.4 检验实验室指标水平

比较治疗前实验室指标水平，组间对比差异无统计学意义（P ＞0.05），相比于治疗后实验组数据，参照组实验室指标较高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 检验实验室指标水平（）

表3 检验实验室指标水平（）

2.5 检验依从性评分、满意度评分、生活质量评分

与实验组数据相比较，参照组依从性评分、满意度评分、生活质量评分均较低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表4。

表4 检验依从性评分、满意度评分、生活质量评分（）

表4 检验依从性评分、满意度评分、生活质量评分（）

3 讨论

冠心病属于严重心脏疾病，主要因冠动脉粥样硬化造成心肌缺血造成，其具有高病死率、发病率、致残率，冠心病患者多伴有心功能不全，其心绞痛情况较重且发生次数较多[3]。冠心病患者未在第一时间获得治疗干预，其心肌功能损伤情况明显加重。对冠心病患者予以常规心肌功能改善治疗，还需稳定斑块，使血脂异常情况降低，使心肌损伤情况加重，冠状动脉呈狭窄状[4]。临床针对冠心病使用药物治疗，主要包含降压药物、降脂药物、利尿药等，改善心率和血供情况，控制心绞痛发生。针对LVDD 患者，不同于单纯性冠心病，主要将心肌代谢水平予以改善，使左室射血能力提升，对心功能予以保护[5]。曲美他嗪属于新型抗心肌缺血、抗心绞痛药物，对长链3-KAT 优化心肌能量代谢过程具有抑制作用，将胞内钙钠离子水平减少，在LVDD 患者治疗中使用较广[6]。有关研究显示，曲美他嗪可参与心肌代谢工作，主要包含乳酸、脂肪酸、葡萄糖、丙酮酸代谢等，对脂肪酸氧化具有抑制作用，将乳酸堆积情况减少，使葡萄糖利用率提升，有利于冠动脉血管扩张，对心肌细胞予以保护，使心肌代谢情况得到改善[7]。

曲美他嗪可使冠状动脉血流量增加，将心肌细胞氧化情况予以降低，有利于心肌代谢，减轻心脏负荷，使心肌能量升高，降低耗氧量。冠心病存在心功能不全和协同作用，具有优势互补的效果，使血管内皮功能予以改善，对炎症因子实现抑制效果，将心功能予以改善，使生存率提升。

综上所述，对冠心病合并左心功能不全患者予以曲美他嗪治疗，使患者血管内皮功能和心功能得到明显改善，有利于心肌代谢。