在妊娠合并甲状腺功能减退临床治疗中使用左旋甲状腺素片对妊娠结局的改善作用

白洁

（太原市中心医院汾东院区 妇产科，山西 太原 030000）

0 引言

临床内分泌科中，甲状腺功能减退是发生率较高的一种病症，疾病的出现和自身甲状腺疾病有关，与病毒感染或者自身免疫反应存在密切联系，也有可能在甲状腺切除术后发生[1]。而处于妊娠期的孕妇由于对甲状腺激素需求较大，易出现甲状腺功能减退，并引发一系列并发症，例如高血压、糖代谢异常等，威胁母婴健康[2]。因此有必要及时采取安全有效的治疗方法缓解病情。本文将对在妊娠合并甲状腺功能减退患者中采取左旋甲状腺素片的疗效展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均选自在我院医治的妊娠合并甲状腺功能减退患者，共100例，时间段在2017年2月至2020年2月。通过数字随机表法设为对照组（50例）和实验组（50例），对照组中年龄24～36岁，平均（28.63±2.58）岁；孕周15～24周，平均（20.36±1.34）周。实验组中年龄25～34岁，平均（28.39±2.65）岁；孕周12～26周，平均（20.12±1.48）周。本次研究得到我院伦理委员会审查批准，对比一般信息两组患者无统计学差异（P ＞0.05），可以对比。

纳入标准：①所有患者符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》诊断标准[3]；②单胎妊娠；③了解研究内容自愿参与，且签署协议书。

排除标准：①合并严重肝肾功能障碍；②存在糖尿病、高血压等妊娠合并疾病；③合并恶性肿瘤；④研究药物过敏；⑤精神异常、认知障碍者；⑥不配合治疗中途退出者。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，给予患者补充碘盐和蛋白质，叮嘱患者减少脂肪的摄入。

实验组在此基础上采取左旋甲状腺素片（国药准字：H20140052；生产厂家：Merck KGgA）治疗，每次口服100μg，每天服用一次。

1.3 观察指标

①治疗前后检测两组患者血清TSH、FT3、FT4水平，采集清晨4mL 空腹静脉血液，分离得到血清，通过全自动化学发光免疫分析仪和配套试剂盒进行检测。②记录两组患者妊娠结局，包括剖宫产、胎死宫中、极低体质量儿、新生儿窒息。③根据临床症状和实验室检查评价临床疗效，无效：疾病症状无好转甚至加重，TSH、FT3、FT4水平无改变；有效：疾病症状明显缓解，TSH、FT3、FT4水平有所改善；显效：疾病症状基本消失，TSH、FT3、FT4水平正常。总有效率=（有效＋显效）/总病例数。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗前后两组患者TSH、FT3、FT4水平对比

治疗前对比，对照组和实验组TSH、FT3、FT4水平差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后对比，FT3、FT4高于对照组，TSH 低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），结果如表1所示。

表1 治疗前后两组患者TSH、FT3、FT4水平对比（）

表1 治疗前后两组患者TSH、FT3、FT4水平对比（）

2.2 两组患者妊娠结局对比

剖宫产、胎死宫中、极低体质量儿发生率，实验组相较对照组均明显更低，差异具有统计学意义（P ＜0.05），结果如表2所示。

表2 两组患者妊娠结局对比[n（%）]

2.3 两组患者治疗效果对比

实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），结果如表3所示。

表3 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

近年来妊娠合并甲状腺功能减退的患病人数逐渐增多，给孕妇造成极大负担[4]。该疾病的表现以嗜睡、乏力、食欲下降、抑郁等症状为主，若不及时延缓病情发展，会增加妊娠高血压、早产、流产等风险，导致不良妊娠结局[5]。左旋甲状腺素片是临床常用于甲状腺功能减退症的治疗药物，具有良好的临床效果。

左旋甲状腺素片中的关键成分之一就是四碘甲状腺原氨酸钠，由人工合成，能够在身体中转化为三碘甲状腺氨酸，同时其活性得到大幅提高，保证正常的人体生长发育，加快机体代谢[6]。从本次研究结果得知，实验组治疗后剖宫产、胎死宫中、极低体质量儿发生率低于对照组，同时治疗总有效率高于对照组。金晓玲[7]学者研究中将左旋甲状腺素片应用于妊娠合并甲状腺功能减退的治疗中，结果显示研究组患者妊娠结局明显优于对照组，和本次研究结果一致。进一步证实了左旋甲状腺素片应用于妊娠合并甲状腺功能减退患者中具有显著效果，有利于改善妊娠结局。这是因为左旋甲状腺素片中的四碘甲状腺原氨酸钠能够和身体中三碘甲状腺氨酸受体相结合，起到和内源性甲状腺一致的生物学功能，进而改善妊娠结局[8]。TSH 是检测甲状腺的关键指标，当FT3、FT4等甲状腺激素释放减少，导致TSH 负反馈抑制作用降低，继而引起血液中TSH 浓度上升。本次研究显示，实验组治疗后FT3、FT4高于对照组，TSH 低于对照组，可见左旋甲状腺素片能够有效调节甲状腺激素，改善妊娠合并甲状腺功能减退患者的甲状腺功能。

综上所述，左旋甲状腺素片应用于妊娠合并甲状腺功能减退患者临床治疗中，具有显著的临床效果，可改善甲状腺功能，减少不良妊娠结局，值得广泛开展。