联用奥美拉唑和枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察

殷建军

（嘉峪关市新城镇卫生院，甘肃 嘉峪关 735100）

0 引言

反流性食管炎指因胃、十二指肠内容物出现反流造成的食管炎症性病变，以烧心、胸痛、反流为典型症状，一般发生于饱餐后，在疾病进展过程中，可引起吞咽困难，影响患者正常呼吸、睡眠，降低生活质量，同时，还会诱发食管狭窄、Barrett 食管等并发症，危及生命安全，因此，疾病一旦被确诊，应进行积极治疗[1]。目前，药物方案是临床治疗反流性食管炎的主要方式，为探寻高效、安全用药方案，亦成立本次研究，以90例反流性食管炎病例样本为观察对象，采取不同用药方案治疗，比较疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年3月嘉峪关市新城镇卫生院收治的90例反流性食管炎病例样本，纳入标准：①符合反流性食管炎诊断指南与标准[2]；②临床病历资料完整、真实；③知情研究内容，配合有效性良好；排除标准：①对研究选择用药存在过敏史、禁忌证者；②合并其他严重疾病者；③伴有听力、语言以及精神等功能障碍者；④中途脱落或者退出观察者。以电脑Excel表格将观察对象按照1 ∶1比例分组，设置对比组（n=45）：男25例、女20例，年龄20～65岁，平均（42.5±13.1）岁，病程1～5年，平均（3.1±0.8）年；研究组（n=45）：男24例、女21例，年龄21～65岁，平均（43.1±13.3）岁，病程1～6年，平均（3.5±0.9）年；统计分析2组样本一般资料，差异无统计学意义P ＞0.05，具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法

对比组（n=45，奥美拉唑）：取20mg 奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20045555，规格：20mg）让患者口服，每日2次，早晚各一次，用药8周。研究组（n=45，奥美拉唑+枸橼酸莫沙必利）：奥美拉唑用药与对比组一致，取1片（5mg）枸橼酸莫沙必利片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H19990317）让患者口服，每日3次，于饭前服用，用药8周。两组于用药期间指导合理饮食，禁食刺激性食物，均衡分配各种营养物质，及时规避各种诱发因素，避免饮食、行为不当影响治疗效果。

1.3 观察指标

观察分析治疗效果、胃功能指标、反流情况、复发情况。综合有效率为显效、有效例数之和在总例数中的占比，显效：烧心、胸痛、反流等临床症状基本全部消失，胃镜检查胃黏膜炎症、损伤均恢复正常；有效：临床症状、胃镜检查等改善显著；无效：不符合上述标准[3]。胃功能指标取空腹静脉血，使用放射免疫法，严格按照试剂盒使用说明进行测定。反流情况包括反流次数、反流时间。复发情况经随访形式统计计算，随访周期为6个月。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果

研究组较对比组，综合有效率更高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 治疗效果[n（%）]

2.2 胃功能指标

研究组较对比组，治疗前，胃动素、胃泌素，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后，研究组更优，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 胃功能指标对比（）

表2 胃功能指标对比（）

2.3 反流情况

研究组较对比组，治疗前，反流次数及时间，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后，研究组更少，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 反流情况（）

表3 反流情况（）

2.4 复发情况

研究组较对比组，复发率更低（P＜0.05），见表4。

表4 复发情况[n（%）]

3 讨论

反流性食管炎是胃食管反流主要类型，病因较多、病机复杂，一般是由多种病理生理改变共同作用所致，主要病因包括抗反流屏障削弱、食管清除作用减弱以及食管黏膜屏障作用降低，饮食失当、手术原因以及药物不良反应等则是常见诱发因素，近年来，在多种因素共同作用下，导致反流性食管炎在较大范围内出现大幅提升，且患病群体年龄逐渐趋向低龄化方向发展，该疾病成为影响人们身心健康、生活工作的重要疾病，因此，探寻有效治疗方案于患者、临床均具有重要现实意义[4]。现阶段，抑酸是临床治疗反流性食管炎的主要措施，奥美拉唑属于弱酸性质子泵抑制剂，其作用机制主要表现在能够有效降低胃酸分泌，当其进入机体，可快速作用于胃壁细胞内小管，抑制H+、K+-ATP 酶，进而可逆性抑制胃酸分泌，缓解疾病进展、食管刺激，同时，也可持续长时间提升胃内pH 值，减轻胃酸侵害，帮助黏膜恢复，但是，多项研究发现，反流性食管炎的发生还与胃动力下降存在密切关系，因此，单纯抑制胃酸治疗存在局限性，无法达到最佳效果，需辅以其他有效药物弥补单药治疗的缺陷与不足[5-6]。枸橼酸莫沙必利片是消化道促动力剂，药理作用表现在可激动5-HT4受体，增加乙酰胆碱释放，进而发挥上消化道促动力作用，改善内容物反流情况[7-8]。

本次研究：研究组较对比组，综合有效率更高（P ＜0.05）；研究组较对比组，治疗前，胃动素、胃泌素反流次数及时间，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后，研究组胃功能指标、反流情况均更优（P ＜0.05）；研究组较对比组，复发率更低（P ＜0.05）；结果说明奥美拉唑+枸橼酸莫沙必利联合用药治疗效果更卓著，分析原因在于联合用药可避免单药治疗的局限性，发挥协同作用，既能够有效抑酸，也可以提升胃动力。需要注意的是，当前，临床用于治疗反流性食管炎药物类型较多，如何科学联合用药，确保各种药物能够良好发挥其药效需引起临床重视，未来还需加大联合用药研究，避免发生重复用药、不合理用药情况发生。

综上所述，在反流性食管炎临床治疗中，采取奥美拉唑+枸橼酸莫沙必利联合用药方案，有助进一步提升治疗有效性，更好改善胃功能、反流情况，同时，也可显著降低疾病在短时间内的复发情况，整体治疗效果确切。