老年阴道炎应用保妇康栓联合雌激素软膏治疗的效果评估

孙京倩

（清河县妇幼保健院 妇产科，河北 清河 054800）

0 引言

老年阴道炎是老年常见的妇科疾病，一般在绝经后发病，主要与卵巢功能衰退、阴道黏膜变薄、阴道壁萎缩、阴道抗病能力下降等有关。临床统计显示，绝经后女性发生老年性阴道炎的几率高达30.0%～58.6%[1]，如何防治老年性阴道炎是临床需要解决的问题之一。介于机体雌激素水平降低是引发本病的主要因素，临床多采用雌激素治疗，但单纯雌激素治疗的疗效有限，治疗时间长，根治效果差，复发率高，且长期使用激素可影响机体正常内分泌，诱发乳腺癌、子宫内膜癌等疾病[2]。近年来，临床多采用局部应用雌激素软膏治疗，有效避免了全身应用雌激素带来的风险，联合应用保妇康栓可增强抗菌消炎之力，有助于症状的快速缓解，抑制复发。本研究进一步分析老年阴道炎应用保妇康栓联合雌激素软膏治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2020年6月在清河县妇幼保健院妇科治疗的90例老年阴道炎患者随机分为两组。观察组45例，年龄60～78岁，平均（69.2±7.1）岁，绝经时间8～25年，平均（15.6±5.8）年。对照组45例，年龄60～79岁，平均（69.5±7.3）岁，绝经时间9～27年，平均（15.9±6.1）年；所有患者均经阴道分泌物检查细菌培养为阳性，年龄≥60岁，且伴有明显的外阴瘙痒、疼痛、阴道黏膜充血等症状，确诊为老年阴道炎；排除其他病原体感染所致阴道炎、合并严重躯体疾病、精神或意识障碍等；对比两组的年龄、绝经时间等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用结合雌激素软膏（惠氏制药有限公司生产，国药准字号J20090033），每晚睡前清洁外阴，将1.0g 软膏置入送药器，轻柔推入阴道深部，1次/d。在此基础上，观察组使用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司生产，国药准字Z46020058），置入结合雌激素软膏后再将1粒保妇康栓置入阴道深部，1次/d[3]。两组均治疗14d 后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：症状及体征完全消失，分泌物细菌培养阴性，阴道清洁度为Ⅰ度；有效：症状及体征明显减轻，分泌物细菌培养阴性，阴道清洁度为Ⅰ-Ⅱ度；无效：症状及体征无明显改善，分泌物细菌培养阳性，阴道清洁度≥Ⅲ度[4]。

1.4 观察指标

记录外阴瘙痒、阴道黏膜充血、外阴阴道疼痛、白带异常等消失时间；治疗前后检测血清激素水平，包括LH、FSH、E2、P，抽取清晨空腹静脉血5mL，离心后获取上清液，用放射免疫测定法检测。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的73.33%（P ＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组症状消失时间比较

观察组外阴瘙痒、阴道黏膜充血、外阴阴道疼痛、白带异常等消失时间明显短于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组症状消失时间比较（）

表2 两组症状消失时间比较（）

2.3 两组治疗前后血清激素水平比较

观察组治疗后LH、FSH、P 水平明显低于对照组（P ＜0.05），两组治疗后E2水平相比差异无统计学意义（P ＞0.05），见表3。

表3 两组治疗前后血清激素水平比较（）

表3 两组治疗前后血清激素水平比较（）

3 讨论

绝经后老年女性的卵巢功能明显衰退，机体雌激素分泌明显减少，导致阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，阴道内环境改变，pH 值升高，导致阴道抗病能力减弱，对细菌的抵抗力降低，导致老年阴道炎的发病率升高[5]。因此，临床治疗的关键在于改善激素水平、恢复阴道内环境、抑制病原菌。

以往临床多使用抗生素联合雌激素全身用药治疗，但总体疗效不佳，不仅可导致二次感染，而且长期应用雌激素对乳腺及子宫内膜有刺激作用，可导致异常增生，增加了癌变风险。结合雌激素软膏为局部用药，直接作用于阴道黏膜，达到局部雌激素样作用，有效避免了全身用药的弊端，不提高血清E2水平[6]。同时阴道给药可改善阴道内环境，促进萎缩的阴道黏膜恢复，增强阴道抗病能力。保妇康栓属于纯中药制剂，主要成分为莪术油，具有清热解毒、行气破瘀、消积止痛的功效，对各类阴道炎均有治疗作用[7]。现代药理研究显示，莪术油具有类固醇激素样作用，可刺激阴道上皮细胞的生殖和代谢，促进阴道底层细胞转化为中层细胞，改善阴道内环境，同时可抗菌消炎，对细菌、病毒均有抑制效果，促进阴道内炎症的消退[8]。此外，保妇康栓还可改善阴道内微循环，迅速调整阴道内微生态失衡状态，促进阴道内伤口或宫颈炎症的消退。两药协同使用能增强阴道抵抗力、改善阴道内环境、增强抗菌抗炎效果，且局部用药几乎不产生不良反应，具有较好的安全性。

综上所述，老年阴道炎应用保妇康栓联合雌激素软膏治疗的效果确切，可迅速缓解症状，改善阴道内环境，降低LH、FSH、P 水平，但对E2的影响小，安全性好。