香砂平胃汤辅助治疗缺血性脑卒中后胃肠功能障碍的价值

苏利利

（彬州市人民医院内科 陕西 彬州 713500）

缺血性脑卒中患者常见的并发症为胃肠功能障碍，患者会在急性缺血性脑卒中发作后出现便秘、腹胀、呕吐以及恶心等临床不良情况，容易出现营养不良，需要及时采取针对性治疗，一旦影响正规治疗甚至可能会出现吸入性肺炎，加大治疗难度[1]。在常规西药治疗的基础上行香砂平胃汤辅助治疗，针对缺血性脑卒中后胃肠功能障碍患者，可以明显改善其胃肠功能障碍情况，优化脑卒中病情，改善生活质量[2]。现列举100例缺血性脑卒中后胃肠功能障碍患者进行分组讨论。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月—2020年12月我院诊治的100例缺血性脑卒中后胃肠功能障碍患者，根据动态随机分组法，随机分成研究组50例，参照组50例。参照组患者：男性25例，女性25例；年龄为66～79岁，平均年龄（73.26±3.26）岁。研究组患者：男性25例，女性25例；年龄为66～78岁，平均年龄（73.31±3.21）岁。纳入标准[3]：（1）均符合缺血性脑卒中后胃肠功能障碍的诊断标准要求；（2）缺血性脑卒中后胃肠功能障碍患者没有低风险。排除标准：（1）有着严重的肝肾功能障碍的缺血性脑卒中后胃肠功能障碍患者；（2）知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的缺血性脑卒中后胃肠功能障碍患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均根据病情情况，给予针对性的干预治疗，主要为脑保护、稳定斑块、调脂以及抗血小板等。

1.2.1常规西药治疗 参照组行常规西药治疗。给予患者H2受体阻滞剂或者质子泵抑制剂或胃肠动力药治疗，常见药物为曲美布汀或多潘立酮。具体用药情况需要根据具体病情调整用法或者用量。

1.2.2香砂平胃汤辅助治疗 研究组在参照组地基础上行香砂平胃汤辅助治疗。主要中药组成为焦三仙8 g、苍术5 g、厚朴5 g、木香3 g、砂仁3 g、陈皮5 g、法半夏5 g、炙甘草3 g、白术6 g、茯苓8 g、太子参8 g等，清水煎服，第一煎加水400 mL，用文火煎40 min，取药汁100 mL，每日早服用一次。第二煎加水30 mL，用文火煎30 min，取药汁100 mL,晚饭后温服一次。1剂/d。连续服用14 d为一个疗程，观察患者2个疗程时间。

1.3 指标判定

（1）观察患者的生活能力以及相关时间参数情况。（2）用改良Barthel指数MBI对患者的生活能力进行充分的评价。根据分数的不同分为5个等级，极严重的功能缺陷（＜20分）、重度功能缺陷（25～45分）、中度功能缺陷（50～70分）轻度功能缺陷（75～95分）、无功能缺陷（＞95分）。（3）相关时间参数情况主要包括为：肠内营养护理时间以及住院时间。时间越短证明患者可以在更短时间内恢复身体，治疗效果更佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的生活能力比较

两组缺血性脑卒中后胃肠功能障碍患者的生活能力，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的生活能力比较[n（%）]

2.2 两组患者的肠内营养护理时间与住院时间比较

两组患者肠内营养护理时间与住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的比较（ ± s, d）

表2 两组患者的比较（ ± s, d）

组别 例数 肠内营养护理时间 住院时间研究组 50 2.32±0.83 6.27±1.35参照组 50 4.36±0.28 13.26±1.95 t 16.468 20.840 P＜0.001 ＜0.001

3.讨论

急性脑缺血性脑卒中患者的胃肠功能障碍为当前常见不良反应之一，相关研究的深入分析可以得到机体内部存在的大脑与胃肠道之间的双向神经调节通路，其存在的意义就是联系大脑与胃肠道之间，有效控制胃肠道的水电解质平衡、血液、分泌以及运动等正常功能。一旦大脑组织出现了缺血性的急性损伤，影响大脑的正常功能，导致连接大脑与胃肠道的脑肠轴异常，进一步提升了胃肠道的敏感度与胃肠动力[4]。不仅如此，急性脑缺血性脑卒中患者还由于自身大脑组织功能障碍，导致下丘脑垂体分泌的激素水平改变，进一步加剧胃肠道功能障碍[5]。

常规西药治疗针对患者病情可以得到一定的改善，但是患者依旧需要较长时间的肠内营养支持，患者的生活能力水平的改善情况不佳，需要长期以来家属以及护理人员的帮助。针对这一情况，研究人员提出了中西医结合治疗的方式，分析判断是都可以明显改善当前疾病治疗情况[6]。香砂平胃汤辅助治疗是在临床上提出的中西医结合治疗方式。香砂平胃汤方中常见的中药材为焦三仙、苍术、厚朴、木香、砂仁、陈皮、法半夏、炙甘草、白术、茯苓、太子参等，可以理气降逆、燥湿运脾、和胃导滞[7-9]。方中的苍术健脾祛湿、厚朴消胀除满、白芍平肝止痛、陈皮健脾燥湿、砂仁化湿开胃、木香行气调中、茯苓芳香健脾、太子参温脾理气等，诸药相合，共同发挥其中药材的价值，引导胃肠道功能的逐渐恢复，纠正受阻的周围血气[10-11]。常规西药联合香砂平胃汤辅助治疗的方式，可以改善患者胃肠功能障碍，进一步调整脑肠轴异常情况，逐渐优化神经功能缺损，有明显的治疗效果[12]。

对比两组缺血性脑卒中后胃肠功能障碍患者的生活能力以及相关时间参数情况，研究组患者的生活能力显著低于参照组（P＜0.05），研究组患者的相关时间参数情况显著高于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，香砂平胃汤辅助治疗可以有效改善缺血性脑卒中后胃肠功能障碍患者疾病症状，保证患者可以在更短的时间内结束肠内营养护理，实现胃肠道功能水平的恢复，进一步缩短住院时间，保证患者生活能力水平的提升，提高生活质量。