定期护理教育联合家庭延续护理在肾移植术后患者的实施意义分析

李德芳，朱 杏，邹龙娇

（中山市人民医院器官移植病区 广东 中山 528400）

肾移植术为临床治疗终末期肾病患者最为理想替代治疗方案，但观察临床肾移植患者术后治疗现状发现，多数患者对疾病相关健康知识掌握程度不高，自我管理能力较差，进一步致使患者并发症发生率较高，生活质量偏低，由此可知，除积极予以术后治疗外，予以必要的护理干预意义重大[1-2]。此次研究，针对本院部分患者应用定期护理教育联合家庭延续护理干预，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月—2020年4月本院收治的84例肾移植患者随机分组，实验组、对照组各42例，所有患者均知情，且研究符合伦理标准。实验组，男24例，女18例，年龄19～59岁，平均（39.07±2.06）岁；对照组，男25例，女17例，年龄20～59岁，平均（39.54±1.03）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）均进行肾移植手术。（2）临床资料完善；（3）知情研究，签署同意书；（4）依从性良好。

排除标准：（1）精神疾病者；（2）认知功能障碍者；（3）合并心、肺其他脏器疾病者；（4）凝血功能异常者；（5）认知功能障碍者；（6）肢端残疾者。

1.3 方法

对照组定期护理教育，主要内容如下。（1）出院指导。出院前，采取面对面、床旁健康宣教形式对患者进行健康宣教，宣教内容主要包括出院后生活中注意事项，谨遵医嘱服药对机体恢复，减轻排斥反应优势，定期复查必要性。（2）定期护理教育。依据患者病例档案中联系方式，定期对患者进行电话随访或每个月邀请患者入院进行定期护理教育，详细方法如下。如电话随访过程中了解患者机体恢复情况，用药情况与遵医行为，与患者交谈中，评估患者恢复情况与心理状态，便于对症干预。同时可讲述反面病例警醒患者，提升患者自我管理能力。入院定期护理教育时，通过电话或微信联系方式，通知患者到指定区域听讲，提升健康知识认知水平同时，提升自我管理能力。

实验组定期护理教育联合家庭延续护理，主要内容如下。（1）建立联合护理小组。以主治医师、护士长与若干护士组成定期护理教育联合家庭延续护理小组。（2）建立个性化档案。患者出院前，护理人员加强与其交流沟通，准确评估病情、心理状态、性格特征、对疾病认知程度、教育背景，详细登记于档案中，便于对症护理。（3）具体实施。定期护理教育与对照组方案一致，在此基础上联合家庭延续护理，主要内容如下。（1）健康指导。针对年轻、熟练应用微信、QQ等聊天软件者，可创立同类型患者群，每晚定时在群中发放与肾移植术后相关健康知识的短视频、短文等，提升对健康知识掌握水平。针对年龄较大、行动不便者，可每个月上门进行健康指导，对其饮食、睡眠、用药等进行指导，减轻患者抵触心理，提升必要知识掌握技能。（2）肾脏保护护理。延续护理过程中，强调吸烟饮酒对肾脏危害，告知其会加重术后肾功能损伤、经常去公共场合会增大术后感染等并发症发生，警醒患者。（3）用药指导。因术后需服用免疫制剂减轻排斥反应，但该药物价格较高，诸多患者为减轻家庭医疗经济负担，极易出现私自停服、少服等情况，影响术后康复。对患者进行家庭延续护理中，需强调谨遵医嘱服药对机体恢复优势，提升患者用药依从性，提升自我管理能力。（4）病情监测技能传授。告知患者需注意每日测量血压、体温，观察尿液情况，便于及时发现血压升高等并发症，及时入院治疗，并告知家属协助监督，提升患者自我管理能力。（5）情绪指导。家庭延续性护理干预中，重点评估患者情绪，对其进行情绪安抚疏导。告知患者不良情绪会影响机体恢复。鼓励患者培养自己兴趣爱好，缓解内心烦躁、抑郁情绪，积极面对治疗。

1.4 观察指标

（1）观察对照组、实验组自我管理评分。护理前后采取本院自制自我管理能力量表从认知性症状管理、用药，运动锻炼、与医护人员沟通、作息等方面进行综合评估，满分为100分，分值高低与自我管理能力呈正比。

（2）观察对照组、实验组健康知识掌握评分。护理前后，采取本院自制健康知识掌握评估量表，从用药、饮食、疾病、情绪等方面综合评估，各项满分为25分，分值高低与健康知识掌握程度呈正比。

（3）观察对照组、实验组生活质量评分。护理前后采取SF-36生活质量评估量表，对患者生活质量进行评估，量表为百分制，分值高低与生活质量呈正比。

（4）观察对照组、实验组并发症发生情况，计算并发症发生率。

1.5 统计学分析

EXCEL表格录入数据，采用SPSS 20.0软件进行统计学数据分析，计量资料用（± s）形式表示，采用t检验；计量资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示组间存在统计学差异。

2.结果

2.1 自我管理评分比较

护理前，实验组、对照组自我管理评分组间比较，差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组自我管理评分比较（ ± s，分）

表1 两组自我管理评分比较（ ± s，分）

组别 例数 护理前 护理后实验组 42 70.09±4.65 90.55±0.05对照组 42 70.10±4.63 84.12±1.54 t 0.010 27.045 P 0.496 0.000

2.2 健康知识掌握评分比较

护理前，实验组、对照组用药、饮食、疾病、情绪等健康知识掌握评分组间比较，差异不显著（P＞0.05）；护理后，实验组上述各项评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组健康知识掌握评分比较（ ± s，分）

表2 两组健康知识掌握评分比较（ ± s，分）

组别 例数 用药 饮食 疾病 情绪实验组 42 23.08±0.0922.09±0.7521.08±1.1223.54±0.08对照组 42 21.42±0.7119.52±0.0920.12±0.0120.88±0.65 t 15.032 22.049 5.555 26.323 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 生活质量评分比较

护理前，实验组、对照组两组生活质量评分差异不显著（P＞0.05）；护理后，实验组上述评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分比较（ ± s，分）

表3 两组生活质量评分比较（ ± s，分）

组别 例数 护理前 护理后实验组 42 68.94±2.65 93.06±1.76对照组 42 68.96±2.62 89.54±3.00 t 0.035 6.559 P 0.486 0.000

2.4 并发症发生率比较

实验组发生伤口愈合不良1例、感染1例、肾功能损伤1例，并发症发生率为7.14%；对照组发生伤口愈合不良4例、感染4例、肾功能损伤2例，并发症发生率为23.81%，实验组并发症发生率低于对照组，差异显著（χ2=4.459,P=0.034）。

3.讨论

肾移植术能显著延长终末期肾病患者生存周期，提升生存质量。但值得注意的为，患者术后较易出现急慢性的排斥反应，感染等并发症发生亦会影响治疗效果，损伤肾功能，予以必要护理干预，提升患者自我管理能力意义重大[3-5]。

鉴于常规护理多是对患者院内进行护理，在院外护理方面极少涉及，而患者一旦出院就后，受约束较小，加之受对疾病相关知识认知水平有限与自律性较差影响，患者术后并发症发生率较高，影响肾脏功能，因此，除定时进行护理教育外，予以必要的家庭延续性护理干预意义重大[6]。此次研究，即对本院实验组应用定期护理教育联合家庭延续护理干预、对照组定期护理教育干预，研究结果显示，护理后，较之对照组，观察组自我管理评分、健康知识掌握评分、生活质量评分更高，并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可知，该护理方案对促使肾移植术后患者更快恢复有积极作用，对其进行分析。定期护理教育能使患者更为全面了解疾病相关知识，提升对健康知识认识水平，达到预防性护理效果同时，再联合家庭延续护理干预，经积极建立联合护理小组，与个性化方案，能保障护理质量。经健康指导、肾脏保护护理、用药指导、病情监测技能传授、情绪指导等显著提升患者自我管理能力，减少并发症发生，提升生活质量，使病情趋于稳定，减少不必要痛苦发生，提升患者生存质量。

综上，在肾移植术后患者中进行定期护理教育联合家庭延续护理，能显著提升患者健康知识水平，提升患者自我管理能力，减少并发症发生。