临床护理路径对ICU呼吸衰竭患者的护理效果分析

吴玉兰，戚诗燕，许彩英

（1廉江市人民医院重症医学科 广东 湛江 524400）

（2廉江市人民医院创伤骨科 广东 湛江 524400）

重症监护病房（ICU）呼吸衰竭患者具有卧床时间长、病情严重等特征，极易有多种并发症出现，患者在治疗过程中开展有效护理方案，对帮助患者改善预后，减少并发症有着重要意义[1]。临床护理路径指的是按照患者疾病特征、身体素质等，为其创建康复、护理、检查等科学的护理方案，进而帮助患者将康复时间缩短，将医疗资源浪费情况减少，确保患者能够得到全面且优质的护理干预服务[2]。鉴于此，本次纳入60例ICU呼吸衰竭患者，探究临床护理路径应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年12月—2020年12月期间收治的60例ICU呼吸衰竭患者，随机分为对照组、研究组，每组30例，对照组：男14例，女16例，年龄25～78岁，平均年龄（51.5±8.8）岁。病程12～35 d，（23.5±3.8）d。研究组：年龄：男13例，女17例，年龄26～78岁，平 均 年 龄（52.0±8.7）岁，病 程12～34 d，平 均（23.0±3.7）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组。常规护理：为患者开展常规的健康教育、监测病情、饮食干预、并发症干预等。出现异常情况及时处理。

研究组。临床护理路径：（1）创建临床护理路径小组：护士长为小组的组长，责任护理人员、责任医师等为组成小组成员，按照患者具体情况、医院发展特色、实际情况，创建合理化的临床护理路径计划。召开会议，分析以往护理工作当中出现的相关问题，创建合理化临床护理路径计划。（2）创建临床路径：收集整理患者病情等资料，并对其进行评估，同时做好记录工作；对ICU呼吸衰竭患者发生并发症的原因进行分析，且将主要因素确定下来；创建合理化工作流程，主要包含：院内规章制度、呼吸机使用、重症监护、药物使用等等，且根据步骤开展护理干预工作。（3）实施阶段：第一，入院当日，按照入院初次护理单护理评估项目，将测量、观察等工作做好，内容包括专科及一般评估；将有关辅助诊断项目做好，例如：血气分析等等，对检查结果跟进，在有危急值报告时立刻告知医生；增强为患者开展药物护理，引导患者按照医嘱正确用药，患者在用药之后，对其反应密切观察。例如：需要确保患者气道畅通性的情况下，为患者对洛贝林等呼吸兴奋剂使用后，对其是否有肌肉震颤等反应进行观察，对药物用量合理调整。对护理问题合理评估，按照护理问题将有关基础护理、专科护理做好，以防出现并发症；并且重视为患者及其家属开展健康教育。第二，入院第二天，按照辅助检查结果、病情，对患者具体情况评估，将气道管理做好，落实对管道感染等并发症防范的相关措施，将床头抬高30°～45°、保障无菌原则、防止误吸等等。等到患者的病情慢慢稳定且好转之后，将拔管准备工作做好。为患者开展功能训练、基础干预、并发症预防等干预，为患者积极开展心理干预，主动和患者及其家属进行交流。第三，出院前一天，评估患者实际情况，等到患者与出院标准符合之后立即告知家属，并为患者将出院指导工作做好，指导患者出院之后积极参与功能锻炼，并告知其保障饮食及生活习惯良好性，确保用药合理性，告知患者定期到院复诊，有异常情况出现要立刻到院就诊。且将患者与其家属的联系方式记录下来，定期为患者开展电话随访。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：使用我院自制的护理满意度调查表进行调查：总分为100分。非常满意＞80分。满意：60～80。不满意：＜60分。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。（2）护理效果：显效：患者被成功救治，症状消失；有效：患者在护理后被成功救治，症状得到改善，生命体征处于稳定的状态；无效：未达到显效、有效标准。护理总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）相关指标：住院总费用、呼吸机使用时间、ICU住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理满意度比较

研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者护理效果比较

研究组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理效果比较[n（%）]

2.3 两组患者相关指标比较

研究组住院总费用少于对照组，呼吸机使用及ICU住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表3 两组患者相关指标比较（ ± s）

表3 两组患者相关指标比较（ ± s）

组别 例数 住院总费用/元 呼吸机使用时间/h ICU住院时间/d研究组 30 31911.30±3.39 217.39±4.03 7.99±1.33对照组 30 56311.61±3.33 297.33±3.91 15.91±2.01 t 28124.473 77.978 17.998 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.讨论

ICU属于对危重患者开展特殊治疗、监护的一个区域。于ICU特殊治疗环境的情况之下，极易会使患者发生呼吸衰竭，患者在发生该症状之后若是未能及时采用有效方法进行干预，则会使病情变重，使治疗时间延长，从而对患者预后产生不利影响，所以需要为ICU呼吸衰竭患者实施有效护理干预[3-5]。

在临床上，临床护理路径属于近些年来慢慢发展起来的新型干预方案，该项护理干预开展的目的是确保护理干预工作的预见性、计划性，从而帮助患者将住院时间缩短，加快病情康复[6-8]。与传统的护理干预模式比对，该项护理干预模式，能够防止传统护理干预开展时出现的随意性、盲目性，确保护理措施可以在一定时间之内取得较好效果，并且也能使患者掌握护理、治疗详细过程，使其主动参与到护理及治疗工作中。该项护理干预应用到ICU呼吸衰竭患者当中，可充分地体现出将患者作为核心的理念，在护理干预期间对患者病情发展情况进行持续性的观察，且给予患者个性化护理及治疗干预，从而对帮助患者缩短呼吸机使用时间及ICU住院时间有着重要的意义。同时临床护理路径开展，可将医疗成本明显降低，确保医疗资源科学使用，将其用于ICU呼吸衰竭中当中按照患者个体差异制定护理计划，积极与患者及其家属交流，以确保相关工作可以获得患者及其家属配合，并在患者符合出院要求时积极告知患者家属，并给予其出院指导干预，从而可提升护理效果及护理满意度。同时增强监测患者的生命体征，帮助患者预见性地做好并发症预防工作，可帮助患者加快病情康复，减少住院费用。

综上所述，为ICU呼吸衰竭患者护理中，实施临床护理路径可帮助患者提升护理满意度及护理效果，并能加快病情康复。