个体化护理在结肠镜检查肠道准备中的效果观察

王 鸣，周 庆，吴丽丽，滕 菲，刘 婧（通讯作者）

（解放军总医院第二医学中心消化内科胃肠中心 北京 100853）

结肠镜在大肠疾病检查中属于常见一种检查方法，提升患者依从性，做好结肠镜准备工作，均会影响患者检查质量，要求护理人员加强护理干预[1]。针对结肠镜检查肠道准备患者进行临床护理时，科学选择护理方法，可以提升患者检查结果准确性。在临床护理中，个体化护理强调以患者为核心提供护理服务，具体内容包括：掌握患者动态要求，与患者维持紧密联系；了解患者隐含要求；掌握患者抱怨价值，根据患者提出建议予以解决等。因此，个体化护理可以保证原有护理制度更加完整、创新，通过为患者提供多元化的护理方式，促进患者早日康复，同时提高临床护理质量，属于理想护理模式。本文选取2019年9月—2020年9月收治400例肠镜检查患者，重点研究个体化护理应用效果，详细过程总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年9月—2020年9月结肠镜检查患者400例，随机等分甲组和乙组，每组200例。在甲组患者中，男性112例，占56%，女性88例，占44%，年龄范围22～79岁，平均年龄（50.5±0.5）岁；在乙组患者中，男性105例，占52.5%，女性95例，占47.5%，年龄范围23～78岁，平均年龄（50.5±1.5）岁。入组标准：均诊断为急性肠道感染病，知晓本次研究内容，全部患者小学以上文化水平，无肠穿孔与肠梗阻等。排除标准：伴有意识障碍与言语障碍，或伴有高血压与肝肾疾病等。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲组患者选择常规护理，方法包括：由专职护士指导患者进行肠镜检查，告知患者检查目的与意义、并发症等；详细讲解肠道准备意义与方法；在肠道准备中，聚乙二醇电解质散是常用药物，如舒泰清等，准确记录服药时间，明确不适处理方法；手术前加强饮食指导等[2]。全部内容均用宣传手册进行宣教，帮助患者掌握相关知识内容。

乙组患者选择个体化护理，由相同专职护士详细记录患者资料，如年龄和性别等，结合患者情况制定护理方案，同时制作成册，指导患者与家属配合进行肠道准备，认真回答患者提出问题，详细方法包括：（1）结合患者年龄与体质、疾病调整服药速度，严格控制服药浓度。（2）针对年龄大与文化水平低患者安排预留室，辅助患者服药，帮助其掌握服药时间和服药方法，循环播放服药方法和注意事项，由患者家属陪同观看，以实现全方位宣教[3]。（3）以电话随访方式了解患者大便情况，指导患者适当运动，以顺时针方式按摩腹部。（4）由于患者害怕肠镜检查出现恐惧情绪，护理人员需要加强护理干预，在检查时需要反复为患者、家属讲解肠镜检查方法，明确其注意事项，利用听音乐与看电视等方式转移患者注意力，疏导患者恐惧等负面情绪，特殊情况进行心理辅导。（5）如果服药后患者发生恶心呕吐、腹痛症状，需要叮嘱患者提前去医院检查，由专科医生调整患者服药浓度，根据情况判断是否需要停药治疗，以实现对症处理，保证患者顺利检查[4]。

1.3 观察指标

（1）选择调查问卷方式评估患者满意率，具体划分不满意、基本满意、非常满意标准，同时以问卷调查方式统计患者腹胀、恶心、乏力等发生率。（2）肠道清洁度选择渥太华肠道准确评分量表评分，其评分内容包括：结肠划分左与中、右段，各段评分为0～4分。0分表明肠黏膜清晰，且肠腔内无残留液体，未留有粪渣；1分表明肠黏膜比较清晰，残留少量粪便、液体，无需冲洗；2分表明存在较多粪渣、浑浊液体，会对肠黏膜观察造成影响，无需冲洗；3分表明有固体粪渣，会对肠道轮廓与细节观察造成影响，需要经过冲洗清晰观察；4分表明存在大量粪渣，会对肠道轮廓与细节观察造成影响，冲洗后仍然无法清楚观察，重新展开肠道准备。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组满意率比较

护理后甲组总满意率为92.50%，乙组总满意率为98.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意率比较[n（%）]

2.2 两组不良反应比较

甲组不良反应总发生率5.00%，乙组不良反应总发生率1.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组肠道清洁度比较

乙组肠道清洁评分指标高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组肠道清洁度比较（ ± s，分）

表3 两组肠道清洁度比较（ ± s，分）

组别 例数 左结肠段 右结肠段 中结肠段 总分甲组 200 2.18±0.16 1.79±0.22 2.08±0.71 6.28±0.35乙组 200 2.71±0.14 2.21±0.43 2.61±0.43 7.41±0.45 t 35.2551 12.2972 9.0299 28.0319 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.讨论

患者选择结肠镜检查时，为患者进行良好肠道清洁，属于提升镜检成功率关键，如果检查前未做好肠道准备，会造成粪便遮盖病变，使镜面污染，同时会对内镜进镜、观察造成影响，最终导致漏诊与检查失败，加强检查前肠道准备极其重要[5]。针对结肠镜检查肠道准备患者进行常规护理时，其不足之处包括：（1）对于患者评估存在问题，尤其是缺少患者心理状况了解；（2）宣传教育选择填鸭式宣教，方法较为单一化；（3）在患者进行肠道准备时，通常会发生上腹不适与恶心等，缺少有效护理干预；（4）缺少关于肠道准备影响因素分析，护士无法为患者提供有效护理干预，极易造成肠道准备的清洁度降低，导致镜检失败，需要患者再次镜检，使其承受较大疼痛感[6]。基于此，针对常规护理问题进行完善，可以保证患者肠道准确有效性，在促进患者肠镜检查顺利进行方面重要作用，以提高检查结果准确性。

短时间内促进肠腔液体、结肠有形成分排空，避免影响患者结肠黏膜，防止患者出现水电解质代谢紊乱，是肠道准备主要目标，同时也是保证结肠镜检查结果准确性的关键，因此，结合患者情况进行个体化肠道准备，可以提高检查结果准确率[7]。在临床肠道准备中，聚乙二醇电解质散属于比较有效药物，具有耐受性好的特点，其应用效果理想，但9%～67%患者无法满足肠道准备需求，对此，加强药物研究同时，提升肠道准备质量极其重要。对此，在患者临床护理中，个体化护理是以常规护理为前提改良形成，坚持按照“以人为本”理念提供服务，需要将患者当作特殊个体，仔细观察每位患者特殊性，通过总结分析护理服务存在问题，为患者提供针对性护理服务，可以提升患者依从性，保证肠道准备效果。

本文选取400例结肠镜检查患者，针对肠道准备患者进行护理干预时，甲组患者常规护理，乙组患者个体化护理，护理后甲组满意率为92.50%，不良反应发生率5.00%，乙组满意率为98.50%，不良反应发生率1.00%，甲组肠道清洁度评分均低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，个体化护理应用效果理想，针对患者不同特征总结归纳，按照这些特征进行护理干预，在提升肠道准备质量方面发挥作用，对于不适症状患者积极处理，可以保证患者不良反应发生率明显降低，尽量满足患者护理需求[8]。

综上所述，在结肠镜检查患者肠道准备中提供个体化护理，可以提升患者护理质量，预防发生不良反应，提升患者满意率同时，保证肠道清洁度，适合应用在肠道准备患者护理中。