PDCA循环应用于癌痛管理规范性中的效果分析

刘晓丽，杨汝燕，唐 燕，李新英，冯海霞

（山东省胸科医院呼吸与危重症医学科 山东 济南 250000）

癌症疼痛是导致癌症患者出现不良反应的主要因素，癌痛可能会导致患者出现不良情绪，对患者的日常生活会造成一定的影响，医务人员认为在对患者进行护理时，不仅需要给予患者有效的常规护理，也需要给予患者有效的疼痛控制，这样能够在一定程度上使癌症患者的不良反应发生状况得到控制，改善患者的生活质量，借此使患者的治疗效果得到提升[1-2]。PDCA循环是企业管理学中一个常用的模型，而随着近年来医疗环境的不断发展，将PDCA循环应用于患者的管理中，在对患者进行治疗以及护理时，根据患者的病情特点，将不同阶段的护理工作应用于实际中，能够有助于提高患者的护理质量，使患者的病情得到有效的控制，随着PDCA循环的不断发展以及改进将PDCA循环应用于儿童患者的护理中，则能够改善患者的病情，起到良好的抗癌效果[3-4]。本次探究将PDCA循环工具应用于癌痛患者管理规范中的效果，分析其临床可应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年4月—12月我院62例癌痛严重患者，随机分为对照组与实验组各31例。实验组男16例，女15例；年龄32～55岁，平均年龄（38.4±1.9）岁。对照组男15例，女16例；年龄31～54岁，平均年龄（37.8±6.2）岁。患者对本次均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：患者在临床上入院时符合癌症病症，并且患者疼痛状况明显；患者可接受后续随访调查；患者未见原发性呼吸系统疾病；患者签署知情同意书。排除标准：患者无法接受本次后续调查；患者处于妊娠期或哺乳期；患者存在原发性血液疾病或其他严重器质性疾病；患者对实验缺乏认知或缺乏正常认知能力。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在接受护理管理时，由医务人员给予患者常规管理模式，针对患者的病情特点作出相应的护理方案，调整即可实验组患者则在护理时由医务人员将PDCA循环管理应用于患者的护理工作中，具体方式如下。

P：在计划阶段，护理人员首先需要在内部建立完整的PDCA循环管理小组，由科室内护士长作为小组长在小组建设时纳入疼痛专科护士1～3名，并为患者分配相应的责任护士，建立完整的质量改进小组，在对患者进行护理前需要对患者的病情原因进行分析，并在小组内建立小组会议，小组内成员各自发表自身的意见，针对患者作出相应的护理调整。护理人员在对患者进行了解时，应当从患者病案分析和患者主诉中了解患者的疼痛状况，以及希望达到的护理结果，对患者进行一定的简单指导，通过这种方式使患者了解自身的疾病特点。

D：在实施阶段，首先需要针对患者的疼痛状况进行评估，确认患者的癌痛感受，并根据患者的疼痛状况作出相应的镇痛处理，必要时给予患者药物镇痛，以保障患者的心理状态良好。而在对患者进行评估管理时应当对患者进行有效的动态评估记录，患者在护理过程中诱发疼痛的主要原因，以及可能会对患者心理因素造成影响的原因，重点掌握患者的病情评估原则和工具的使用，通过这种方式改善患者的疼痛不良状况，而如果患者在治疗过程中出现爆发性疼痛，应当立即对患者进行评估和处理，必要时可以采用速效镇痛药物对患者进行镇痛。

C：在检查阶段护理人员需要根据患者在护理过程中接受护理时出现的漏洞或者患者的反馈，对护理工作进行相应的调整，并对其进行为期三个月的追踪质控检查。

A：小组内成员在进行处理阶段的工作时，需要通过各项改进措施以及实施过程中存在的问题做出相应的总结，并针对其不足之处做出进一步的讨论，了解护理人员在进行护理时可能出现的一系列问题。

1.3 评价标准

在护理完成后，对所有患者的睡眠质量和疼痛评分进行评估，并记录患者的情绪评分，分析患者的焦虑和抑郁感受。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者睡眠时间及疼痛评分比较

护理后实验组患者的睡眠时间优于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者睡眠时间比较（ ± s）

表1 两组患者睡眠时间比较（ ± s）

组别 例数 护理前入睡时间/h 睡眠时间/h实验组对照组5.06±0.75 4.96±0.85 t 0.944 0.491 P＞0.05 ＞0.05 31 31 0.49±0.13 0.52±0.12组别 例数 护理后 VAS评分/分入睡时间/h 睡眠时间/h实验组对照组3.25±0.98 6.24±1.03 t 4.703 5.525 11.709 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 31 31 0.25±0.09 0.42±0.18 8.45±1.65 6.52±1.03

2.2 两组患者情绪状态比较

试验组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者情绪状态比较（ ± s，分）

表2 两组患者情绪状态比较（ ± s，分）

组别 例数 SDS SAS实验组 31 41.36±5.18 40.98±6.18对照组 31 62.14±4.52 61.62±5.12 t 16.829 14.319 P＜0.001 ＜0.001

3.讨论

癌痛是所有癌症患者都需要面临的一个主要症状，在对患者进行护理时，大多护理人员都对患者的治疗进行高度关注，这种现象会导致患者长期受到癌症疼痛的影响，患者在接受管理时疼痛管理指南的建设不够完善，导致患者的癌症疼痛症状较为多样化，并不能够得到有效的控制以及管理[5]。

PDCA循环在应用于患者的护理管理工作时，能够针对患者的临床特点做出相应的护理优化，这种护理方式能够有助于提高护理人员的护理效率，并且还能使患者的临床病情得到有效的改善，在PDCA循环管理中，护理人员既是评估者也是疼痛的控制者，在小组内每位成员需要具备良好的分工，又需要进行互相的配合，一旦发生问题则需要进行讨论和分析，无形之中也提高了护理人员在面对问题时的处理能力和解决能力，护理人员通过所学知识的合理应用，对患者进行专业的评估以及宣教，能够有助于提高护理人员对疾病的认知，使医务人员能够有效提高患者的护理质量[6-7]。

在临床研究中发现患者的疼痛知识及对疼痛控制态度直接决定了患者的用药行为，而通过健康教育则能够在一定程度上增加患者疼痛用药的知识，使患者疼痛治疗的效果得到有效的改善，这样能够改变患者的疼痛管理行为，而癌痛是中晚期癌症患者较为常见的一种并发症，有效的护理以及管理能够有助于使患者的癌痛症状得到改善，将其应用于儿童患者的护理工作中，能够积极主动的配合癌痛治疗工作的开展，有助于缓解患者的临床症状，使患者的生活质量得到有效提升[8]。

综上所述，在对癌痛患者进行管理时，将PDCA循环管理应用于其中，能够有助于提高患者的护理质量，使患者的疼痛状况得到有效的控制，对于患者后续康复来说有十分积极的促进作用，值得应用。