规范化管理教育对哮喘患儿肺功能及家属满意度的影响分析

何文英

（韶关市粤北人民医院儿科 广东 韶关 512025）

在儿科疾病中小儿哮喘属于临床常见症，其是一种以反复发作性咳嗽为主要表现的病症，疾病发生与多因素相关，患病后易引发患者出现呼吸困难、喘鸣和发作性咳嗽等症状，严重影响患儿健康成长[1]。因哮喘病症具有病情发作反复、病程时间长等特点，再者小儿对一个家庭来说非常重要，所以需要切实提出有效治疗措施并科学治疗患儿，不但能保证正常运动及活动耐量，而且还能促进患儿肺功能水平恢复正常。报道指出[2]，系统且完善的健康管理能使哮喘患儿治疗依从性显著提升，对患儿病情进展控制具有重要作用。现探究规范化管理教育的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年10月我院接收的哮喘患儿60例，通过本院医学伦理委员会批准（SUMCIRB-2018），以整群随机化方式分组，即研究组（n=30）、对照组（n=30）。研究组中，男19例，女11例；年龄5～10岁，平均年龄（7.32±1.04）岁；18例轻度，9例中度，3例重度；对照组中，男18例，女12例；年龄5～10岁，平均年龄（7.21±1.02）岁；16例轻度，10例中度，4例重度。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所选患儿均与2016年版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]中表述的诊断标准相符；所选患儿年龄均≥1岁；患儿家长知情同意。排除标准：先天性疾病患儿；合并其他呼吸道疾病患儿；患儿家长不配合。

1.2 方法

给予对照组患儿常规治疗及常规护理，常规治疗包括吸入激素、β2受体激动剂和抗感染治疗。在对患儿治疗同时，护理人员应对其病情状况密切观察，叮嘱患儿家长遵医嘱指导患儿合理用药，并对患儿和其家长进行心理疏导，同时在饮食方面，嘱咐家长保证膳食搭配合理；并鼓励家长多带患儿户外运动，增强机体抵抗力。

给予研究组患儿规范化管理教育。（1）专科哮喘患儿管理团队构建，包括哮喘专科护理人员与医师，工作重点主要是对患儿个体化治疗方案设定，同时对患儿和家长开展宣教教育以及护理及治疗的开展等。由护理人员对患儿的档案管理与构建，包括病情控制基本情况、治疗方案、家族史、居住地环境和诊断检查情况等。（2）对哮喘患儿和家属开展规范化健康教育，如解释自我监测与管理方法及意义；详细说明负面情绪对病情的影响；介绍治疗哮喘的药物，包括不良反应、用药方法和治疗作用等；科普哮喘病症相关知识；说明遵医用药的重要性、控制病情的重要性、停药与药物剂量擅自改变的不良影响等。（3）在每次就诊时，专科护理人员与医师对患儿实施耐心、细心的个体化指导，除了要掌握患儿用药情况外，还要知晓患儿饮食情况与居住环境，密切观察患儿肺功能水平，结合检查结果对治疗方案及时调整，同时还要对患儿病情状况进行分析，使患儿疾病存在的原因及问题改善；另外，对患儿和其家属开展针对性指导与心理疏导。（4）结合患儿机体实际情况，对运动锻炼方案合理制定，长期、适宜且有效的体育锻炼有助于人体副交感与交感神经功能调节，使患儿支气管黏膜上皮细胞对外界刺激的反应性提升，使哮喘病症发生次数明显减少。对此，告知患儿和家长开展体育锻炼的意义，鼓励其定期参加体育活动，并合理选择运动项目及方式，如此对患儿免疫水平提升有重要作用；另外，加强体育锻炼的运动强度与运动量，根据患儿实际情况循序渐进进行，禁止运动过度。（5）专科护理人员定期随访患儿，并掌握患儿病情进展和用药情况，及时解答患儿及家长的问题，叮嘱患儿家长遵医用药，并对哮喘日记记录情况详细查看，掌握流速仪应用情况，同时嘱咐患儿家长禁止对用药剂量擅自增减或终止用药，定期复诊，结合患儿与家属心理情况，开展相应心理疏导，并多予以支持及鼓励。

1.3 评价标准

（1）对患儿家长满意度情况评估[4]，选用我院自制护理满意度调查问卷量表进行，由患儿家长在规定时间内填写并回收，回收率是100%，量表项目服务态度、言语沟通和健康教育等，量表评估以非常满意、相对满意和不满意标准划分，量表标准评分分别是＞85分、85～60分和＜60分。（2）比较观察干预前后对照组、研究组患者的肺功能指标情况。（3）肺功能检查：选用医疗专用肺功能测试仪进行，型号为MasterScreen型，先让受试者对其步骤练习至完全掌握，随后重复测＞2～3次，根据受试者体重和身高、年龄和性别等，由肺功能仪把预测值呈现出来，对重复测定中最佳值选取并分析。测定指标一次同步测出，所得参数包括1 s用力呼气容积、呼吸高峰流量和用力呼气量等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组肺功能指标比较

干预前研究组、对照组患者1 s用力呼气容积、呼吸高峰流量和用力呼气量等肺功能指标情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组患者肺功能指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能指标比较（ ± s）

表1 两组肺功能指标比较（ ± s）

呼吸高峰流量/（L•s-1）干预前 干预后 干预前 干预后研究组 30 1.21±0.32 1.88±0.46 2.41±0.10 3.39±1.41对照组 30 1.24±0.37 1.37±0.42 2.50±1.17 2.66±1.36 t 0.336 4.485 0.420 2.041 P 0.738 ＜0.001 0.676 0.046组别 例数1 s用力呼气容积/L用力呼气量/L干预前 干预后研究组 30 1.39±1.21 2.26±0.32对照组 30 1.41±0.37 1.60±0.35 t 0.087 7.623 P 0.931 ＜0.001组别 例数

2.2 两组家长满意度比较

研究组患儿家长总满意率是96.67%，高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患儿家长满意度结果比较[n（%）]

3.讨论

小儿哮喘是临床多发且常见症，伴随近几年小儿哮喘发生率的不断递增，使得人们愈发重视该疾病。由于小儿年龄较小，机体功能处于发育发展，对外界抵抗力低下，因此一定程度提高了小儿哮喘发生率[5-6]。因该疾病具有呼吸困难、喘鸣和反复发作性咳嗽等症状，且其具有病程时间长、病情发作突然等特点，因此为避免影响小儿日后健康成长，及早开展有效合理的临床治疗非常重要。另外，为有效预防及减少支气管病症的发生，必要时可对患儿开展规范化管理[7]。

在控制哮喘患儿病情中，患儿家长对患儿用药依从性、环境情况、复诊情况和哮喘病症等的了解，也都是影响控制哮喘病情的主要因素[8]。全球哮喘防治创议指出，对于哮喘病症的治疗，糖皮质激素吸入疗法是当前最安全且最有效的治疗方法，长期应用能使哮喘发作次数减少，而且还能使患儿病症情况有所改善。然而在实际中，大部分患儿家长因缺乏对糖皮质激素的认知，对此方法的应用存有顾虑，担心此方法的实施易引发患儿出现严重不良反应，导致部分家长在患儿病情有所控制后便擅自停药或自行将用药剂量减少，此举不但不会使患儿病情改善，甚至还会诱发病情反复发作情况发生。基于此，规范化管理教育的开展尤为重要，其目的是使患儿及家长对遵医用药重要性、对病情均有深入认知，使治疗依从性有所提升[9-10]。另外，医护人员应对患儿家长开展系统性、有目的和针对性的健康教育，让其知晓哮喘病症属于一种需要监控且长期用药治疗的慢性病症，遵医用药不会使患儿出现不良反应[11]。此外，规范化管理教育的内容还包括指导患儿正确吸入治疗的方法；帮助患儿对相应的体育锻炼方案合理制定及选择，鼓励其对体育锻炼活动积极参加，促使患儿免疫力有所提升；帮助患儿家属对哮喘诱发因素进行识别，经皮内过敏原点刺试验对过敏原予以明确，包括心理因素和环境因素、药物和运动及过敏性物质等，结合实际情况对防护措施及早制定，防止接触；指导家长开展对病情的自我管理及自我监测；帮助患儿与家长对先兆症状准确识别，包括胸闷和打喷嚏、咳嗽和鼻痒等，根据患儿具体病情及早治疗；让患儿与家长知晓情绪对病情的影响，经开展心理疏导对患儿心态进行调整，让家长知晓保证患儿心情愉悦的重要性，树立战胜疾病的信心。本研究以我院接收的哮喘患儿60例为对象，经对上述阐述的总结，从表1中可知，规范化管理教育的实施能有效提高患儿肺功能水平，使其加速恢复至正常状态，不适感降低。从表2中可知，规范化管理教育的应用能提高患儿家长对哮喘病症的认知，进而能对治疗工作积极配合，满意度提升。

综上所述，对哮喘患儿予以规范化管理教育，有助于患儿病情改善，肺功能水平恢复至正常，患儿家长满意度提升，值得临床应用。