精细化护理在危重患者肠内营养支持并发症干预中的应用效果分析

徐丽娟

（广东药科大学附属第一医院重症医学科 广东 广州 510080）

在临床治疗当中，危重症是指病情严重、变化快的一类疾病，大多数危重症患者在治疗过程中，病情控制难度大，随时都可能出现生命危险，由于疾病因素的影响，患者容易出现进食困难、身体虚弱等情况，为了更好的保证患者体内所需的营养，通常会将肠内营养支持引入到危重症患者治疗当中[1]。而精细化护理的运用能够更好的降低肠内营养支持并发症，保证患者治疗安全，减轻患者的痛苦。因此，本文主要探究分析在危重症患者肠内营养支持并发症干预中采取精细化护理的效果，具体操作如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月—2021年1月我院收治的危重症患者中抽选86例作为本次主要研究对象，随机分为两组，实验组43例，男性患者25例，女性患者18例，患者年龄36～83岁，平均年龄（58.69±1.75）岁。对照组43例，男性患者24例，女性患者19例，患者年龄37～82岁，平均年龄（58.72±1.78）岁。两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），可比性高。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理。实验组患者接受精细化护理，具体操作如下：（1）建立精细化护理团队。由科室的护理人员建立精细化护理团队，组长由护士长担任，要求对团队所有成员进行专业化培训，提升成员的精细化管理理念和专业技能。护理人员需要充分了解患者的情况，然后结合患者实际情况，制定相应的精细化护理方案。（2）心理护理。由于疾病因素的影响，很多患者和家属均容易出现各种不良情绪，影响治疗效果。所以针对这种情况，护理人员需要主动向患者和患者家属普及治疗方案的效果、治疗进展、治疗过程中的相关注意事项等，让患者和患者家属更好的了解治疗过程。此外，还需要将患者家属反馈的问题及时记录下来，并且尽可能的解决。当患者出现焦虑、恐惧、放弃治疗等心理的时候，护理人员需要及时进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，提高治疗依从性。（3）肠内营养管道护理。患者在接受肠内营养支持的时候，大多需要建立肠内营养管道，护理人员需要将每一个管道进行标号，然后在使用前，认真对管道进行清洗和消毒，保证一人一套管。在置入营养管道后，护理人员需要定期对管道的情况进行检查，避免出现移位、挤压、扭曲的等情况，同时耐心讲解管道的使用方法和作用机制，让患者及家属认识到保持管道通畅的重要性，要求在每次使用之前，都详细的检查管道的通畅状态，控制好每天营养液的输入量和速度，在使用完后，及时对管道进行冲洗，并且做好封管，保证管道干净卫生。（4）鼻饲护理。护理人员在给患者注射营养液之前，需要先将患者口腔积液排除，并且清除呼吸道分泌物和口腔分泌物，保证口腔的清洁，在完成营养支持后，再次进行口腔和呼吸道的清洁，保证呼吸道通畅。同时，服用的药物尽量选择粉状药物，如果是丸状药物，则需要在鼻饲给药之前，先将药丸碾碎成粉末，再进行鼻饲给药。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组患者护理前后营养状态指标、并发症发生率、预后情况等作为观察指标，其中营养状态指标包括血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白等指标；并发症包括应激性溃疡、反流误吸、便秘腹泻、胃内潴留、胃管阻塞等；预后情况包括完全康复、伤残、死亡[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 29.0软件处理，营养状态指标属于计量资料采用标准差（± s）表示，用t进行检验，并发症发生率、预后情况属于计数资料采用%表示，用χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后营养状态指标比较

护理前，两组患者血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白等营养状态指标差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白等营养状态指标均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后营养状态指标比较（ ± s,g/L）

总蛋白护理前 护理后 护理前 护理后实验组 43 88.85±5.98127.14±7.5851.67±5.9466.12±6.45对照组 43 89.73±6.12113.75±7.1452.13±6.0357.98±6.14 t 0.674 8.432 0.356 5.994 P 0.502 0.000 0.723 0.000组别 例数血红蛋白组别 例数血清白蛋白护理前 护理后实验组 43 24.77±4.58 39.41±5.72对照组 43 25.14±4.63 33.76±5.57 t 0.373 4.641 P 0.710 0.000

2.2 两组患者并发症发生率比较

实验组患者应激性溃疡发生率（2.33%）、反流误吸发生率（2.33%）、便秘腹泻发生率（2.33%）、胃内潴留发生率（0.00%）、胃管阻塞发生率（0.00%）均显著低于对照组（13.95%、16.28%、18.60%、11.63%、9.30%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者预后情况比较

实验组患者完全康复概率（88.37%）显著高于对照组（69.77%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者预后情况比较[n（%）]

3.讨论

危重症患者是需要重点关注的患者，患者通常病情比较严重，治疗难度大，部分患者难以自主进食，还需要接受肠内营养支持[3]。针对需要接受肠内营养支持的危重症患者，临床上还需要选择更加科学有效的方式进行护理干预，帮助更好的完成营养支持，同时减少并发症。临床上将精细化护理引入到危重症患者肠内营养支持护理当中，通过精细化护理能够很好的满足患者的需求，提高护理效果[4]。在精细化护理中，护理人员需要接受专业化的培训，提高自身专业知识水平，同时主动去了解患者的基本情况与病情，制定更加适合患者的护理方案，患者满意度也会更高。除此之外，精细化护理中还针对导管、鼻饲护理、营养液等进行护理干预，能够更好的保证肠内营养支持的效果，改善患者的营养状况和营养指标[5]。同时，护理人员时刻关注患者的心理状态，主动与患者家属沟通交流，能够很好的了解患者的生理状态和心理状况，从而及时发现患者不良心理，及时进行护理干预，通过有效的干预，能够帮助患者建立治疗信心，治疗效果也会随之提升。

研究结果显示，采取精细化护理的患者护理后血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白等营养状态指标均明显更高，表明精细化护理能够改善患者的营养指标。同时患者各类并发症发生率明显更低，完全康复概率明显更高，表明精细化护理能够降低并发症发生率，促进患者康复。该研究结果与刘晓娟[6]在精细化护理干预在重症颅脑损伤患者肠内营养治疗中的应用效果评价中相关研究结果相似度高。

综上所述，在危重症患者肠内营养支持并发症干预中采取精细化护理能够有效减少并发症，改善患者的营养状况，患者护理满意度高，护理效果显著，值得临床应用。