促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌术后的效果分析

沈 丹

（南通市肿瘤医院南院 江苏 南通 226001）

分化型甲状腺癌是临床上常见且多发的疾病类型，主要是指甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤疾病[1]。临床研究结果显示，近年来分化型甲状腺癌的发病率及病死率正在呈逐年增加的趋势增长，不仅降低了患者的生存质量，而且对患者生命健康产生严重威胁。目前临床关于疾病的治疗主要为手术治疗，由于患者术后身体状况较差，导致出现不良状况的几率随之增大，且手术会影响甲状腺功能，不利于术后恢复[2]。本文主要是对72例分化型甲状腺癌患者进行研究，表明患者术后实施促甲状腺激素抑制治疗效果显著，可以帮助患者加快恢复速度。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2017年12月我院72例分化型甲状腺癌患者，采取奇偶分组法将患者分为研究组（36例）与对照组（36例）。患者及其家属对此次内容全部知情，并自愿签署相关同意书。对照组中，男性患者22例，女性患者14例；年龄24～76岁，平均年龄为（48.26±1.51）岁。研究组中，男性患者23例，女性患者13例；年龄25～75岁，平均年龄为（58.19±1.82）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施甲状腺癌根治手术治疗，具体实施内容如下：患者在实施手术前，相关医护人员需要对患者进行局麻、颈丛阻滞麻醉，引导患者保持半坐卧位状态，随后将甲状腺充分暴露出来，对甲状腺悬韧带实施分离操作，并进行切断，结扎下静脉、中静脉，切断甲状腺峡部以及甲状腺侧叶，手术过程中需要对患者喉返神经状况进行观察，防止对其产生损伤，及时实施止血操作，放置引流管后进行切口严密缝合，降低出现切口感染几率。

研究组对患者实施手术治疗后实施促甲状腺激素抑制方案，具体治疗内容如下：即给予左旋甲状腺素钠片（优甲乐）（批准文号：国药准字H20140052；生产企业：Merck KGaA（德国默克公司）；规格：50μg×100 s）口服，首次给药需控制在25～50μg左右，每日用药一次，根据患者实际状况给药剂量可以逐渐递增25～50μg，最佳间隔时间为14～28 d左右，每日最大给药量需控制在100μg以下。随后根据患者发病状况控制促甲状腺激素浓度，1、2、3、4期患者浓度分别控制在0.1～0.3 mU/L、0.05～0.09 mU/L、0.05～0.09 mU/L、0.05 mU/L以内。对照组未实施抑制治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者术后疾病复发情况以及转移情况，主要评估指标包括术后1、2、3年；分析患者术后并发症发生情况，主要评估内容包括心律失常、震颤、发热，计算不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疾病复发情况比较

研究组术后3年疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疾病复发情况比较[n（%）]

2.2 两组患者疾病转移情况比较

研究组术后2、3年转移率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后转移情况比较[n（%）]

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较

研究组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况比较[n（%）]

3.讨论

临床根据组织学相关知识将甲状腺癌分为分化型与未分化型两种[3]。其中分化型甲状腺癌主要包括滤泡状甲状腺癌、乳头状甲状腺癌两种，临床研究结果显示，乳头状甲状腺癌在全部甲状腺癌患者中占比在75%左右，而滤泡状甲状腺癌占比在16%左右[4]。乳头状甲状腺癌具有生长缓慢的特点，其发病程度与年龄增长具有一定相关性，患者随着年龄的增长疾病恶化程度会更加严重。滤泡状甲状腺癌恶性程度相对较高，其转移大多通过血行向骨和肺等远处转移，很少经淋巴结转移[5]。患者发病后其生活质量会严重降低，随着病情的发展，其生命安全会受到严重威胁。临床研究结果显示，对分化型甲状腺癌患者实施积极的手术治疗效果显著，可以帮助患者实现快速康复。有学者在对分化型甲状腺癌手术研究的过程中发现，疾病预后效果与术中操作方法以及术后联合治疗具有直接相关性，若患者在手术过程中操作不当，且术后未进行联合治疗，其手术效果将会显著降低，增加疾病再次复发几率[6]。因此，临床应积极实施有效的移植促甲状腺激素分泌措施，进而帮助患者提升治疗效果，增加康复几率。由此可见，分化型甲状腺癌属于激素依赖性肿瘤，对患者实施促甲状腺激素治疗前，其受体于癌细胞膜中存在，进而导致疾病复发几率升高，不利于疾病治愈。因此。临床应该在患者结束手术后进行积极的促甲状腺激素抑制治疗措施，进而提升治疗效果[7]。相关学者在研究表明，最佳干预时间为术后第4周，可以帮助患者有效、及时杀除体内的残余癌细胞，进而提升患者甲状腺功能的恢复速度，实现有效治愈。相关研究结果显示，左旋甲状腺素钠片对甲状腺功能减退症、慢性淋巴性甲状腺炎以及甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗具有积极意义，不仅可以帮助患者降低疾病复发率及转移率，而且对癌细胞的活跃性具有较好的抑制效果，将激素值控制在合理的范围内，避免激素大量分泌[8]。

本文结果显示，研究组疾病复发率低于对照组，术后3年两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后2、3年转移率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对分化型甲状腺癌术后患者实施促甲状腺激素抑制治疗措施具有显著疗效，不仅可以有效降低术后并发症发生几率，而且对疾病复发及转移具有一定预防效果，该种治疗措施临床价值较高，各院可将其作为首选治疗措施，并进行积极应用，为患者生命健康提供保障。