阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效评价

冯庆丰

（广州新市医院妇产科 广东 广州 510080）

非淋菌性宫颈炎是一类由沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）感染引起的宫颈炎症类型。本病表现为排尿疼痛、白带增多、外阴瘙痒等症状，妇科检查可见宫颈水肿，或宫颈表面出现滤泡，具有反复发作、持续感染的特点，临床根治较为困难[1]。本病长期发展可致盆腔炎、早产、流产等并发症[2]。目前，抗生素治疗是非淋菌性宫颈炎首选治疗药物，但临床抗生素耐药问题较为严重，导致抗生素疗效明显下降，需要联合药物治疗[3]。阴道栓剂局部应用能提高宫颈表面的抗菌药物浓度，增强对CT、UU的抑制力，增强疗效[4]。本文进一步分析非淋菌性宫颈炎联合应用阿奇霉素和阴道栓剂的疗效，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月—2020年10月116例非淋菌性宫颈炎患者随机分为两组。观察组58例，年龄23～48岁，平均年龄（33.5±8.3）岁，病程3 d～6个月，平均（3.1±1.6）个月，CT感染16例、UU感染31例、CT和UU混合感染11例；对照组58例，年龄21～49岁，平均年龄（33.8±8.7）岁，病程5 d～7个月，平均（3.6±1.8）个月，CT感染15例、UU感染33例、CT和UU混合感染10例；纳入标准：（1）所有患者均经阴道分泌物及宫颈细胞学检查明确诊断，宫颈黏膜均感染CT或UU，诊断为非淋菌性宫颈炎；（2）无抗生素治疗史；（3）无相关药物使用禁忌；（4）治疗依从性好，能够严格遵医嘱用药；排除标准：妊娠期及哺乳期女性、合并其他生殖系统感染性疾病、严重肝肾功能障碍、药物过敏、精神或意识障碍等。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组单用阿奇霉素治疗，指导患者常规清洗外阴，服用阿奇霉素分散片0.5 g/次，1次/d，连续服用10 d。观察组加用阴道栓剂，药用盐酸环丙沙星栓，每晚清洁外阴后，将1粒栓剂置入阴道深处，连续治疗1周[5]。两组治疗期间均禁食辛辣刺激食物，多喝水，保证充足睡眠，严格禁止性生活。

1.3 观察指标

（1）疗效。治愈：临床症状及体征全部消失，CT及UU病原体检查全部为阴性，宫颈和阴道分泌物镜检也呈阴性；显效：临床症状及体征明显改善，CT及UU病原体检查全部为阴性，宫颈和阴道分泌物镜检也呈阴性；有效：临床症状及体征部分缓解，CT及UU病原体检查为弱阳性，宫颈和阴道分泌物镜检呈弱阳性，需继续用药治疗；无效：临床症状及体征无明显改善，CT及UU病原体检查、宫颈和阴道分泌物镜检均为强阳性[6]。（2）治疗后进行CT及UU病原体检查，统计转阴率。（3）不良反应情况，有无恶心呕吐、腹胀、外阴灼热、头晕等发生。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为96.55%，高于对照组的77.59%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

2.2 两组病原体转阴率比较

观察组CT转阴率、UU转阴率、CT和UU混合感染转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组病原体转阴率比较[%（n/m）]

2.3 两组不良反应发生率比较

两组恶心呕吐、腹胀、外阴灼热、头晕等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较（例）

3.讨论

非淋菌性宫颈炎具有较强的传染性，病情易反复，部分可迁延不愈，严重影响患者健康。本病由CT、UU等感染、黏附在泌尿系统黏膜并损伤上皮细胞，在宫颈表面形成黏液脓性炎症，出现尿急尿痛、白带增多等症状。近年来，随着我国居民生活方式的转变，本病在临床的发病率逐年升高，成为妇科防治的重点疾病之一。

抗生素抗感染是本病基础治疗方法，但由于临床抗生素滥用严重，部分患者对抗生素存在耐药性，导致单一抗生素治疗的疗效明显下降。大环内酯类抗生素是主要药物，以往口服阿奇霉素是主要治疗方法，经口服后进入血液循环，能够在病变部位达到较高血药浓度，且半衰期较长，吸收快，理论上能够获得良好抗病原菌疗效，是临床首选药物[7]。其药理机制为阻碍细菌转肽，抑制细菌蛋白质合成，在感染部位的血药浓度是非感染部位的6倍，特别对CT、UU等病原体的敏感性、特异性高，能够达到较强杀灭作用[8]。但由于耐药性、不良反应等问题的存在，单纯口服阿奇霉素治疗的疗效一般，部分患者疗效不理想，需要联合用药治疗。

阴道栓剂是局部阴道用药剂型，能够增强局部药物浓度，且避免了全身用药所致的药效降低、不良反应等问题，是联合用药的首选用药方案。盐酸环丙沙星栓是第三代喹诺酮类抗生素，可作用于病原体DNA的螺旋酶α亚单位，阻碍DNA的复制和合成，达到杀菌效果，并能减少细菌黏液分泌，对多重耐药菌也有良好杀灭作用[9]。同时，盐酸环丙沙星栓能直接作用于病灶，避免了口服药物的肝脏首过效应，无明显胃肠道刺激，安全性高[10]。口服阿奇霉素协同盐酸环丙沙星栓能够从不同途径增强对抗CT、UU等病原体的能力，杀菌、消炎力强，能缩短病程，抑制复发，且不增加用药不良反应，达到高效、安全的治疗目的[11]。

本结果显示，观察组治疗总有效率为96.55%，显著高于对照组的77.59%（P＜0.05）；观察组CT转阴率、UU转阴率、CT和UU混合感染转阴率均显著高于对照组（P＜0.05）；两组恶心呕吐、腹胀、外阴灼热、头晕等不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。充分证明阿奇霉素联合盐酸环丙沙星栓治疗能够协同增效，增强非淋菌性宫颈炎的疗效，发挥全身与局部联合治疗的优势，能够提升对CT、UU的抑制力，提高CT、UU转阴率，促进症状的快速缓解，抑制复发，且用药安全性好，不良反应发生率低，在临床治疗的优势明显[12]。

综上所述，非淋菌性宫颈炎治疗中应用阿奇霉素与阴道栓剂的临床疗效确切，能促进宫颈表面病变细胞的坏死和脱落，增强抗菌、消炎和调节免疫功能，提高CT、UU转阴率，且不良反应发生率低，用药依从性好，值得应用。