家属参与式延续护理方案在肾病综合征患者中的应用效果分析

张 娟

（徐州市第一人民医院肾内科 江苏 徐州 221116）

肾病综合征临床表现为高脂血症、水肿、低蛋白血症以及大量蛋白尿，是由各种肾脏疾病所引起的综合征[1]。肾病综合征患者不仅承受着生理上的负担，其心理也会受到一定的影响[2-3]。传统的护理方式家属参与度低，因此患者对医院的依赖程度较大，一旦患者出院后护理方法和护理水平会出现断层[4-5]，导致患者无法接受连续的护理模式，而这对患者治疗效果的提高有着不利影响。因此为避免这种出院后的护理断层，现将肾病综合征患者的家属纳入护理系统之中，研究家属参与式延续护理方案对于肾病综合征患者的临床护理效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月于我院接受治疗的142例肾病综合征患者为研究对象，患者年龄46～62岁，平均年龄（54.18±10.27）岁，其中男性86例，女性56例。按照随机数表法将患者平均分为两组，观察组和对照组各71例。观察组年龄46～62岁，平均年龄（54.66±9.98）岁，其中男性40例，女性31例。对照组年龄46～62岁，平均年龄（54.30±10.07）岁，其中男性46例，女性25例。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均符合以下纳入标准：（1）符合临床关于肾病综合征的诊断标准[6]；（2）无其他疾病，无认知功能障碍；（3）出院时经医生确定处于症状改善阶段；（4）患者及家属均知情实验并同意参与。

1.2 方法

1.2.1对照组 对照组患者接受常规护理，护理内容包括医院定期电话随访了解患者出院护理情况，指导患者饮食，如果发现患者存在心理方面的问题及时进行疏导。要求患者定期入院复查。

1.2.2观察组给予家属参与式延续护理（1）家属健康教育与培训：对家属进行标准且规范的肾病综合征防治知识的宣传教育，宣讲内容包括肾病综合征发病病因、临床表现、治疗效果观察、不良反应预估、预后效果表现等。制作肾病综合征患者护理手册，教授家属出院后正确的饮食护理、运动干预、日常护理要点，确保所有家属能够掌握延续护理的要点。（2）组建肾病综合征患者家庭互助小组：互助小组由肾病综合征患者家属、主治医生以及医院护士组成，每周进行一次家庭延续护理经验交流会，由患者家属介绍患者恢复情况、家属护理执行情况，由医生和护士给出指导意见并对进一步的患者护理提出相关建议。

1.3 评价指标

护理干预2周后比较两组患者治疗显效、有效、无效人数以及总体治疗有效率，显效为临床症状完全消失，有效为临床症状基本消失或好转，无效为症状无好转或恶化，有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；比较两组患者血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白含量水平；比较两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行数据分析。计数资料（临床治疗效果、并发症发生率）以频数表示，比较采用χ2检验；计量资料（血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白含量）以（± s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者总有效率87.3%，对照组总有效率77.5%，且观察组治疗显效、治疗有效人数均高于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者肾病综合征相关指标比较

护理后观察组患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白含量均低于对照组患者，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肾病综合征相关指标比较（± s）

表2 两组患者肾病综合征相关指标比较（± s）

尿素氮/（mmol·L-1）组别 例数 血肌酐/（μmol·L-1）24 h尿蛋白含量/（g·L-1）观察组 71 432.15±110.28 11.08±2.24 0.57±0.26对照组 71 518.62±123.25 15.29±2.44 1.20±0.78 t 2.334 2.387 2.441 P 0.019 0.017 0.012

2.3 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生率9.9%，对照组并发症发生率21.1%，且观察组患者感染、静脉血栓、营养不良以及急性肾功能衰竭发病人数均低于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3.讨论

肾病综合征近年来发病人数越来越多，而临床尚未发现该疾病的发病机制，而且患者治疗过程较长，恢复效果并不稳定[7-8]。离开医院后由于患者家属缺乏医院护士的专业性，往往导致患者接收的护理过程出现断层，患者家属对其的护理难以达到临床要求的效果[9-10]。所以患者出院后恢复效果不稳定性增加。因此近年来临床护理越来越向家属参与、医患联合的方向发展。为了改善这一情况将患者家属纳入护理系统是非常有必要的，因此特展开此研究现报道如下。

患者出院时并非完全康复，其治疗效果很大程度上依赖于出院后的恢复情况。传统护理模式下家属只能根据出院时医生的嘱托进行护理，但这种护理缺乏专业性而且针对性不足，家属无法针对患者出现的情况对护理措施进行有效的调整，这便会导致患者康复受到影响。而家属参与的延续护理方案在患者出院前为家属提供了大量的培训时间，培训内容包括疾病相关知识、护理要点、特殊情况的处理方式等多项内容，因此患者出院后家属能够具有针对性的对其进行护理，并且能够根据患者表现的症状对护理措施进行调整，避免了以往单纯的饮食、运动护理而无法达到效果的现象[11-12]。

家属参与的延续护理方案建立了院外医护患的连接渠道，通过互助小组家属可以实时向专业的医生和护士介绍护理进展，遇到家属无法处理的问题时也能够通过互助小组进行及时解决。医生和护士可以通过互助小组了解到出院前制定的护理计划的执行情况，保证医护人员对患者的情况有着透彻的掌握，并能够提供具有针对性的指导建议，以此避免患者不良情况的发生，因此能够降低患者并发症的发生几率。绝大多数的并发症发生源于患者本人及护理者并不了解护理要求，对于早期出现的并发症迹象并未加以重视，导致后期病情进展，因此家属参与的延续护理能够很好的避免这一问题，家属对于并发症发生迹象有很清楚的认知，预防为主，防控结合，并发症发生率便会下降。

综上所述，家属参与的延续护理对于肾病综合征患者有良好的护理效果，能够提高患者治疗效果，降低肾病综合征并发症的发生。