超声骨刀微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌水平阻生智齿的临床效果比较

王 嘉

（中国贵航集团三〇二医院口腔科 贵州 安顺 561000）

下颌水平阻生智齿可诱发冠周炎，颌面部感染以及牙周损伤等症状，所以必须尽快拔除，避免造成更大的伤害。下颌水平阻生智齿其生理解剖较为复杂，部位隐蔽，使其拔除变得困难，并且下颌水平阻生智齿拔除术是一项极为复杂的牙槽外科手术[1]。近年来，随着医疗技术的飞速发展，超声骨刀微创拔牙方法在临床上得到了广泛的应用，而且已经取得了一些成果[2]。本次研究选取了我院收治的80例下颌水平阻生智齿患者，通过比较传统拔牙法治疗下颌水平阻生智齿和超声骨刀微创拔牙法治疗下颌水平阻生智齿，分析了患者的治疗效果和患者的并发症，希望可以对临床科室收治此类的患者提供一些参考，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月—2020年10月收治的80例下颌水平阻生智齿患者作为研究观察的对象，通过电脑分组法将患者分为对照组和实验组，每组各40例。对照组患者男性19例，平均年龄为（34.5±3.7）岁，女性21例，平均年龄为（37.1±2.4）岁；实验组患者男性18例，平均年龄为（33.8±3.0）岁，女性22例，平均年龄为（37.3±2.6）岁。研究样本纳入标准：我院收治的下颌水平阻生智齿患者，患者及其家属配合本院研究工作并签署知情同意书。排除标准：不愿意配合医院研究工作的患者。两组下颌水平阻生智齿患者的年龄、性别以及病情严重程度等一般资料对比结果差异不显著（P＞0.05），可以进行研究对比。

1.2 方法

本次研究中，两组患者术前均行一般临床检查，即口腔检查和X线检查。对整个口腔进行常扫描影，注意牙齿的位置、牙囊间隙、下颌情况以及与智齿牙根的关系[3]。对照组采用传统拔牙术，主要采用牙签棒和拔牙线等进行拔牙。具体操作如下：阻生牙齿暴露后，采用骨凿等传统拔牙方法进行手术[4]。拔出智齿后继续创面清洁，去除多余的骨屑和破碎的牙齿。同时，拔牙槽中的炎性组织需要移除，并清除锋利骨缘，修复伤口边缘。在特殊情况下，明胶海绵可以放入牙槽窝，最后缝合牙龈[5]。患者被指示咬棉球至少30 min。实验组采用经超声骨刀下微创拔牙法具体操作为：（1）麻醉：采用含1:10万肾上腺素的2%盐酸利多卡因（北京永康药业有限公司，国药准字号H11020558）进行阻滞麻醉，麻醉位置包括下牙槽神经、舌神经和颊神经；（2）切开翻瓣：用11号锋利刀切开牙龈，分离牙龈，充分暴露阻生牙；（3）去骨：超声骨刀下冠状覆盖骨组织进行切除及间隙扩大，术中用0.9%氯化钠溶液充分冷却，用45°反角手机去除阻生牙冠组织：（4）用牙挺脱位牙根，检查牙槽窝，缝合组织瓣。如果是多根牙，牙根应从根部分开，使多根牙成为单根牙[6]。两组患者均由同一医生手术治疗。对于手术时间＜15 min的患者，需要采用抗生素，当手术时间≥15 min时，给予抗生素3 d，时间为30 min时，患者应给予静脉滴注支持及接受抗生素治疗。

1.3 观察指标

于下颌水平阻生智齿患者治疗结束出院后及时分析实验组和对照组患者的治疗效果和并发症。

治疗效果：即是患者经过治疗的术后情况，分为显效、有效和无效。治疗有效率=（显效+有效）患者例数/总患者例数×100%。显效：炎症完全消除，症状消失，咀嚼功能正常；有效：症状减轻，咀嚼功能有所改善；无效：症状无改善，炎症断续发生[7]。

并发症：并发症包括患者于经过治疗后出现的神经损伤、邻牙损伤、骨组织损伤以及干槽症等。

1.4 统计学方法

本次探究以SPSS 20对数据进行统计分析，计数资料以百分率表示，传统拔牙法治疗与超声骨刀微创拔牙法治疗下颌水平阻生智齿的效果和患者并发症，行χ2检验。计量资料以（± s）表示，以t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

根据数据表明，对照组的总有效率为72.5%，实验组的总有效率为95%，实验组的治疗效果显著好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（例）

2.2 两组患者的并发症对比

经过计算得出实验组患者并发症率低于对照组患者并发症发生率，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症率对比

3.讨论

智齿异常萌出是临床口腔医学中常见的发育迟缓现象，容易导致冠周炎、食物嵌塞、颈间隙受侵等并发症，同时，由于其极其复杂的生理解剖结构和相对隐蔽的位置，手术空间有限，也大大提高了手术的难度。一些研究表明，随着人们物质生活的改善，食物变得更加精致，从而提高了人类原生牙齿咀嚼能力的要求，一旦咀嚼能力下降，身体也会逐渐变弱[8]。现如今，临床上多采用外科手术对其进行治疗，凿冠法是一种传统的手术方法，虽然能有效拔除下颌阻生智齿，但是在不同影响因素下，拔牙的难度也有所增加。在传统的拔牙中通过手和锤子的压力移入齿条中，使用撬力和楔力来移除牙齿[9]。有时需要托住患者的下颌骨，使用骨凿应力来分裂牙冠并消除牙齿阻力。如果此时仍存在骨阻力，则必须切除大部分下颌骨。在这个过程中，重力点容易滑移，容易对局部软组织或邻近牙齿造成损伤[10]。如果敲击应力太大，根部可能断裂或移位，因此临床推广受到限制。随着医疗技术的发展，微创手术由于其并发症少，术后损伤小的优点，在临床上得到广泛应用。

在此次探析研究中，传统拔牙法治疗组的治疗有效率为72.5%，超声骨刀微创拔牙法治疗组的有效率为95.0%，实验组的治疗效果较对照组的治疗效果更好（P＜0.05）；实验组并发症发生率为7.5%对照组并发症发生率为20.0%，实验组的患者并发症少于对照组。差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，超声骨刀微创拔牙法治疗下颌水平阻生智齿的患者较之传统拔牙法治疗的患者疼痛的程度更轻，住院天数更少，且并发症发生的情况也更少，因此我们可以得出，超声骨刀微创拔牙法在治疗下颌水平阻生智齿方面更为有效、安全，能够有效提高患者的生活质量，促进患者快速康复，值得临床应用。