急诊外科胸腹部创伤术后切口感染的影响因素及病菌分布情况

邓文波 周定耕

医院感染为治疗或住院期间出现的感染，包括细菌感染、真菌感染，因患者自身抵抗力差，感染发生率更高[1]。急诊外科患者病情危急，且伤口的卫生条件差，需及时实施清创与术前准备，极易引起切口感染，导致愈合缓慢，严重者对患者生命安全产生威胁。因此应当重视切口感染相关因素、病原菌分布情况，以便结合实际情况采取预防措施，改善治疗效果[2]。本文将以100例患者为对象，探究Logistic多因素回归分析急诊外科胸腹部创伤术后切口病菌分布的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月-2020年7月本院急诊外科胸腹部创伤术患者100例为研究对象。纳入标准：（1）资料齐全；（2）认知正常；（3）具备手术适应证。排除标准：（1）其他重要器官功能障碍；（2）术前感染性疾病；（3）药物过敏；（4）恶性肿瘤；（5）不配合研究。患者男56例，女44例；年龄37～71岁，平均（48.75±6.84）岁。患者自愿参与本研究。

1.2 方法

统计患者的切口感染发生率，详细记录患者一般资料，并记录手术情况，包括手术时间、术中出血量、术中输血量、切口类型、年龄、创伤类型等。最后，实施细菌培养，使用Mueller-Hinton Ⅱ琼脂培养基（生产厂家：美国BD公司），使用全自动微生物分析仪（型号：VITEK-2 compact）与配套试剂，开展细菌鉴定。

1.3 观察指标

详细统计切口感染发生率，对比切口感染组与非切口感染组一般资料，使用多因素回归分析切口感染的影响因素。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，采用多因素回归分析切口感染的影响因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急诊外科胸腹部创伤术后切口感染的单因素分析

100例患者中，切口感染患者11例（11.00%）。切口感染组与非切口感染组手术切口类型、手术时间、术中出血量、术中输血量、年龄、创伤类型比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 急诊外科胸腹部创伤术后切口感染的单因素分析

表1（续）

2.2 急诊外科胸腹部创伤术后切口感染的多因素回归分析

Logistic多因素回归分析结果显示，手术时间、年龄、手术切口类型、创伤类型、使用抗菌药为急诊外科胸腹部创伤术后发生切口感染的影响因素，见表2。

表2 急诊外科胸腹部创伤术后切口感染的多因素回归分析

2.3 病原菌分布情况

11例患者分离病原菌共34株，13株革兰阴性菌菌株，17株革兰阳性菌菌株，4株真菌，见表3。

表3 病原菌分布情况

3 讨论

本次研究结果可见，100例患者中，切口感染患者11例（11.00%）。切口感染组与非切口感染组手术切口类型、手术时间、术中出血量、术中输血量、年龄、创伤类型比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，切口感染独立因素包括手术时间、年龄、手术切口类型、创伤类型、使用抗菌药。11例患者分离病原菌共34株，13株革兰阴性菌菌株，17株革兰阳性菌菌株，4株真菌。为了有效预防急诊外科胸腹部创伤术患者的切口感染发生，应当结合患者的实际情况采用抗生素治疗，并严格做好术后管理。老年患者免疫力低，多伴随慢性疾病、并发症，一旦术前未做好抗菌与清创处理，极易引起切口感染，严重者威胁生命安全，由此可见，老年切口感染发生率高[3]。切口感染还受到切口类型的影响，与闭合性切口相比，开放性伤口感染率更高。研究指出，切口感染患者多伴随营养不良、低蛋白血症等，且手术时间与切口感染存在相关性，随着手术时间延长，伤口暴露时间长，切口感染发生率更高[4]。因此，应当尽可能缩短患者的手术时间，可有效预防切口感染发生率。除此之外，创伤面积过大、局部出血可使得污染概率增加，切口感染率随之增加[5]。

急诊外科胸腹部创伤术患者在术后需实施针对性护理干预：定期组织护理人员培训，指定专人负责消毒管理的落实情况，由护士长进行督查，护理部门需定期开展检查，并执行考核制度，问题应当及时反馈与整改，持续改进护理质量，消毒管理隔离程度需不断完善[6]。完善医院的监督管理系统，做好组织领导。由领导在医院感染的监督管理中参与，并重视有关管理工作[7]。以《医院消毒技术规范》等多个文件要求为依据，完善三级质控的监控网络，在分管院长的领导下，完善医院感染有关制度，并规范护理行为与医疗行为，确保其更加标准化、规范化与正规化，做好科室检查，使得医院感染防控在实处落实[8]。开展知识讲座，向患者及家属讲述疾病知识，并发放健康知识手册，详细说明手术治疗有关知识，强调切口感染并发症的严重性[9]。给予患者心理护理，关注患者情绪变化，为患者构建家庭支持系统，定期向家属开放病房，家属与患者的接触时间增加，使得患者感受到家庭温暖，并意识到个人价值，树立信心[10]。对患者进行心理指导，了解患者情绪变化，及时消除负性情绪，确保患者保持积极乐观心理状态面对治疗[11]。做好病房管理，保持卫生整洁，与患者积极交流，语言亲切且文明[12]。

综上所述，急诊外科胸腹部创伤术后发生切口感染的影响因素包括年龄、手术时间、手术切口类型、创伤类型、抗菌药物使用情况，且主要致病菌为革兰阳性菌，在治疗过程中需实施科学护理干预，积极清理、消毒、应用抗生素，预防切口感染，促进恢复。