体感互动游戏对老年痴呆患者的影响

杨凤珍

老年痴呆症临床较为常见，具体发病与慢性或进行性大脑结构器质性损伤有关，导致患者脑功能出现障碍，通常患者在意识清醒状态下存在持久且全面的智能减退情况，出现认知功能障碍，伴有行为人格变化情况，严重影响患者日常生活质量，且给家属带来沉重负担[1-2]。目前针对老年痴呆患者尚无特效治疗方式，且临床研究证实护理干预利于改善患者病情[3-4]。但具体护理措施选择尚无定论，其中游戏干预方式为老年痴呆患者病情恢复提供了新的思路，但相关研究较少，值得进一步探究。本文为了探究体感互动游戏对老年痴呆患者的价值，选取2018年2月-2020年1月本院88例患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2020年1月本院88例老年痴呆患者。纳入标准：（1）利用简易智力状态检查量表（MMSE）筛查且符合文献[5]老年痴呆评估标准；（2）视听能力、理解能力尚存。排除标准：（1）合并精神障碍或既往精神病史；（2）合并脑部肿瘤；（3）合并脑部外伤；（4）由于自身因素中途退出研究；（5）合并肝肾等重要脏器功能障碍或全身感染性疾病。按照选取顺序1～88编号，利用抽签法分为对照组和试验组，各44例。对照组男21例，女23例；年龄61～82岁，平均（71.63±4.82）岁；病程3～31个月，平均（17.44±3.98）个月；文化水平：初中及以下11例，高中14例，大专及以上19例。试验组男20例，女24例；年龄62～83岁，平均（71.89±4.72）岁；病程4～32个月，平均（17.76±3.55）个月；文化水平：初中及以下13例，高中14例，大专及以上17例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者或家属对此研究知情，并签署知情同意书，研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预措施，护理人员密切监测患者病情变化情况，遵医嘱指导患者按时按量服药，记录患者各项生命提升变化情况，同时做好康复指导工作，护理人员监测患者肢体功能状态，做好肌肉按摩、关节活动等干预项目，随着患者病情恢复，开展康复训练，以体位转换、步态训练、运动干预指导为主，同时指导患者进行穿衣、脱衣、洗漱、如厕等训练，在指导过程中观察患者恢复情况，定期调整干预方案。干预时间为12周。

试验组在对照组基础上开展体感互动游戏，（1）成立专门的干预小组：由科室护士长担任组长，组员均为年资超过5年且具有老年痴呆患者护理经验人员，组长组织召开培训活动，重点讲解老年痴呆患者特征，说明介绍体感互动游戏优势、应用过程及注意事项，全部成员考核通过后开展临床护理干预工作；（2）制定干预方案：护理人员对患者资料进行系统分析，了解患者具体病情，结合目前康复效果，确定患者存在的主要问题，对于老年痴呆患者，其认知功能存在明显障碍，出现记忆力减退等情况，从而导致生活能力降低，且疾病时间较长，对病情和自身生活状况较为失望，针对这类问题，护理人员查阅相关资料，主要通过知网、万方等数据库，对资料进行筛选，并充分分析患者具体情况，制定护理方案；（3）确定护理内容及过程：护理人员结合老年护理专家意见，同时结合患者自身兴趣爱好，确定“脑力训练”“水果忍者”“羽毛球”三个体感互动游戏，考虑到老年痴呆患者存在认知功能障碍情况，具体干预以“水果忍者”“羽毛球”为主，使用北京智能宣泄设备厂提供的感触feeltouch，患者保持立位，两脚距离与肩同宽，治疗时引导患者Bobath握手，将体感遥控器握紧，根据游戏指示，会动遥控器，进行切水果，边玩边说出水果名称，“羽毛球”游戏时左脚在前，右脚在后，重心在右脚，根据提示发球、接球，挥动遥控器，并左右脚交替移动，并由患者自行计算每局得分，每次组织患者游戏1 h，5次/周，护理人员及社区工作人员协助完成干预任务；（4）护理方案实施：护理人员向家属介绍体感活动游戏干预优势、流程、注意事项和需要家属配合的地方，解答患者家属存在的疑问，在家属协同下开展体感活动游戏干预服务，首先由护理人员与患者沟通，与患者商量，让患者配合进行游戏，家属在一旁协同患者完成游戏内容，护理人员做好指导工作，随着护理干预工作的深入，在患者掌握游戏技巧且具有较高的依从性后，护理人员引导家属陪同患者玩游戏，护理人员监督整个过程，记录患者的表现，对其整体状况进行评估，生成干预报告；（5）护理人员做好质量持续改进，同时对患者进行心理疏导，护理人员将观察到的患者具体情况进行汇总分析，定期调整游戏方案，同时对患者及其家属进行心理疏导，向家属说明患者病情变化情况，同时多与患者交流，评估其情绪状态，介绍成功案例，对其进行鼓励，让患者树立信心，克服困难，积极参加游戏训练。若患者出现情绪波动情况，及时帮助其疏导，可引导患者深呼吸，让其情绪平复，也可配合音乐放松疗法，让患者聆听舒缓音乐，为期营造温馨舒适的环境。干预时间同对照组。

1.3 观察指标及评价标准

（1）使用MMSE量表评估护理前1 d和护理12周后认知功能，包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力和语言能力，正向赋分，总分越高能力越强，量表分值范围0～30分，正常界值划分标准为：文盲＞17分，小学＞20分，初中及以上＞24分[6]。（2）使用日常生活能力量表（ADL）评估护理前1 d和护理12周后日常生活能力，包括行走、吃饭、梳头、穿衣、刷牙、洗衣等日常行为能力，满分100分，分值越高说明患者日常生活能力越强[7-8]。（3）护理12周后使用希望水平量表（HHI）评估希望水平，评估患者对现实与未来的态度、积极行动、与他人保持亲密关系情况，分值范围0～48分，分值越高说明希望水平越高，高水平：36～48分，中水平：24～35分，低水平：12～23分；比较两组中高水平占比[9-10]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后MMSE评分比较

护理前，两组MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组MMSE评分均高于护理前，试验组MMSE评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后MMSE评分比较 [分，（±s）]

表1 两组护理前后MMSE评分比较 [分，（±s）]

组别 护理前 护理后 t值 P值试验组（n=44） 21.15±3.09 27.65±2.86 10.240 0.000对照组（n=44） 21.21±2.88 24.11±2.32 5.202 0.000 t值 0.094 6.376 P值 0.925 0.000

2.2 两组护理前后日常生活能力比较

护理前，两组ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组评分均高于护理前，试验组ADL评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后日常生活能力比较 [分，（±s）]

表2 两组护理前后日常生活能力比较 [分，（±s）]

组别 护理前 护理后 t值 P值试验组（n=44） 57.21±3.65 69.67±3.57 16.188 0.000对照组（n=44） 57.34±3.88 62.63±3.12 7.048 0.000 t值 0.162 9.849 P值 0.872 0.000

2.3 两组希望水平比较

试验组中高希望水平占比为90.91%，高于对照组的70.45%（P＜0.05），见表 3。

表3 两组希望水平比较 例（%）

3 讨论

目前我国老龄化进程不断加快，相应地老年痴呆患者数量不断增加，严重威胁老年群体晚年生活，给其家庭带来沉重负担，目前临床有研究对20世纪90年代、21世纪初和头10年我国老年痴呆患病趋势进行了分析，结果显示患病率每隔10年则增长约1倍，预计到2030年左右，我国老年痴呆患者人数会超过1 600万人次[11]。同时老年痴呆患者不仅病程长，患者认知、行为能力减退，也会导致患者死亡，其易被认定为继癌症、心脏病、心脑血管疾病后，会引起患者死亡的主要病因，因此对临床救治与干预工作提出了较高要求。目前对于老年痴呆患者，临床尚无特效治疗方式，多以药物、康复训练综合处理为主，但效果欠佳，临床重视探究找寻更为高效的干预方式，其中游戏干预方法是一种创新方式，具体干预效果值得进一步探究。

游戏是一种认知功能训练方法，能够对老年患者记忆力、反应速度起到积极影响，本次研究主要采取水果忍者游戏，此游戏相对较为简单，适合老年痴呆患者操作，提高其依从性，同时游戏要求患者又快又准低切水果，较地训练了患者的反应能力，对手眼脑协调能力进行探究，并且动画屏幕能够对患者视觉和听觉进行良性刺激，且在训练过程中需要说出水果名称，在很大程度上锻炼了患者的语言表达能力和记忆能力，此外患者还需自己计算得分，对其计算等能力进行了训练，而羽毛球训练能够锻炼患者反应能力，患者自行计算其得分，对其认知能力起到训练作用，此外干预过程中护理人员和家属陪同患者，避免患者独处时间过长，对患者进行有效的外界信息刺激，帮助其建立新的认知神经网络，促进大脑神经功能充足，进而更为彻底地改善患者认知功能，此外此项干预属有氧运动，患者在游戏过程中需要肢体互动，以此进行操控，使得肢体功能得以训练，利于其自理能力恢复。而常规护理仅重视康复指导与训练，对认知功能的刺激不够，应用价值不高。

本次研究结果显示，两组MMSE总分及记忆力评分、ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组上述评分均高于护理前，试验组MMSE评分、记忆力评分、ADL评分均高于对照组（P＜0.05），纪翔等[12]在研究中也进行了相关研究，给予老年痴呆患者以体感互动游戏干预，干预后患者MMSE评分明显升高，平均分高于25分，与本次研究结果相符。

综上，在老年痴呆患者护理中，行体感互动游戏能够改善患者认知功能状态，促进其记忆力和日常生活能力提升。