白蛋白紫杉醇与紫杉醇注射液分别联合卡铂治疗宫颈癌的临床效果研究

涂开峰，徐芊芊

白蛋白紫杉醇与紫杉醇注射液分别联合卡铂治疗宫颈癌的临床效果研究

涂开峰1，徐芊芊2

（1.黄冈职业技术学院 医学部，湖北 黄冈 438002；2.武汉大学中南医院 医学 影像科，湖北 武汉 430071）

目的 对比宫颈癌治疗中分别采用白蛋白紫杉醇、紫杉醇注射液联合卡铂治疗的临床效果。方法 将2018年1月～2021年1月入院治疗的100例宫颈癌患者选为临床研究对象，随机将患者分成每组50人的治疗A组与治疗B组，A组患者采用白蛋白紫杉醇联合卡铂方案静脉化疗，B组采用紫杉醇注射液联合卡铂方案静脉化疗，比较治疗效果及不良反应情况。结果 总有效率比较，治疗A组的70.0%与治疗B组的66.0%无明显统计学差异，P＞0.05,；不良反应比较，治疗A组明显比治疗B组低，且P＜0.05。结论 在宫颈癌治疗中，两种方案的治疗效果基本无差异，但A组的不良反应发生率较低、安全性更高，值得推广应用。

宫颈癌；白蛋白紫杉醇；紫杉醇注射液；卡铂；联合治疗；疗效研究

当前，国内主要采用手术治疗、放疗等手段治疗宫颈癌，不过五年生存率不到50%。随着医疗科技的快速发展，白蛋白紫杉醇或紫杉醇注射液联合卡铂治疗的辅助化疗方式开始在国内盛行，并取得了一定效果。因此，本文将针对白蛋白紫杉醇与紫杉醇注射液分别联合卡铂辅助宫颈癌治疗的效果进行研究。

1 临床资料及方法

1.1 资料分析

随机选取2018年1月～2021年1月入我院治疗的100例宫颈癌患者作为临床研究对象，其纳入标准为：①经CT等检查后确诊患者患宫颈癌，并与《中医病证诊断疗效标准》中宫颈癌诊断标准相符，经宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和HPV检测后结果为阳性；②年龄在80岁以内；③一般资料准确、充足；④具备良好的语言沟通能力。其排除标准为：①患严重心血管疾病、合并其它恶性肿瘤等疾病；②处于哺乳或孕期；③中途申请退出；④对临床研究药物过敏；⑤用药依从性差、存在精神疾病等。

通过检查、筛选后，所选100例患者均在病理检查确诊为宫颈癌，并主要以鳞状细胞癌为主。随机、平均将患者分成采用白蛋白紫杉醇联合卡铂与紫杉醇注射液联合卡铂治疗的治疗A组与治疗B组，每组50人。治疗A组患者年龄为30～65岁，平均（45.05±4.33）岁；治疗B组患者年龄为35～66岁，平均（46.05±4.22）岁。且治疗A、B组患者一般资料对比无差异统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1治疗A组

该组为患者提供白蛋白紫杉醇(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20183044，规格:100mg)联合卡铂(山东睿鹰先锋制药有限公司生产，国药准字H20084068，规格:100mg)进行化疗治疗，治疗周期为2个疗程，每疗程为3周，且各疗程间要间隔3周[1]。治疗时，要避免紫杉醇引发过敏症状，所以给药前半个小时要为患者静脉滴注10mg地塞米松、肌肉注射40mg苯海拉明；第一天使用的白蛋白紫杉醇，应在5%的500ml葡萄糖注射液加入175mg/m2白蛋白紫杉醇，且采用静脉滴注形式；第二天卡铂用量为AUC5加入500mL5%葡萄糖注射液，且采用快速静脉点滴法。患者接受一个疗程治疗后，行手术治疗。

1.2.2治疗B组

该组患者通过紫杉醇注射液(湘北威尔曼制药股份有限公司生产，国药准字H20055932，名称紫杉醇注射液，批准于2015-11-04，为注射剂化学药品，规格为5ml:30mg)联合卡铂(山东睿鹰先锋制药有限公司生产，国药准字H20084068，规格:100mg)法进行化疗治疗，治疗2个疗程，每疗程3周，且各疗程间要间隔3周[2]。为避免引发紫杉醇过敏症状，给药前12h与6h,应要求患者将3.75mg氟美松经口服法服用，化疗前半小时将40mg苯海拉明经肌肉注射至体内；第一天应将5%的500葡萄糖注射液与紫杉醇175mg/m2混合摇匀，并进行静脉滴注；第二天在卡铂用量AUC5中加入5%的500ml葡萄糖注射液，并采用快速静脉点滴法滴注，患者接受一个疗程治疗后，行手术治疗。

1.3 观察指标

1.3.1化疗疗效

根据《WHO实体瘤疗效评价标准》，化疗疗效可归纳完全缓解(CR)所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周；部分缓解(PR)靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周；疾病稳定(SD)靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD；疾病进展（PD）靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶，其总有效率=（CR+PR）人数/总人数×100%。

1.3.2化疗不良反应

不良反应症状主要为脱发、胃肠道反应、骨髓抑制等现象。

1.4 统计学研究

本文收集的数据采用SPSS24.0软件进行处理、分析，通过[n，（%）]表示计数资料，通过X2检验，若P＜0.05，则数据差异存在统计学研究价值。

2.1 结果分析

2.1.1 疗效研究

在治疗总有效率比较中，治疗A、B两组分别为70.0%与66.0%，数据差异无统计学研究意义，P＞0.05，如表1所示。

表1 治疗A、B组的疗效对比[n，（%）]

2.2.2不良反应比较

在不良反应症状合并发生率比较中，治疗A组的32.0%明显比治疗B组56.0%低，且P＜0.05，如表2所示。

表2 治疗A、B组不良反应对比[n，（%）]

2.3 讨论

在治疗宫颈癌疾病的过程中，仅依靠手术或放疗方式治疗，虽可以提高患者预后，不过实际效果较差。受医疗技术不断发展影响，新辅助化疗方式开始被广泛运用。经实践，诸多宫颈癌患者接受2～3个疗程化疗后，宫颈癌临床症状明显改善，为后期手术的开展营造了有利条件。

在宫颈癌化疗阶段使用紫杉醇药物时，能对肿瘤细胞有丝分裂、增殖现象进行有效抑制，加速肿瘤细胞凋亡，不过紫杉醇水溶性不高。而白蛋白紫杉醇属于紫杉醇衍生物，其水溶性好，还可以对肿瘤细胞的生长进行有效抑制，更能对细胞外基质降解现象进行有力阻断。常见的铂类药物以卡铂为主，不过其存在消化道反应等不良反应症状，但治疗效果较好，所以依旧被广泛使用[3]。

经本文研究发现，在治疗总有效率比较中，治疗A组与治疗B组无明显统计学差异，P＞0.05.在胃肠道反应、脱发、骨髓抑制等不良反应症状发生率比较中，治疗A组明显比治疗B组低，且P＜0.05，数据差有统计学意义。

综上所述，虽然白蛋白紫杉醇与紫杉醇注射液分别联合卡铂治疗宫颈癌的临床治疗有效率无较大差异，但前者的不良反应发生率较低、安全性更高。因此，白蛋白紫杉醇联合卡铂治疗的方案更加值得推广运用。

[1]刘芳,黄丽,魏龙.白蛋白结合型紫杉醇在 卵巢癌及宫颈癌化疗中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(6):117-118.

[2]侯雪.紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗治疗宫颈癌的临床疗效分析[J].中国实用医药，2020,15(35):150-152.

[3]仇玉兰,张玮,杨淑丽.紫杉醇联合卡铂新 辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效及其对 免疫功能和远期预后的影响[J].中国性科学, 2021,30(2):78-81.

R730.58

A

1672-1047（2021）03-0077-02

10.3969/j.issn.1672-1047.2021.03.20

2021-05-04

涂开峰，男，湖北红安人，三级主任医师。研究方向：基础医学。

[责任编辑：曾华]