海鲁木勒-9 方解、方源、临床应用考证

李淑艳，乌云参丹，刘 燕，布日额，白玉霞

（内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000）

蒙药海鲁木勒-9 收载于《中华人民共和国卫生部药品标准》（蒙药分册），系由五灵脂、甘松、红花、白豆蔻、香青兰、牛胆粉、拳参、麦冬、诃子9 味药材共同配伍而成的丸剂，具有清血热、止泻功效，临床主治“协日”热，胃肠下痢及腹痛血痢等疾病［1]，疗效确切。历代蒙医经典医籍均有记载该方，但由于传承有别，各地蒙医用法、蒙药制药厂选用处方各异，部分单味药自采自用，导致组方药材配伍及剂量、用法用量、临床用药疗效也不尽相同。鉴于此，根据蒙医药经典医籍记载、蒙医临床应用特点，本文探究海鲁木勒-9 历史变迁，进行方源考证与方解，诠释方剂配伍及用药剂量；正本清源，确认每味药基源，以期提高临床疗效和用药安全。

1 方源考证

1.1 名称 “海鲁木勒-9”之名由藏药名巴拉格顺-9 演绎而成，该方以五灵脂为君药，其蒙药名为海鲁木勒，有“岩石”之意，而藏名为巴拉格顺；该方由9 味药配伍而成，剂型为丸剂，以君药命名时为海鲁木勒-9 或巴拉格顺-9［2]。

1.2 基原 《内蒙古蒙成药标准》［3]记载，海鲁木勒-9 处方组成为五灵脂50 g、甘松30 g、白豆蔻25 g、牛胆粉20 g、红花30 g、香青兰25 g、麦冬25 g、诃子30 g、拳参25 g，具有清血热、止泻的功效，其基原变迁沿革见表1。

表1 海鲁木勒-9 基原变迁沿革

在处方组成中，豆蔻、豆叩、苏格木勒均为姜科多年生草木植物白豆蔻Amomum kravanh Pierre ex Cagnep 的干燥成熟果实，梵语名苏格木勒［2]，在蒙医药历代本草中，白豆蔻只是名称方面记载不同，实际上都是同一属同一植物的果实；麝香为鹿科动物麝Moschus moschiferus L.雄体香囊中的干燥分泌物，又名为寸香，其味辛、苦，性凉、涩、腻、钝、轻，主要具有杀粘虫、消肿、止痛、解毒等功能［16]；甘松为败酱科多年生草本植物甘松Nardostachys jatamansi DC.的干燥根及根茎，藏语名邦百，蒙语名乌奴日图-呼吉，其气味芳香特异，性味、功效、临床应用等方面都与麝香具有相同的记载，只是药材种属、用量等方面不同［2]，随着麝类资源不断减少，麝香产量逐步降低，给临床应用带来了困难，故古籍中以性味、功效相同的甘松作为其代用品入药；熊胆为熊科动物黑熊Selenarctos thibetanus G.Cuvier 或棕熊Ursus arctos L.的干燥胆汁，蒙医药经典医籍中以道木日黑、乌德格音-苏斯之名收载［16]，依据历代蒙医经典医籍记载及蒙医临床用药实践［2]可知，所有胆粉均具有凉性和清协日病等功效，其中乌德格音-苏斯是熊胆之上品，具有锁脉、止腐、生机、利眼病等功效，考虑到各地蒙医传统用药有别、保护野生资源等问题，现常以具有相似功效的牛胆粉作为其代用品入药；查干泵阿为多基源植物，蒙医药经典医籍中有4 种［2]。其中白色、黄色、红色可药用，而黑色有毒，包括三药、五毒，历代蒙医经典医籍记载，蒙藏医所用该植物基源为毛茛科多年生草本植物船盔乌头Aconitum viculare（Bruhl.）Stapf 或唐古特乌头Aconitum tanguticum（Maxim.）Stapf 的干燥块茎，藏名泵嘎日，其性凉，可解毒，清协日热；麦冬为百合科植物Ophiopogon japonicus（Linn.f.）Ker-Gawl.的干燥块根，其味甘、苦，性凉，具有平协日、清热、解毒等功效，辽宁、内蒙古等地以其资源广、性味功效相近而代替查干泵阿入药［13]，另外查干榜嘎与查干泵阿为同物异名，只是蒙医经典医籍中名称记载有异；五灵脂、红花、香青兰、诃子、拳参等基源清楚，没有异疑。

据此，海鲁木勒-9 是《至高药方》 所载方剂，上述药材配伍构成确切，并与现在的蒙医临床用药和《中国医学百科全书》 中所载基本吻合，方源为经验方无疑。其余的只是在长期使用过程中，由于各地蒙医临床用药经验、用法用量有别而发生变迁，出现了代用药及单味药在处方中的用药量改变。

2 方解考证

海鲁木勒-9 性凉，蒙医临床为治疗“协日”热、胃肠下痢、腹痛血痢等疾病的常用主方。本方以清胃热之五灵脂为君药，以具有清血热功能的麦冬、清肝热功能的肝之良药红花为臣药，以平协日、止血功能的熊胆，调胃火、消食、开胃、止吐功效的白豆蔻，清胃热功能的香青兰，止泻功能的拳参，杀黏开窍功能的麝香，调元功能的诃子为佐使药，对治胃血、希日热病具有良好的疗效［5]。

蒙医理论认为，“协日”热是正常人体各器官的热，类似于阳性。具有滋阴生阳、振奋精神、消化食物等功能，当因身体过于疲倦、跌打损伤、气候干燥炎热等原因导致“协日”失常时，会出现黄疸、胃酸、热泻、呕吐等热性症状。其中，胃“协日”病是指在胃部出现的热症，临床具有无食欲且胃酸增多、消化不良等症状，蒙医临床主要使用海鲁木勒-9 进行治疗，获得显著疗效。

3 临床应用考证

3.1 应用情况 海鲁木勒-9 出自蒙医经典著作《至高药方》［5]，其性凉，可清胃血、希拉热及止泻［13]。该方具有清热、清希日功能，临床主治各种希日病，如胃酸过多、消化不良、热性腹泻等症；具有清胃血、“协日”热、止泻功能，临床主治胃血、胃胀满，胃、肠疫热、上吐下泻、腹痛血痢，胃肠下痢等疾病；具有清热、活血化瘀功能，主治黄疸及肝血癌；具有清血热、利巴达干等功能，临床主治胃肠刺痛，胃胀，胃、肠聚合疫热，上吐下泻等疾病［17]。

由此可知，海鲁木勒-9 主要在消化系统、粘热证等方面常用，已被广泛用于胃肠道相关的多种疾病治疗，尤其是对胃炎、肠炎等取得了较好的疗效。从病理学而言，该方主要治疗胃肠道感染、炎症、溃疡等消化系统疾病，特别是对粘虫（细菌、病毒等微生物）感染等疗效可靠，符合蒙医以寒热理论为主导的独立理论体系。

3.2 研究价值 研究人员已对海鲁木勒-9 所含成分进行了定量测定和定性鉴别，例如雷露静等［18]通过TLC、HPLC法分析方中红花主要成分——羟基红花黄色素A，荀雅书等［19]采用双波长薄层扫描法测定方中胆酸含有量。然而，关于海鲁木勒-9 的现代药理研究较少，也缺少该方药效、物质基础、作用机制等方面的文献报道，从而严重影响和阻碍其临床合理用药。因此，进一步考察海鲁木勒-9 有效成分活性及其机制具有潜在的开发利用价值。

4 小结

本文依据历代蒙医药经典医籍记载及蒙医临床应用实践，从名称、处方配伍组成、功能主治、临床应用等方面对蒙药海鲁木勒-9 进行考证。该方由五灵脂50 g、甘松30 g、白豆蔻25 g、红花30 g、牛胆粉20 g、香青兰25 g、麦冬25 g、拳参25 g、诃子30 g 配伍组成，来源于《至高药方》，在使用过程中根据临床情况逐步变迁而来，具有清血热、止泻功效，主治“协日”热引起的胃肠下痢、腹痛血痢等疾病，临床疗效确切，在胃肠道疾病等方面广泛使用。