应用综合护理干预脑卒中并发继发癫痫的效果分析

刘东娜

(首都医科大学附属北京儿童医院 神经内科，北京 100045)

0 引言

脑卒中通常发病急、病情进展迅速，在临床上具有较高的发病率、病死率与致残率。继发性癫痫是脑卒中常见且较为严重的并发症，会导致患者出现多脏器功能损伤，危害较大[1]。为控制疾病发展，帮助患者改善预后，在治疗期间需要结合相应的护理措施，进一步提高临床治疗效果。因此，本研究对在我院实施治疗的100例脑卒中继发癫痫患者展开研究，分析综合护理干预的具体效果，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年01至2020年12时间段内，于本院进行治疗的100例脑卒中继发癫痫患者展开研究，按照随机分组的原则将所纳入患者分为2组，应用常规护理干预的患者归为对照组，应用综合护理干预的患者归为观察组，每组患者各有50例。其中，观察组男女比为28:22，年龄在50岁至79岁之间，平均为 (65.23±4.35) 岁；对照组男女比为27:23；年龄在51岁至78岁之间，平均为 (65.47±4.29) 岁，两组一般资料比较，相差较小(P＞0.05)，符合比较要求。所纳入患者均经临床诊断为脑卒中继发癫痫，同时排除以下情况：存在其他恶性肿瘤患者；临床资料不完整；未签署知情同意书。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预，注意患者的病情变化情况，为患者介绍疾病的相关知识，形成良好的疾病治疗观念，满足患者的基本需求，积极预防并发症；

观察组应用综合护理干预，具体如下：(1)为患者展开心理干预，部分患者发病后会产生抵触、焦虑等情绪，不利于治疗的开展，护理人员需要与患者进行积极交谈，了解患者的心理状况，实施针对性心理干预，积极安抚患者，详解讲解疾病相关知识和治疗方案，稳定患者情绪，增强治疗信心；(2)加强对患者的用药护理，使用抗癫痫药等药物期间，嘱咐患者严格遵循医嘱按时定量服药，密切观察患者的血压、心率等指标，注意用药后的不良反应，发现异常及时上报；(3)为患者进行体位护理：在在癫痫发作时，护理人员需协助患者保持平卧，头部保持偏向一侧，解开患者的衣领，有活动假牙的需取下，使用压舌板以防患者咬伤，发生肢体抽搐时，禁止暴力按压，做好关节保护，避免发生脱臼情况；(4)患者在癫痫发作时，会增加呼吸道分泌物，并出现意识障碍咳嗽反射减弱等情况，需要加强对患者额呼吸道护理。及时清理呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅；对于血氧饱和度过低、呼吸过慢的患者根据情况，予以患者吸氧、气管插管辅助呼吸等，避免心脑血管氧气不足；(5)为患者营造良好的病房环境，调整适宜的温湿度，避免强光和高分贝对患者造成刺激，保证病房安静舒适，提高患者的生活质；并在患者病情稳定后，展开康复指导，加快患者康复。

1.3 观察指标

(1) 评估两组的日常生活能力与运动能力。在干预前与干预后使用Barthel指数量表与Fugl-Meye量表对患者进行测评各项总分均为100分，评分越高，表明患者的日常生活能力或运动能力恢复情况越好。(2)评估两组患者干预后的生活质量，采用生活质量评价表(SF-36)进行评价，评分越高表明患者的生活质量越好。(3)调查患者的满意度情况。使用本院自制的满意度调查表进行问卷调查，分数在85分以上为满意。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以表示，计数资料采用χ2检验，并以率(n，%)表示，以P＜0.05 表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 评估两组的日常生活能力与运动能力

从下表可知，在干预前两组患者的Barthel评分、FM评分比较差异较小(P＞0.05)，经过干预后，两组的各项评分均得到提高，但观察组的各项评分相较于对照组更优异，二者比较差异较大(P＜0.05)，如表1。

表1 两组的日常生活能力与运动能力评分对比

表1 两组的日常生活能力与运动能力评分对比

注：与同组干预前相比，# P＜0.05。

组别 例数 Barthel评分(分) FM评分(分)干预前 干预后 干预前 干预后观察组 50 35.58±4.32 82.55±5.24 31.32±5.48 89.37±6.54对照组 50 36.54±4.57 64.68±4.72 31.39±5.52 66.65±5.86 t-1.079 17.917 0.064 18.295 P-0.280 0.001 0.949 0.001

2.2 评估两组患者干预后的生活质量

由下表可得，在干预后观察组患者的各项生活质量评分相较于对照组更高，二者比较差异较大(P＜0.05)，如表2。

表2 两组患者干预后的各项生活质量评分，分)

表2 两组患者干预后的各项生活质量评分，分)

?

2.3 调查患者的满意度情况

从下表可知，观察组患者的满意度与对照组相比更高，二者比较差异较大(P＜0.05)，如表3。

表3 两组患者的患者的满意度情况对比[n,(%)]

3 讨论

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病。该疾病通常起病突然、发病急骤、病情进展快速，预后较差，具有较好的病死率与致残率[2]。并且该疾病会引起严重的脑功能缺损，导致患者出现不同程度的功能障碍。继发性癫痫是脑卒中发病后的严重并发症之一，具有较大的危害性。脑卒中患者一旦并发癫痫，会导致患者脑部组织出现严重的缺血、缺氧情况，导致发生脑水肿，损伤神经元，加重脑功能缺损程度，甚至出现呼吸衰竭等严重情况，危及患者生命[3-4]。且癫痫发作会促使患者产生焦虑、紧张等情绪，引发生理紊乱，促使神经内分泌改变，对神经功能的恢复造成影响[5]。基于此，在治疗期间需加强患者的护理干预，帮助患者改善预后。

综合护理干预是一种具有全面性、多方位等护理干预模式，在帮助患者改善预后，提高生活质量方面具有明显效果[6]。在本研究中，在干预前的比较差异较小(P＞0.05)，两组患者经过干预后的Barthel评分、FM评分均得到提高，但观察组的各项评分相较于对照组更高(P＜0.05)，且在干预后观察组患者的各项生活质量评分相较于对照组更高(P＜0.05)；观察组患者的满意度为98.00%，与对照组患者的86.00%相比更高，二者相差较大(P＜0.05)，结果表明，与常规护理干预相比，综合护理干预能够帮助患者提高运动能力和日常生活能力，促进生活质量得到改善。原因在于在干预过程中，通过疾病知识讲解和心理干预，在一定程度上缓解了患者的紧张、焦虑等情绪，减少机体应激反应，促使患者积极主动配合治疗；在患者癫痫发作时，通过体位护理，提高了患者额的舒适度，控制病情进一步恶化；通过加强用药护理，促使患者按照医嘱定时定量服药，促使病情得到有效改善；此外为患者加强呼吸道护理，保证患者呼吸道保持通畅，避免发生窒息、呼吸道梗阻等情况[7-9]。而为患者营造舒适安静的病房环境，提高患者的舒适度，保持良好的心情，利于病情康复。

综上所述，在脑卒中继发癫痫患者中应用综合护理干预，可有效促进患者的日常生活能力和运动能力的得到提高，帮助患者改善生活质量，同时促使护理满意度得到提高。