中山市30岁及以上居民超重和肥胖流行现状分析

杨华杰，黄翔，张曼，梁家斌，周敏，李玉婷，周颖，黄缤慧

(1.广东开放大学(广东理工职业学院) 健康产业学院，广东 广州 510000；2.中山市三乡镇社区卫生服务中心，广东中山 528400)

0 引言

国内外有关肥胖相关慢性病的研究结果表明[1,2]，超重和肥胖是糖尿病、高血压、冠脉硬化和卒中等心血管疾病的重要危险因素。此外，除了心血管疾病，超重和肥胖还是呼吸窘迫综合征、脂肪肝等疾病的重要危险因素[3]。《第五次国家卫生服务调查分析报告》显示，18岁及以上调查人口中1/3的人超重和肥胖，其中超重和肥胖(包括轻度、中度和重度肥胖)分别占24.8%和5.4%，并且城市人口超重率(27.1%)高于农村(22.4%)。改革开放以来，随着我国经济社会的发展和人民生活水平的不断提高，居民的生活方式和膳食结构发生了改变，我国超重和肥胖患病率日益上升[4,5]，导致肥胖相关疾病患病率也相应上升，增加居民医疗负担。本研究旨在了解中山市成年人超重和肥胖的流行现状，明确其分布情况，进而为开展人群的体重管理及相应的健康管理提供参考。

1 材料与方法

1.1 调查对象

以中山市30岁及以上常住居民(在当地居住半年及以上)为研究对象。本研究共调查居民2542例，剔除信息记录有逻辑错误或体格检查信息不全的居民142例，最终纳入本研究的研究对象共计2400例，有效调查率94.4%。

1.2 调查方法

采用多阶段随机抽样法，在中山市首先选取2个镇，其次在每个镇选取1间社区卫生服务中心，再次每间中心选取5间社区卫生服务站，使用自行设计的调查问卷，由经培训合格的社区医务人员与在校大学生，于2019年7～9月对到社区卫生服务站接受服务的30岁及以上常住居民进行随机拦截调查，每间社区卫生服务站调查居民25人。调查内容包括居民的一般资料(包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况等)、生活方式(体育锻炼、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况等)，以及身高(cm)、体重(Kg)等一般体格检查数据。

1.3 判定标准

体质指数(Body Mass Index，BMI)：根据第五次国家卫生服务调查所采用的判定标准，BMI＜18.5 kg/m2为低体重，18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2为正常体重，24 kg/m2≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖[3]；吸烟相关标准[6]：现在吸烟者指调查时在吸烟的成人；戒烟者指过去曾吸过烟，但调查时已不再吸烟的成人；饮酒频率：经常饮酒指每周至少饮酒3次；偶尔饮酒指每周饮酒1～2次；不饮酒指不饮或偶尔聚会时饮少量。

1.4 统计学方法

采用EpiData3.1软件建立数据库并对数据进行双录入；使用SPSS 16.0软件进行数据的统计分析，计数资料的分析采用百分比(%)，组间比较采用χ2检验。检验水平α=0.05。

2 结果

2.1 研究对象的基本情况

本研究共纳入30岁及以上居民2400人，其中男性1272人(53.0%)，女性1128人(47.0%)；居民的年龄主要集中在45岁指59岁之间(37.9%)；婚姻状态以已婚为主(91.0%)；文化程度以小学或以下(50.2%)和初中(35.5%)为主。男性和女性居民年龄的分布之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 研究对象基本情况[n(%)]

2.2 研究对象生活方式的分布

结果显示，男性和女性成年居民在体育锻炼、饮食习惯、吸烟和饮酒等方面的差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 居民生活方式状况[n(%)]

2.3 研究对象体重分布情况

2.3.1 居民BMI的集中趋势和离散程度

结果显示，男性居民BMI集中在15.8～44.6之间，平均23.61±3.48；女性集中在15.6～45.8之间，平均23.54±3.50。见表3。

表3 居民BMI的集中趋势和离散程度

2.3.2 居民体重分布状况

中山市30岁及以上居民中超重和肥胖的比例分别为33.4%和10.3%，男性和女性居民在体重方面的差异无统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 居民体重状况分布

2.4 不同特征人群超重、肥胖检出情况

结果显示，不同年龄组、吸烟状况、饮酒状况的居民中男性和女性居民的肥胖之间的差异有统计学意义(P＜0.05)；不同吸烟状况、饮酒状况的居民中男性和女性居民的超重之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 不同特征人群超重、肥胖检出情况[n(%)]

3 讨论

本研究结果显示，中山市30岁及以上常住居民文化程度较低，主要为初中及以下；居民体育锻炼的比例较低，仅有39.4%的居民坚持每天体育锻炼，并且男性坚持每天体育锻炼的比例(41.5%)明显高于女性的比例(37.1%)；相比较于女性居民，有较高比例的中山男性成年居民具有吸烟、饮酒等不良行为生活方式。此外，中山市成年居民的超重率和肥胖率分别33.4%、10.3%，肥胖率明显低于全国成人平均水平(11.9%)[7]、2018年郑州市成人水平(18.49%)[8]和辽宁省40岁及以上城市居民肥胖率(16.59%)[9]。

本研究结果显示，随着年龄的增长，中山市30岁及以上男性和女性居民超重率，以及男性居民肥胖率均呈逐渐增长的趋势，但女性肥胖率则呈现下降趋势，其中中年男性和女性居民的超重和肥胖率最高，但随着年龄增长，老年人逐渐消瘦，这可能与中年男性人群的工作和精神压力大、应酬多、体育锻炼不足，以及老年人群体的机体衰弱、代谢能力和消化能力下降等有关[9]。此外，本研究结果显示，30岁及以上从不吸烟和饮酒的居民超重和肥胖的比例显著低于曾经吸烟(已戒烟)和现在吸烟、偶尔饮酒和经常饮酒的居民中的比例，但吸烟人群的肥胖率显著低于从不吸烟和已戒烟居民的比例，该结果与张博强等[9]、李庆奎等[10]的研究结果相一致。

本研究结果提示，中山市30岁及以上居民的文化程度较低，肥胖率十分接近全国成人的平均水平，仍有相当比例的居民不锻炼或偶尔(42.0%)进行体育锻炼，并且仅有1/3的居民从不吸烟和从不喝酒，提示绝大多数的居民存在显著的不良行为生活方式。有研究结果表明，高受教育程度与成年人肥胖低风险相关，这可能与受教育程度较高的人群具备较高的健康素养有关。张莹等[11]的研究结果提示，缺乏体育锻炼是导致肥胖的主要危险因素之一，体育锻炼不足将很容易导致人体能量的消耗与能量的摄入失衡，进而导致肥胖。

综上所述，肥胖的产生是由于能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多而产生的一种疾病，而人体能量的摄入与能量的消耗是一个动态变化的过程，因此，肥胖是可防可控的。针对中山市30岁及以上人群超重和肥胖的分布情况及特点，建议加强有关超重和肥胖知识的宣教，促使人们了解肥胖的危害性，养成良好的行为方式和饮食习惯，降低肥胖患病率，提高居民的健康水平。