面部轮廓整形美容受术者人格特征与护理满意度的相关性研究

2021-06-26刘元菲马红彤

护理研究 2021年12期

刘元菲，庞冬*，马红彤，黄兰

1.北京大学护理学院，北京100191；2.中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院

面部轮廓整形术是指通过截骨、移位、充填等外科手术的方法对构成面部形态的骨性组织进行重新排列组合和固定，以调整面部曲线和比例，最终达到重塑面部轮廓形态的一类手术[1]。该类手术属于限制性手术，受术者需住院诊疗。护理满意度是病人由于期望和实际感知之间的相互作用而对认知和情绪反应的主观评估[2]。人格是个体在对待他人、自己及一切事物适应时所表现出的异于他人的性格，这种性格是在遗传因素与环境因素相互作用下，由逐渐发展的心理特征所构成[3]；当其表现为行为时，则具有相当的统一性和持久性[4]。住院病人护理满意度现状受个人特征影响，因个体人格特征不同而异[5-7]。因此，本研究从受术者人格特征的角度，调查面部轮廓整形美容受术者住院期间护理满意度及人格特征，并分析两者之间的关系，以期改善护理服务。

1 对象与方法

1.1 研究对象采用方便取样方法，选取2020年5月—11月在北京市某三级甲等医院实施面部轮廓整形美容手术的受术者作为研究对象。纳入标准：①面部轮廓整形美容受术者；②年龄≥18岁；③有一定阅读能力，能自我表达；④自愿参加调查。排除标准：①面部畸形病人；②外伤术后面部轮廓整形美容病人；③正颌外科病人；④有心、肺、肾并发症病人；⑤确诊患有精神病或者精神病史病人。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料由研究者根据文献回顾及研究目的自行编制，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、月收入、既往整形美容手术次数及美容整形住院史。

1.2.2 简化版大五人格问卷由美国加利福尼亚大学伯克利分校心理学家John等[8]于1991年编制，该问卷包括外倾性、宜人性、责任性、神经性和开放性5个维度，共44个条目。采用Likert 5级评分法，按非常不同意、比较不同意、既不同意也不否定、比较同意、非常同意依次计1～5分，其中16个条目（2，6，8，9，12，18，21，23，24，27，31，34，35，37，41，43）为反向计分。每个维度评分为各条目累计计分，评分越高代表越倾向于该维度。中文版大五人格问卷由黄希庭翻译[9]，问卷各维度内部一致性Cronbach'sα系数为0.649 ～0.856 ，各维度相关系数的绝对值为0.27 ～0.61 。本研究中，大五人格问卷内部一致性Cronbach'sα系数为0.834 ，各维度内部一致性Cronbach'sα系数为0.693 ～0.781 。

1.2.3 住院病人护理满意度量表由谷波等[10]于2006年编制。该量表共20项内容，包括环境设施、质量及安全、服务可及性、健康教育、人文关怀5个维度。采用Likert 5级评分法，按很不满意、不满意、一般、满意、很满意依次计1～5分。每个条目的单项评分进行百分转化后即为病人对该项服务的单项满意度总分。满意度总分为将每个条目百分转化后的评分与该条目的权重相乘得到的值累计相加，评分越高则满意度越高。总量表的Cronbach'sα系数为0.935 ，5个维度的Cronbach'sα系数为0.701 ～0.844[11]。在本研究中，住院满意度总量表的Cronbach'sα系数为0.966 ，5个维度的Cronbach'sα系数为0.840 ～0.943 。

1.3 资料收集方法本研究通过所在医院的伦理审批（批号：202025）。入院当天，研究者在受术者签署知情同意书后，发放一般情况问卷和简化版大五人格问卷。采用统一指导和解释用语，问卷由受术者独立填写，当场检查收回并标注序号。在受术者术后出院当天再次发放相应序号的护理满意度量表，完成后检查收回。本研究共发放470份问卷，回收有效问卷431份，有效回收率为91.7 %。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0 软件进行统计学分析，大五人格问卷各维度评分和护理满意度总分及各维度评分近似服从正态分布，定量资料采用均数±标准差（±s）、最大值、最小值表示，定性资料采用频数、百分比（%）表示。组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析；采用Pearson相关分析探讨各变量间的相关性，所有统计检验均采用双侧检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料受术者性别:男38例，女393例；年龄：≤20岁36例，21～30岁309例，＞30岁86例；婚姻状况：未婚349例，已婚72例，离异10例；职业：学生118例，在职159例，非在职154例；文化程度：初中及以下6例，高中或中专43例，本科或专科291例，研究生及以上91例，月收入＜5 000元120例，5 001～10 000元129例，10 001～15 000元80例，15 001～20 000元49例，＞20 000元53例；既往整形美容手术次数：0次177例，1～3次222例，≥4次32例；美容整形住院史：无299例，有132例。

2.2 面部轮廓整形美容受术者简化版大五人格问卷评分情况（见表1）

表1 面部轮廓整形美容受术者简化版大五人格问卷评分情况（n=431）单位：分

2.3 面部轮廓整形美容受术者住院护理满意度状况受术者住院期间总体护理满意度为87.0 %，对满意度的各条目进行分析，评分后5位和前5位条目见表2；护理满意度总分及各方面评分状况见表3。

表2 面部轮廓整形美容受术者护理满意度各条目评分情况（n=431）

表3 面部轮廓整形美容受术者住院护理满意度总分及其各维度评分（n=431）单位：分

2.4 面部轮廓整形美容受术者人格特征和住院护理满意度总分及各维度评分的相关性（见表4）

表4 面部轮廓整形美容受术者人格特征和住院护理满意度总分及各维度评分的相关性（r值）

3 讨论

3.1 面部轮廓整形美容受术者多为年轻未婚的高学历女性本研究结果显示，面部轮廓整形美容受术者多为女性、未婚、年龄21～30岁、高学历人群。提示女性对整形美容手术的态度和意向更为积极，与其他研究结果[12-14]一致。女性一直是整容手术的主要接受者，外貌对女性具有一定的社会影响，人们往往会根据外貌而不是能力去评价女性。与男性比较，女性对身体形象的满意度低，更倾向于进行整容手术，未婚受术者对整容手术有更大的倾向[13]。本研究受术者年龄集中在21～30岁，符合《2020年中国医美行业白皮书》中的年龄分布，这类人群处于求职求偶的年纪，通过面部轮廓整形美容手术，在找工作或者寻求对象时增加自信。学历较高的受术者往往趋于更加精致、品质的追求[15]。目前，人们对面部轮廓整形美容手术的认可和接受程度并不像重睑等美容门诊手术一样。因此，护理人员应给予受术者更多的理解、鼓励和认同。

3.2 面部轮廓整形美容受术者人格特征倾向于宜人性由表1可知，在面部轮廓受术者中，宜人性人格特质评分最高，神经质、开放性评分较低。宜人性是评估个体对人和事物所持有的态度，评分高的人是善解人意的、友好的；评分低的人常是多疑的，怀疑别人的动机。神经质能够反映个体在面对消极情绪时的体验，也能够反映个体在情绪稳定上的差异。神经质水平高的个体表现为有心理压力、焦虑、不现实的想法、过多的要求和冲动，同时更易体验到消极的情绪；神经质评分低的人较少烦恼、情绪化，比较平静。开放性是描述一个人的认知风格，评分高的人兴趣广泛、富有想象力、敏感；评分低的人讲求实际、对不熟悉的事物感到不舒服[16]。有研究表明，在人格特质中高水平的宜人性、低开放性的这类人格特征与自恋型人格障碍和强迫性人格障碍有关[17]。同时也有研究表明，自恋型人格障碍和强迫性人格障碍是寻求整容手术的人中最常见的人格障碍[15,18]。本研究结果显示，受术者的人格中宜人性水平高，开放性水平较低，提示可能存在人格障碍。因此，临床工作中，医护人员应该与受术者充分沟通，了解其人格特征及其护理需求，及时发现问题，做好心理护理工作，以提高住院病人护理满意度，减少不必要的医疗纠纷。

3.3 面部轮廓整形美容受术者住院护理满意度本研究中面部轮廓整形美容受术者住院护理满意度平均水平为87.2 %。Prakash[19]研究发现，美容受术者是健康的“病人”，对护理满意度有更高的期望。与本研究结果相符。焦静等[20]对25家医院住院卧床病人进行调查发现，98.14 %病人对护理工作满意。高于本研究结果，分析原因可能为卧床病人住院时间较长，由于自理能力不足需要医护人员照护时间和频次比美容受术者更多，因此对护理工作满意度的整体评分偏高。对面部轮廓整容受术者住院期间护理满意度的调查涵盖从入院、手术及出院前整个过程，涉及环节较多，护理过程中容易忽略某些细节。张艳等[21]通过对全国57家三级甲等医院出院病人进行护理满意度的调查发现，护理服务总体满意度为91.99 %，高于本研究结果，可能与研究对象特点有关，应加强护理人员的护理服务意识，注重细节护理。受术者住院期间护理满意度中评分后3项依次为病室环境是否安静（79.8 %），床单、被套、棉絮等是否适用（83.2 %），病室环境是否整洁（84.8 %）。Asamrew等[22]研究指出，住院病人对环境设施中厕所洁净状况不满意率最高（40.8 %），与本研究结果相同。良好的环境设施是心理满意和疾病康复的基础保障。罗红等[23]对长春市三级甲等综合医院住院病人护理服务满意度现状及影响因素调查结果显示，病人对病房整洁、舒适度满意率最低（73.6 %），与本研究结果一致。提示受术者对医院设施的先进性需求不断提高，对医院病房舒适性要求也不断提高，应提高环境设施方面的服务品质，在注重专业业务能力的同时做好病室管理，为受术者提供安静、整洁的环境，以提高护理满意度。

3.4 面部轮廓整形美容受术者人格特征与护理满意度相关人格特征影响个体对相同事物的处理方式。本研究结果显示，受术者神经质水平越高则满意度越低，宜人性、外倾性水平越低则满意度水平越低。这与Fenlon等[24]在人格特征与全口义齿使用满意度研究中指出神经质病人的全口义齿满意程度下降的观点一致。神经质水平较高者往往焦虑、敏感、情绪反应强烈，受术者术前容易焦虑且对术后疼痛感受敏感，情绪波动较大，护士应对其实施心理护理，解除因容貌改变的顾虑和术后不适，以提高护理满意度，避免不必要的医疗纠纷。宜人性是评估个体对他人及事物所持的态度，低宜人性者多疑、怀疑别人的动机、不善解人意，受术者对医疗、护理操作不信任，担心病情的预后及术后效果不好，从而不配合医院的治疗，使其增加护理难度[25]；低外倾性者不善于与人沟通，性格内向，很难把握受术者的心理变化，这类人格特征的受术者护理满意度较低。因此，在临床护理工作中，针对高神经质的受术者医务人员可采用系统脱敏疗法[26]等干预措施缓解其焦虑情绪；在护理低宜人性受术者时，态度要亲切友善，尽快取得受术者的信任，多用专业的、易理解的语言解释每项操作来消除其疑惑；对于低外倾性受术者，多沟通、多巡视，发现并满足其需求，以提高护理满意度[27]。