TBL教学模式在康复护理学理论教学中的应用

臧苑彤，赵刚，吴丽娜，赵小娟，李莉

(内蒙古医科大学第二附属医院康复科，内蒙古 呼和浩特 010000)

0 引言

美国教育家Larry K.M.[1]在2002年提出以团队为基础的教学模式，TBL。该模式建立在PBL的基础之上，这种教学模式以构建学习型小组、以及以小组为单位进行课前预习为基础，课堂上通过个人测试、团队测试、应用性练习及授课教师的反馈与解答达到教学目的，即由学生组成团队共同解决问题，建立以问题为导向的学习模式[2]。TBL 教学是一种倡导讨论式学习与互动互助互教的拓展性学习方式，也是一种以学生为主体，教师为主导的，并注重人的创造性、灵活性以及实践特点的新型教学模式。

康复护理学是现代护生必须要掌握的学科之一，随着经济社会的不断发展，为了满足人民群众日益高涨的康复需求，现代护师必须要与各类康复专业人员共同协作，不断提升患者的生活品质，促进其各方面功能的复健并重返社会[3]。随着人们对康复的重视，康复护理学也被逐渐重视起来，为了能够提高高校的教学质量，帮助学生更牢固的掌握相关技能，本研究将TBL教学模式引入某校的康复护理学理论教学中，以探寻更加适合学生的教学方法，从而提高教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择某校2016级护理专业本科生8个班，共309名，以自然班为单位，将所选取的309名学生分为大班1组(1-4班)为154名；大班2组(5-8班)155名，2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 设计方法

大班1组与大班2组组均采用统一的教材，并由固定的教师统一授课。大班2组采用传统的传授式教学模式，教师根据经验直接传授学生课程重点，学生紧跟教师的思路做好记录并完成课后复习；而大班1组直接由教师分配好学习小组，课前完成教师安排的学习任务，课上逐步解决教师设置的问题，并由教师统一指导及点评。

具体内容如下：

(1)前期准备：以TBL模式为核心，使用现有的应用更加成熟的《康复护理学》教材为底本，与各带教教师统一研究讨论，将教学大纲与临床实际问题重新拆分并整合，使其更加贴合TBL教学模式，完成全新的教学大纲。如常用康复护理技术这部分，体位摆放方法包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、俯卧位、半坐位、功能位等，具体选择需要结合治疗、护理及康复的需要来决定，需提前选择一些脑损伤、脊髓损伤、骨关节疾病及烧伤的具体案例来设置问题，如：为何选择这样的卧位？通过提问引导学生进行思考。

(2)建立TBL学习小组 上课前，结合上学期的学习成绩及授课老师对学生平时表现的反映，安排学生组成8个相同的小组，每组各20人，由于男生较少，因此性别不包括在分组因子中。在每组中，投票选出一名学生担任组长，小组长需认真、负责和积极主动，在研究期间，小组组成保持不变。

(3)课前预习 每次授课前一周将学习内容发布，结合临床典型病例及教学大纲，明确以小组为单位，各自研究并探寻授课老师安排的阶段问题，组内成员在小组长带领下分工协作，查阅相关书籍、文献及网络资源等对相关问题进行学习、分析，最后总结成书面形式准备汇报。

(4)课上讨论 在课堂上，会随机选择一些小组将自己汇总的答案来进行报告，全班同学展开讨论分析，教师在这个过程中仔细的倾听，适时进行有针对性的评价和解疑。教师也可以结合临床病例及学习目标，提出 5～10 个需要讨论及分析的题目，某些题目以开放性问答形式，不设标准答案。小组讨论后得出自己的答案，并推选代表阐述作答依据，小组间就疑问交换意见。教师在此过程中细心倾听，并根据学生作答情况，在讨论结束时给予解疑。随后评估其他小组报告的书面内容，根据报告内容进一步的补充及延伸相关知识。在每一次进行课堂探究时，授课教师要让各个小组有均等的机会开展报告。

(5)反馈和总结 在整节课程接近尾声时，教师系统地总结教学目标的实现情况和学生的表现，并对需掌握的知识给予梳理和汇总。

1.3 评价方法

(1)理论考核 授课结束后统一命题，分别计算不同组别学生的实际成绩。

(2)教学满意度评价 在教学结束后与期末考试同期进行，对两组学生发放相同的教学满意度评价表。评价表采用三个等级(“非常满意”、“满意”、“不满意”)，对教师的教学内容、教学方法及教师授课技能等三个围度给予评价。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 24.0对数据进行分析。计数资料用表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析期末考核成绩及学生对教学效果的满意度，大班1组均表现良好，见表1和表2。

表1 2组学生期末考试成绩比较(分， )

表1 2组学生期末考试成绩比较(分， )

注：t=7.984 P=0.000。

组别 人数 成绩大班1组 154 85.24±4.78大班2组 155 80.68±5.24

表2 学期末2组学生教学满意度比较(例)

3 讨论

TBL教学模式于2002年提出[4]，在国际上，TBL模式一经提出，便被引进医学教育，并得到了推广[5-6]。TBL模式与PBL模式相比，最大的好处莫过于其极大的提高了小组分组后的学习效率；同时，又能够充分发挥每一位学生的特点，保证了教学任务下发至小组，分配至个人。随着世界学术及科教领域交流的不断扩大，该模式也被国内部分高校引进，用于对基础课程和临床实践的教学中[7-8]。

传统的教学方法采用的是输入式，需要教师拥有更多的经验和更全面的知识框架，这样会导致学生的自主学习在整个教学周期体现不出原本的优势。无法客观的评价学生自学的效率，也无法及时的量化学生的自学效果。本次研究首先在内蒙古地区对康复护理学的护理本科生使用TBL模式教学，以学生独立学习和教师的指导相结合，采取以团队为单元的学习形式，鼓励学生分工配合，分析讨论。学生在此过程中不仅接受了教师所教的部分，而且也加入了自己阅读参考的内容，扩宽了知识面，促进学生养成更为高效的学习习惯。

经研究报告显示，可以发现TBL模式可以在一定程度上提高学生的学习质量及促进师生之间的良好关系。不仅能够促进学生的“学”，而且能够促进教师的“教”。此模式可以引导学生课前自觉准备，课后加强对理论知识的巩固，并完成对知识整体框架的构建，促进学生更为深入的掌握知识。TBL模式在促进师生互动，发散学生思维等方面更具优势，成为改善学习气氛，提高学生学习质量的优解。TBL模式顺应了现在大学课程改革的需要，本研究仅对学期末的情况进行评估，其长期教学效果有待进一步研究。