耳穴埋豆法治疗军事训练致非特异性腰痛的疗效分析

周丽梅，安方静，王晚晚

(中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院，安徽合肥 230031)

在军事训练伤中腰痛的发病比例居高不下，影响到部队日常的军事体能训练及官兵健康，其中非特异性下腰痛(nonspecific low back pain, NLBP)较为常见。目前，基层部队治疗NLBP的主要方法有西医物理疗法、中医推拿、针灸、拔罐等，但中医耳穴疗法治疗军事训练伤中NLBP的研究仍处于空白状态。因此，本研究探讨该疗法治疗军事训练所致NLBP的疗效，并与常规西医疗法进行分析对比，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020年6月～2020年12月就诊于某医院派驻基层门诊部的100例NLBP患者，采用随机数字法分为对照组和干预组各50例，均为男性，年龄19～40岁。对照组平均年龄(24.6±1.4)岁，治疗前腰痛VAS评分(5.5±0.2)分；腰部活动角度：前倾(71.6±5.6)°，后伸(20.8±2.68)°，侧弯(22.9±2.43)°；ODI指数(52.75±1.77)%。干预组平均年龄(25.7±1.5)岁，治疗前腰痛VAS评分(5.5±1.9)分；腰部活动角度：前倾(72.7±5.57)°，后伸(20.4±2.7)°，侧弯(25±2.33)°；ODI指数(53.05±1.8)%。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)符合NLBP诊断标准[1]；(2)军事训练时间超过1年；(3)有持续性腰痛且VAS评分>4分、腰活动角度受限(前倾<90°、后伸<30°、侧弯<30°)，ODI指数>40%；(4)入伍前无腰痛病史；(5)接受干预治疗者对中医耳穴埋豆疗法知情，并积极配合治疗。排除标准：(1)有腰椎结核、退行性疾病、严重的骨质疏松等明确诊断史；(2)有腰部手术史、外伤史，或合并皮肤病、免疫性疾病等引发的腰痛[2]；(3)中枢神经疾病患者；(4)精神疾病及恶性肿瘤者。脱落或剔除标准：(1)发生严重不良反应者；(2)资料不全者；(3)治疗依从性差，中途退出者；(4)未按照试验方案规定接受治疗者；(5)失访者。

1.2 治疗方法

对照组：给予中频电治疗，设备为K8832-T电脑中频治疗仪。选用7 cm×11 cm电极片2个，分别放置于腰痛部位，选用方波、指数波、三角波，频率2 kHz，刺激强度以患者最大耐受量为适宜，适应10 min后，再次增加刺激强度，再次达到患者可耐受的强度。每次治疗时间20 min，每周1次，持续4周。

干预组：给予耳穴埋豆贴压治疗，用探针刺激耳廓找到所取穴位敏感点，采用75%乙醇对耳廓皮肤进行消毒，每次取单耳穴位，根据个人病情和中医辩证，将王不留行籽贴于单侧耳廓的神门、腰、肾、肝、脾等选定的穴位上，贴于穴位后，用手捏压，逐步加重按压力度，至患者有酸、麻、胀、痛的感觉为适宜，并确保在耐受范围。告知患者每日上午按压 2 次、每日下午按压2 次，睡前进行加强按压1次，以加强王不留行籽对穴位的刺激，每个埋豆穴位每次按压时间不少于30 s。7 d为一疗程，1周后将王不留行籽贴于另一侧耳部的相应耳穴，双耳交替进行耳穴埋豆治疗，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标

采用VAS疼痛评分评价腰部疼痛情况，采用ODI指数及腰部活动度评价腰部功能障碍改善情况。评估时间为治疗前、治疗1周、2周、3周和4周后。VAS改善率=(治疗前-治疗后)/治疗前×100%,VAS改善率>95%、75%～95%、30%～74%、<30%，分别判定为痊愈、显效、有效、无效，前三项为治疗的总有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

两组治疗1～4周后的前倾、后伸、侧弯活动度，以及VAS评分和ODI指数均显著增加，且治疗1、2周后干预组腰部活动度明显大于对照组(P<0.05)，干预组治疗1～4周后的VAS评分和ODI指数均显著低于对照组(P<0.05)，上述差异均有统计学意义，具体见表1～2所示。两组患者治疗4周后，干预组治愈率和显效率显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表1 两组患者治疗前后腰部活动度比较

表2 两组治疗前后VAS评分与ODI指数比较

表3 两组疗效比较

3 讨论

NLBP在军事训练伤中十分常见，广大官兵因长期的军事训练如跑步、战术、投弹等，使腰部肌肉等组织受累，经筋经脉受损引起气滞血瘀、脉络受阻，从而引起腰部疼痛。目前，在基层部队治疗NLBP主要以西医物理治疗、中医针灸和拔罐为主，耳穴埋豆疗法还并未得到推广与研究。该疗法是将中药王不留行籽贴压于耳廓上相应穴位，具有调节神经平衡、镇静止痛、疏通经络、调和气血等诸多作用与功能，以丸代针，刺激持久，同时还避免了针刺的疼痛和感染风险。通过对耳廓穴位进行持续性刺激，从而起到活血祛瘀、通经活络、行气止痛的效果。本研究干预组中，耳穴埋豆疗法选取耳廓上肾、肝、脾、神门、耳大神经、枕小神经、腰、三焦等耳部穴位，其主要作用分析如下：①中医认为肾主骨生精、肝主筋、脾主肌肉，因此在耳部选择肾穴、肝穴、脾穴可健脾强骨，疏肝理气；②神门穴，中医耳穴著名的止痛点，对各种疼痛均具有止痛效果，且具有镇静安神作用；③耳大神经、枕小神经为耳穴中重要的活血穴位，具有活血化瘀的作用，耳大神经是治疗各种痛症的要穴，与枕小神经连成一条运动轴，用于治疗运动系统疾病；④腰穴是人体腰痛的反应点，也是治疗腰痛的特效穴位；⑤三焦穴又被称之为耳穴中的“气穴”，1958年由北京平安医院许作霖大夫提出，具有理气止痛、通利关节的作用。当人体出现腰痛时，耳廓上腰的相应穴位会出现压痛点，刺激耳廓上这些反应点(耳穴)，可以通过经络传导，起到治疗作用[3]。

本研究表明，中医耳穴埋豆疗法对军事训练引起的NLBP有具有通经活络、活血化瘀、行气止痛的作用。结果显示，干预组治疗1～2周后的腰部前倾、后伸、侧弯活动度明显高于对照组，治疗1～4周后VAS评分和ODI指数均显著低于对照组。与对照组比较，干预组治愈和显效占比明显较高，差异有统计意义(P<0.05)。结果证实，耳穴埋豆法治疗对于减轻NLBP患者疼痛症状、改善腰部功能的作用显著，且治疗方法简单易行，成本低廉，安全可靠，临床疗效确切，在日常的军事训练中对官兵的体力恢复具有辅助作用，同时便于基层军医学习掌握，具有较高的应用和推广价值。