妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病患者24h动态心电图及动态血压同步监测的研究

段延波

栾川县妇幼保健院(河南 洛阳 471500)

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病是会直接危害到母婴生命安全的两种并发症，若是病情没有得到有效控制，会严重影响到母婴预后效果。动态心电图监测，能够提升心律失常的阳性率检测，特别是对于短暂性和一过性及无症状心律失常检测有着非常重要的价值[1]。动态血压监测可以科学化的对收缩压和舒张压的变化进行记录，二者同步进行，数据结果的可靠性和重叠性会比较强，能够提升心脏和血压异常事件的同时检测率，帮助临床医生详细掌握妊娠高血压合并糖尿病患者的心电图和血压昼夜变化情况，对患者临床诊断及治疗策略有重要意义[2]。本院在近一年抽取了52例妊娠期合并患者和同年健康孕妇做对比分析，具体报告如下。

1 研究资料与方法

1.1一般资料 以2019年1月至2020年1月抽取的52例妊娠期糖尿病合并高血压患者作为观察组，同年选取50名健康孕妇作为对照组。年龄25～39岁，出现糖尿病合并高血压在20～23周之间，平均周数(22.15±2.03)周。两组年龄无差异性，可对比P>0.05。

纳入标准：入选患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准；在进行监测之前未服用过降压药或是降糖药[3]。

排除标准：妊娠之前存在糖尿病和继发性高血压；存在重症衰竭疾病；造血系统疾病有故障[4]。

1.2研究方法 采取日本爱安德TM-2430型号动态监测仪器进行监测，应用上臂袖带间歇性自动充气加压来获取患者血压监测数值，在6：00～12:00时间中，患者要每20分钟做一次检测，12:00～15:00时间段是要每30分钟做一次，15:00～22:00时间段每20分钟一次，待22:00后每1小时为患者做一次检测。对患者连续监测24h,通过仪器共计检测50次左右的数值，有效接受率在85%之上[5]。数据统计分析下方的参数：(1)昼夜收缩压及舒张压的均值；(2)日间舒张压及收缩压均值；(3)夜间收缩压和舒张压均值；(4)昼夜节律，即日间均值和下降率、应用临床常规心电记录仪同步记录心电图，分析指标为：窦性心动过速、各类心律失常、ST-T改变。另外要护士仔细记录患者的生活日志，查看血压和心电图二者之间的联系。24h后回收数据，查看结果[6]。

2 结果

2.1对比两组动态血压情况 见表1。

2.2比较两组心电图监测结果 见表2。

2.3观察组各个时间段各项指标变化 见表3。

表1 比较两组动态血压变化

表2 分析两组心电图监测情况[n(%)]

表3 探究观察组各个时间段的指标

3 讨论

3.1分析血压监测变化 本次结果显示，对照组的昼夜均值、昼夜血压节律及各项数值均为正常，可能与观察组患者交感迷走神经平衡的昼夜节律调整功能减少有直接因素，故此夜间血压下降不够显著，甚至高过了日间均值[7]。针对这类患者应该增加夜间血压监测，合理调整用药治疗时间及服用剂量，以此可以做到稳定夜间血压和恢复正常节律的效果[8]。

3.2心电图变化探究 观察组患者的窦性心动过速、早搏及ST-T变化比较常见，正常的妊娠产妇在随着胎儿的生长发育过程中，总血容量会持续上升，同时也会出现每搏输血量增加、心率较快等现象，而观察组产妇容易发生微小血管病变疾病，合并血管疾病病变会容易导致高血压的出现，伴随血管病变的发生率会逐渐增加[9]。高血压对于心肌点活动的干预巨大，随着血压的上升，心腔壁也会持续上涨，促使心肌点活动紊乱严重，极容易引发心律失常[10]。当观察组因为血压增加，外周阻力持续干扰后，每搏输血量会逐渐降低，导致心率加快，引发心律失常的发生率会更高。有相关研究显示得知，糖尿病与高血压都是存在交感神经过度兴奋而引发，然而糖尿病合并高血压者的交感神经会更加兴奋，导致心脏植物神经的调节功能不明显，更会引发窦性心动过速、心律失常等病症[11]。在观察组患者当中，孕晚期的血糖和血压都会有明显上升，全身的小动脉痉挛和心脏负荷也会持续加重，容易引发ST-T改变[12]。针对轻度的高血压异常者可以叮嘱患者多注意日常休息，调整好情绪，针对疾病较重的患者则需要按照监测血压的数据给予降压药物治疗[13]。

3.3血压和心电图的联系 本次研究得知，当观察组出现血压异常情况时，其心电图异常的发生率就会持续增加，因此可以说明二者之间存在因果关系，可能与过高的血压使得患者心脏负荷过重有直接关系[14]。

综上得知，血压和心电图24h同步监测妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者，不仅可以做到及时发现心脏和血压异常问题，同时还可以观察血压高低和异常心电图变化的联系，方便利于已经确诊的患者，按照心电图和血压变化来给予针对性的治疗计划，为临床的诊断和研究提供理论和实际证据[15]。本文提到的同步监测对母婴无任何危害，并且具备操作便捷且诊断有意义的优点，临床可持续推广。