掌握教育孩子的“火候”，防范孩子极 端自伤行为

杨涛 黄霞

专家介绍

司徒明镜  四川大学华西医院心理卫生中心主治医师，国家心理治疗师中级。擅长治疗注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍等儿童青少年神经发育暲碍、情绪及行为障碍、精神障碍。

门诊时间：周二下午（专科门诊），周五上午（心理咨询）

孩子是每一位父母最甜蜜的负担。有相当一部分孩子，在进入青春期后，逐渐对家长关上了心门。自伤行为在青少年人群中发生率较高，为8%～30%。大部分自伤在12～14岁出现，18岁后逐渐减少，有17%～60%的自伤者终生都有这样的行为。如果出现反复自伤，很有可能是得了某种精神疾病的表现，比如情绪障碍、注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍、创伤后应激障碍等。

● 为什么孩子要伤害自己

在有自伤行为的青少年中，会反反复复伤害自己，像是“上瘾”了一样，这主要有三点原因：

1.心理层面的因素

（1）为了缓解不良情绪

自伤的孩子常常有非黑即白的思维特点，容易片面关注负性事件，忽略积极方面，也更容易遭遇困境而产生不良情绪。同时，出现不良情绪后，因为缺乏有效的情绪调节办法，只能采用冲动、极端的方式，比如自伤来调节。

（2）为了表明自我身份

自伤可能是确认自我边界的一种方式。自伤的青少年可能缺乏正常的自我意识，通过在皮肤上做标记等方式从而确认自己和他人之间的区别，表明自己的身份或自主权。

（3）为了寻求兴奋刺激

部分青少年认为自伤可以“提供一种令人兴奋或刺激的感觉”。

2.生理层面的因素

持续存在的自伤行为还可能与个体的大脑活动特点相关，甚至改变人的大脑功能，如激活大脑的神经奖赏回路、抑制前额叶区功能;导致内源性阿片类物质的平衡失调;改变个体的疼痛知觉，升高疼痛阈值和耐受性等。最终从生理层面演变成一种失控的成瘾行为。

● 孩子伤害自己，我们如何帮助他（她）

不少家长发现孩子有自伤行为时，第一反应就是惊慌失措地抓着孩子问：“爸爸妈妈辛辛苦苦养你到这么大，你怎么就不想活了？”专家提醒，这样沟通的效果多半为零，对孩子的教育效果也為零。面对自伤行为的孩子，需要家长、学校共同和缓发力。

1.家长

（1）及时发现并制止自伤行为

父母作为孩子的守护人，要具有敏感性，能够及时察觉孩子的性格、情绪、行为等方面的可疑变化，尽早发现孩子的自伤行为并予以坚决制止，避免行为的强化。

（2）学习接纳，提高养育技巧

孩子在长大、在变化，家长也需要适应他们的变化，了解孩子在每个时期的心理发展特点，因材施教。学会接纳孩子的各种状况，提高亲子沟通技巧，学会鼓励、倾听孩子，支持孩子表达自己的意见并获得自主体验。调整过度控制、忽视等不良的教养方式，给孩子提供积极的心理支持，可在专科医生指导下科学引导孩子提高情绪表达和管理能力。

（3）处理好自身的情绪

家长应该管理好自己的情绪，不要把自己在事业、生活、人际交往中的负面情绪发泄到孩子身上，创造稳定、有序、平和的家庭环境，培养积极关注、平等沟通的家庭氛围。

2.学校

学校应该关心、接纳有自伤行为的学生，积极与家长沟通，提供心理辅导并制订个体帮助的方案。在纠正校园排斥、孤立及欺凌行为的同时，建立自伤行为的预警机制，主动发现高风险学生，及时处理学生在校的自伤行为，防止自伤在学生中的蔓延。

● 生命诚可贵，生活也不止眼前的苟且

生命只有一次。帮助孩子换个角度看问题，用更好的方式处理和缓解情绪，鼓足勇气，与自己、与外界和解。

1.尝试理解自己的情绪与行为

遇到同样的事件，不同的思考方式可能会使人出现截然相反的感受和反应。遭遇不顺时，可以帮孩子试着学习分析自己情绪的来龙去脉，掌握情绪产生的认知层面的原因，然后换一种更加积极的思考方式，逐渐调整不合理的认知，强化正面情绪和积极的调节技巧。

2.寻找安全的替代行为来纾解情绪

如果孩子一时无法停止自伤的念头，可以尝试能想到的任何健康的、无害的行为来替代自伤。比如，想要自伤的时候，用手握住冰块，用力挤压，让彻骨的寒意麻痹并分散注意力;用红色记号笔在身上狠狠地画下去，来替代刀割。

3.及时求助

告诉孩子，遭遇不顺，又无法自己理清时，任何时候都可以向父母、朋友、老师、医生求助，学习控制情绪的方法，减少自伤行为。

家庭、学校都要真正关心和接纳这些孩子，才能有效帮助他们重拾欢乐。

（编辑    王    幸）