读懂“不知痛”的肝脏， 及早识破肝癌的预警信号

李涛

专家介绍

李 涛  山东大学第二医院肝病科副主任医师，现兼任中华医学会肝病学分会肝病基础医学与实验诊断协作组委员，山东省医学会感染病学分会秘书、青年学组副组长，山东省医学会肝病学分会病毒学组委员，擅长各种肝病，尤其是病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化和肝衰竭等的诊断治疗。

门诊时间：周二全天

▎肝脏：“不知痛”的“顽强”器官

肝脏是一个实质性器官，缺乏痛觉神经，只有当肿瘤不断生长，侵犯肝包膜或周围器官时，才会引发疼痛等不适症状，但此时患者往往已经处在晚期阶段了。不仅如此，肝脏很能“忍”，它是人体再生与代偿能力最强的器官，只要有30%的肝脏在工作，我们的肝功能就可以维持正常。肝脏的这种沉默和顽强，容易让人们麻痹大意，忽视肝脏疾病，直至发展成肝癌晚期却仍不自知。在门诊上，这样的遗憾故事时常发生。

▎诱发因素多，警惕不良生活习惯

过度饮酒会对肝脏造成危害，长期的肝脏损伤，会导致酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化等，甚至诱发原发性肝癌。黄曲霉毒素的接触，是我国肝癌发生的另一重要因素，它主要污染粮油食品、动物食品。1993年，黄曲霉毒素被确认为一类致癌物质。

每年，我们都会接诊一些中青年肝病患者，除了饮酒外，熬夜、不合理饮食、缺乏运动等不良的生活方式也是致病的最大元凶，这些因素会诱发非酒精性脂肪性肝炎。

当脂肪在肝脏内大量蓄积，就有可能诱发肝细胞肿胀、炎性细胞浸润，若病情继续进展，正常的肝小叶结构会被破坏，脂肪肝就有可能发展成肝纤维化或肝硬化，最后甚至可导致肝癌的发生。

▎做对关键检查，及早发现疾病

早筛查、早诊断、早治疗是战胜肝癌的关键。由于肝癌早期没有特异性的症状，因此对肝癌高危人群来说，定期的检查与随访尤为重要。

值得注意的是，许多人认为只要通过B超检查就能确定自己是否患有肝癌。这是不科学的，肝癌的定期检查项目应遵医嘱，听从专业医生的建议。但如此“安静”的癌症，要通过什么方式才能及早发现呢？

鉴于肝癌的隐匿性，高危人群一定要定期到正规医院进行综合检查。腹部超声检查联合血清甲胎蛋白等肿瘤标志物检查，是目前肝癌检测的一线工具，高危人群应至少间隔6个月检查1次，极高危人群应间隔3～4个月监测1次。无致病因素的普通人群定期查体即可。这些高危人群包括：乙肝、丙肝病毒等肝炎病毒感染者，肝硬化患者，非酒精性脂肪性肝炎患者，长期饮酒者，有肝癌家族病史者以及长期食用被黄曲霉毒素污染食物的人群等。

▎留意肝癌的预警信号

虽然肝脏是个“小哑巴”，但当肝脏出现异常时，也会时不时给身体发出一些警示信号。虽然肝癌的早期症状不明显，但患者可能会出现食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐等消化道症状，如果出现这些症状，应及时就诊，尽早排查病因。

如果肝癌发展至中晚期，患者一般会出现肝区持续性或间断性隐痛、钝痛，进行性消瘦，营养不良，持续性低热，牙龈出血，上消化道出血引发的黑便等较为明显的症状。

▎肝癌是一个可防的癌症

既然肝癌是一种比较“狡猾”的癌症，高危人群要做好癌症定期筛查，对乙型或者丙型病毒性肝炎患者，应当规范进行抗病毒治疗，最大限度地抑制或清除肝炎病毒、减少相关肝损伤，从而阻止病情进展为肝硬化甚至肝癌。

对健康人群，我们应做到以下几点，防止肝癌的发生：

1.規范接种乙肝疫苗，这是预防乙型肝炎病毒感染最经济、有效的方法，可进一步预防由此导致的肝癌。

2.生活中应注意减少食物储存时间，储存的食品应尽量保持干燥，避免厨房竹木餐具的霉变，减少黄曲霉毒素的产生及接触。

3.养成良好的生活习惯，尽量降低吸烟、饮酒的频率，维持健康体重，提倡以蔬菜为基础的膳食模式，避免接触致癌化学物质。

4.每天要保证适度的体育锻炼。

（林    雨    整理）（整理    杨小龙）