服药期间， 记得和牛奶打好“时间差”

杨臻峥

牛奶是公认的营养品，它能高效补充身体所需的钙和蛋白质。牛奶蛋白富含人体所需要的必需氨基酸，酪蛋白含量最高，约占牛奶蛋白质含量的83%，乳蛋白约为13%，剩余4%为乳球蛋白和脂肪球膜蛋白。此外，牛奶中还含有钙、钠、镁、铁、锌、硒、铜、锰和钾等元素。尽管牛奶有诸多益处，但如果与药物同时服用，或者药物与牛奶服用的间隔时间过短，不仅可能导致药物失效，甚至还会对身体造成伤害。因此，在喝牛奶时要特别注意与药物打好“时间差”。

牛奶之所以不能与药物同时服用，主要有以下几点原因：

会阻碍药物的释放与吸收：牛奶中的蛋白质、脂肪可在药物表面形成一层包膜，从而阻碍药物有效成分的释放。与此同时，它们也可在胃壁中形成一层薄膜，影响胃黏膜对药物的吸收。

会与药物生成难溶物质：牛奶中含有钙、铁等金属离子，可与某些药物在肠道中形成难溶物质，从而减少药物的吸收，影响药效发挥。大多数抗生素类药物，包括喹诺酮类、四环素类、土霉素、红霉素类、甲硝唑等，均会与牛奶中的金属离子发生反应，生成难溶物质。

牛奶中的蛋白质可与钙制剂（如乳酸钙）、锌制剂（如葡萄糖酸锌）以及含有镁、铝、铋的胃黏膜保护剂和抗酸类肠胃药（如铝碳酸镁、氢氧化铝）形成凝块，不仅影响药物吸收，还会加重胃肠负担。牛奶中的磷亦可使铁剂发生沉淀，阻碍铁的吸收;此外，牛奶中的钙离子还会与铁剂在十二指肠吸收部位发生“竞争”，降低铁剂疗效。

容易加重不良反应：心力衰竭患者服用强心苷类药物如洋地黄、地高辛时，若饮用大量牛奶，容易发生中毒反应。强心苷可以增加心脏的收缩能力，但其安全范围狭窄，治疗剂量与中毒剂量差距较小，而且高血钙患者更易发生中毒。如果服药期间大量饮用牛奶，会造成钙离子的蓄积，从而产生毒性。

牛奶不能与单胺氧化酶抑制剂同时服用。牛奶中含有丰富的酪胺，当单胺氧化酶处于受抑制状态时，人体摄入的酪胺无法代谢并大量蓄积，这样会引起血压骤升、心律失常，严重者可导致脑出血甚至死亡。

牛奶如果与止泻药同时服用，其中的乳糖不仅会降低止泻药的药效，还会加重腹泻症状。

综上所述，牛奶成分可通過不同机制阻碍药物的吸收，使药效大打折扣，甚至有时会加重不良反应，威胁我们的生命。我们在服药期间，应当与牛奶打好“时间差”，更不能直接用牛奶送服药物。一般来说，服药前后2小时不要饮用牛奶，以免影响药效的发挥;婴儿服用药物后，也应隔一段时间再接受母乳喂养。

（编辑    杨小龙）