产科护理风险规范培训在新护士以及护生带教中的应用研究

刘姣

湘南学院附属医院产科，湖南郴州 423000

患者在医院内接受诊断、治疗过程中发生的全部安全事件，都被称之为医疗风险[1]。而产科作为临床比较特殊的科室之一，患者不仅会存在一般的风险因素，其由于自身特殊的服务因素所致，还会存在类型复杂、风险比较高、危害比较严重等特点的风险因素[2]。临床医疗中产科患者的护理工作，不仅和母婴的身心健康存在直接的联系，还会由于一些细微的差错致使产科患者出现严重的后果[3]。再加上人们对于医疗维权认知程度之间升高，医院产科成为临床护理医疗事故的好发科室之一[4]。医院需要注意加大产科内的风险管理力度，降低产科患者存在以及潜在的各种风险因素，充分保证产科患者的临床护理质量，提高产科患者的护理安全[5]。因此，医院需要加大临床护理风险管理力度，进而遏制临床工作人员在实际工作中存在的不当行为，显著降低产科护理风险发生的可能性，提高产科患者的护理安全性[6]。基于此，该文将主要针对该院2019年1月—2020年1月新入职的护士以及实习生进行产科护理风险规范培训，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院入职的新护士40名以及实习护士40名作为实验研究对象，按照1:1的统计学方法将研究对象分成实验组与对照组，每组40名。实验组实习生的人数为20名，年龄20～23周岁，平均年龄为（21.34±0.61）周岁；新入职护士的人数为20名，年龄25～28周岁，平均年龄为（26.12±0.34）周岁。对照组实习生的人数为20名，年龄20～23周岁，平均年龄为（22.32±0.13）周岁；新入职护士的人数为20名，新入职护士的年龄25～28周岁，平均年龄为（26.33±0.22）周岁。对两组研究对象的年龄、性别等临床资料进行分析处理后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①新入职的护士工作年限需在2年以下。②进入该院实习的护理实习生。③参与实验研究人员均知晓该次临床实验，并自愿签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①工作中途退职的人员，或者实习中途转院没能完成实习计划的人员。②非该院的实习生以及工作人员。③非护理专业的护生，如临床医生实习生等。

1.3 方法

对照组进行常规的临床带教以及培训工作：妇产科的护理带教老师需要充分了解实习生的愿望以及期望，尽量满足实习生的相关期望。此外，带教老师还需要根据实习生的爱好以及情况，制订合理的带教方法以及模式，同时为实习生进行高质量的妇产科临床带教工作。当实习生进入科室内进行学习时，带教老师需要对实习生详细介绍科室内的各项内容，并对实习生详细介绍妇产科的教学内容，促使实习生可以做好基本的准备工作。

实验组研究人员则进行产科护理风险规范培训：①编写培训内容：需将产科中常见的产妇以及新生儿护理风险进行归纳总结，像产后出血、切口感染、羊水栓塞、子宫破裂、新生儿产伤、新生儿蓝光箱以及暖箱。护理人员可以使用表格的方法进行编写，编写的横标目可以设定为风险种类，其中包含风险级别、发生几率以及类型，而纵标目则包括评估以及识别、预防措施、处理流程等内容，最后将处理流程通过图示形式进行详细的标识。②培训方法：对入职新护士进行集中的培训工作，主要由科室内的护士长对新护士进行组织培训工作，实习护士则由带教老师对其进行培训工作。科室还需对实习生进行临床实践教学，并将培训内容结合到带教教学中，最终完成本次培训。③临床带教：产科护理人员需要充分重视护理风险这一教学内容，并在科室内组建护理风险管理教学小组，并将护理临床带教划分至科室质量以及安全管理计划内容中。科室管理团队的小组长主要由科室内的护士承担，科室内的副护士长则承担项目监督以及质量监控内容的工作责任。此外，由科室内的高年资护师承担总带教岗位，其他护师以及护士则为小组成员。并且，小组内各成员均具有产科工作经验5年以上。由2名总带教编写产科护理风险教学方案,包括收集典型的护理案例，并围绕案例的护理风险、预防措施、处理方法等内容，制定合理的护理风险教学计划。并且，产科带教团队可以对收集的案例进行角色扮演，带领护理实习生走进实际的案例中，让护理实习生通过感受模拟的教学情景，产生更多的护理风险相关感悟，有助于提高护理实习生的护理风险能力。除此之外，产科护理带教老师可以在护理实习生进入科室两周之后，开始每周定期带领护理实习生在模拟实践教学教室中，对护理实习生讲解产科内的各项专科操作流程，并对护理实习生演示专科护理措施，让护理实习生自行准备护理用物并练习这一护理操作，然后对护理实习生的实际掌握程度进行考核。除此之外，产科护理带教老师可以提前对护理实习生发放典型的产科病例资料，资料中需要包含典型的护理风险相关内容，并要求护理实习生提前预习病例信息，从而应对带教老师提出的问题。比如，对产妇以及新生儿进行晨间护理的时候，发现热水瓶放置在新生儿的床旁桌上，而桌上也存在着水果刀、牙签等。新生儿在床内熟睡却没有拉上床挡等。通过为护理实习生设定相关的护理风险案例，加深护理实习生对护理风险的认知程度，进而开展接下来的临床带教工作。另外，产科护理带教老师需要在护理实习生进入科室的第一天，对护理实习生针对产科内的相关临床护理知识展开宣教，并对护理实习生提出相关要求，充分告知护理时需要掌握的产科重点知识内容，通过辅助教学模型对护生展开模拟教学实验，边指导、边讲解使护生可以基本掌握产科内的重点临床操作技术以及对应的护理风险内容。并且，带教老师还需要保证在设立的情景教学中，可以让护理实习生充分察觉到患者的病情变化，以及需要采取的护理措施，从而提升护理实习生的观察能力以及应对能力，便于护理实习生日后可以良好应对临床工作中存在的各项护理风险。

1.4 观察指标及评价标准

两组研究人员培训结束后，需进行统一的理论考试以及实践操作考试，实验组与对照组均需进行闭卷考试的方法，而实践操作则由带教老师以及护士长共同监督研究人员的实践操作考试，并使用统一的实践考核标准进行评分。

对比两组研究人员的培训满意度，科室内自拟实验护理满意度评分调查问卷，问卷满分为100分，共包括20项内容，最终对研究人员满意度进行分析，将其分成非常满意、满意以及不满意，最终统计总满意度。非常满意标准：分数在80以上。满意标准：分数在79～60分。不满意标准：分数低于60分。总满意率=（非常满意+满意）/总人数×100.0%。

1.5 统计方法

数据使用SPSS 23.0统计学软件进行统计以及分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训效果

对比两组研究人员的笔试考试以及实践操作考试，实验组各项成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象培训效果对比[（±s），分]

表1 两组研究对象培训效果对比[（±s），分]

组别理论知识笔试成绩实践操作考试成绩实验组（n=40）对照组（n=40）t值P值95.62±15.3289.13±10.232.2280.02990.36±2.3686.15±2.567.6470.028

2.2 培训满意度

实验组研究人员对培训非常满意的人数为23名、满意的人数为17名、不满意的人数为0名，总满意度为100.0%。对照组研究人员对培训非常满意的人数为17名、满意的人数为18名、不满意的人数为5名，总满意度为87.5%。对两组实验的数据进行对比，差异有统计学意义（χ2=5.333，P＜0.05）。

3 讨论

医院内的产科护理工作具有特殊性以及专科性，临床护理工作中也存在着诸多的护理风险，只有加大产科护理风险管理力度，并提高护理人员对风险管理的认知程度，才能显著提高产科护理风险管理的工作质量，促使工作人员积极主动地参与护理风险学习中[7]。并且，规范产科内的护理风险培训，不仅可以降低产科出现护理风险的概率，还能为产科内的患者提供更加安全、有效、高质量的护理工作[8]。医院内产科工作人员需要转变传统的风险管理方法以及思维，将传统事后问责的管理方法转变为事前预防的模式，并将产科护理工作中潜在的风险充分列举出来，在带教工作中灵活应用，促使护理人员以及实习护士可以及时识别各种护理风险因素，并对其进行合理的规避、防范以及处理[9]。同时，护理人员通过进行产科护理风险规范培训，还能提高护理人员以及实习护士的风险意识，保证护理工作各环节以及制度逐渐完善，有助于实现高质量护理。产科护理风险规范的编制中，不仅包含产科工作中常见的各个风险因素，还能通过表格等多种形式，进行更加精准、直观的培训，让接受培训的人员直接发现工作重点，显著提升产科护理的安全性以及质量[10]。产科护理风险规范中不仅包含产妇护理风险，还包产新生儿护理风险等相关内容，其通过教科书式的横纵向知识结构编写，对内容进行纵向的梳理工作，让表格更加程度化、明确、直观，便于临床培训人员进行教学，使新护士以及实习护士充分掌握各种风险的发生因素以及预防、处理措施，有助于提高新护士以及实习护士预防护理风险的意识以及能力，进而提升医院的整体质量[11]。此外，护理风险作为一种长期、持续性的工作内容，其贯穿于临床护理管理工作中的各个环节。另外，产科编写护理风险规范时，还需结合实际的护理教学以及管理制度，充分发挥出护理风险的作用以及价值，为产科内的护理人员提供更加优质、安全以及有序的护理工作[12]。

除此之外，想要提升产科护理风险管理力度，积极开展高效的产科护理风险规范工作，还需要对产科内的新护士以及实习护生进行健康教育，从根本上提升新护士以及护生的风险认知情况。当新护士以及护生具备一定的护理风险意识后，才能认识到产科护理风险的重要性，并将各项规范内容熟记心中，严格按照规范开展临床工作并约束自身的各项行为。产科需要针对护理人员以及护生进行规范培训工作，特别是产科护理安全规章制度以及工作流程的培训内容，并将这一内容的培训规范化、流程化，进而提升护生以及护士的责任心。另外，对产科内的护士以及护生定期进行法律知识讲座，积极开展医疗护理纠纷案件的研讨，让产科内的护理人员充分了解各项法律知识内容，以此提升新护士以及护生的护理风险能力以及处理能力。当前临床产科护理工作存着诸多护理风险的因素，归根结底主要是缺少科学、规范的操作流程。因此，医院对产科护理人员进行风险规范培训工作的同时，也需要完善产科内的护理流程以及制度，促使产科内的工作人员可以各司其职。针对新入职的护士以及护理实习生，对其进行专业的培训工作时，需要对其展开专业的培训工作。并且，需要由工作年限较长、经验丰富的护士对新护士进行培训以及指导工作，有助于加深护理人员对护理风险的认知程度，避免发生护理风险相关事件。同时，产科还需注意加强护理相关考核次数以及力度，特别是临床床边操作考核内容以及理论考核内容，有助于强化护理人员的理论知识以及实践操作能力。另外，产科也需要注意加强团队建设工作，积极组织产科人员参与各项护理培训工作，从而提升产科护理人员的知识、技能，最终开展高效的护理风险规范培训工作。

该次实验研究发现，实验组研究人员的理论知识以及实践操作考核评分均高于对照组研究人员（P＜0.05）。并且，实验组研究人员对培训的满意度为100.0%高于对照组研究人员对培训的满意度87.5%（P＜0.05）。

综上所述，对新入职护士以及护理实际生带教时应用产科护理风险规范，可以显著提升护士以及护生掌握的知识程度以及实践能力，同时提升护士以及护生对培训的满意度，其具有较高的应用价值。