以健康教育为中心的教学法在临床护理教学中应用的效果

王娟

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）睡眠障碍与神经症科，湖南长沙 410000

护理是一门综合性相对较强的应用科学，临床实习是护理教学的重要阶段，是养成良好职业道德、掌握护理技能、理论联系实际的重要环节。临床患者大多对疾病知识认知不足，大大增加了临床护理难度。要求临床护理人员需具备专业的理论知识、良好的交流沟通能力、优秀的健康教育能力，方可在临床护理过程中提升患者对疾病的认知，提高患者配合度[1]。因此，重视护生健康教育能力的培养，是现阶段医学发展的需求，也是新时代护理人才所需具备的基础素养。而临床护理教学水平在一定程度上决定着护生的健康教育水平，进一步影响着临床综合护理服务质量。传统教学方法主要为“满堂灌”“填鸭式”教学，无法很好地调动护生学习积极性，护生的综合宣教能力往往较差，因此开展以健康教育为中心的教学法尤为关键[2-3]。该研究纳入于该院临床2018年8月—2020年8月实习的68名护生，旨在分析临床护理教学中实施以健康教育为中心的教学法效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该次研究主体为该院临床68名护理实习生，入选对象经计算机随机数表法分组，34名被纳入对比组，34名被纳入干预组。对比组男2名，女32名；年龄最大23周岁，最小18周岁，平均年龄（20.36±1.08）周岁；大专14名，本科20名。干预组男1名，女33名；年龄最大24周岁，最小19周岁，平均年龄（21.15±1.13）周岁；大专15名，本科19名。两组护理实习生基础资料（性别、学历、年龄）经统计学检验后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对比组采用传统教学法：采取一对一带教模式为护生开展护理教学，一个教师带一个护生，由带教老师为护生开展针对性实习指导，以教师为教学中心，教师讲授什么、吩咐什么、做什么，护生就听什么、做什么、看什么。

干预组在对比组基础上实施以健康教育为中心的教学法：①将反馈式健康教育、路径式健康教育理论作为以健康教育为中心教学法的基础，护生入科后组织其学习临床常见疾病健康教育知识、疾病护理特点、沟通技巧、健康教育方法等。②护生入科3 d内，带教老师预先设计典型基础疾病病例，将护生分为成员相同的不同小组，将设计好的典型病例作为情景模拟健康教育演练对象布置给护生，要求护生掌握个人负责实施的健康宣教任务，予以护生准备时间，引导护生网上查询资料等，随后组织模拟演练，演练结束后进行互动式讨论，由带教老师总结并提出指导意见，为护生发放健康教育路径表，指导护生根据健康路径表上内容为患者进行评估、健康教育、评价等，同时及时纠正并指导护生存在的问题。③护生入科7 d后，由带教老师带领护生详细评估患者疾病相关知识、行为、观念等，找出对健康不利的相关因素，指导护生对患者进行有计划、有目的的教育活动，帮助护生选取适宜的健康教育方法，有针对性开展健康教育，提升患者对疾病的认知，转变患者态度，改善患者心理状态。待护生宣教完毕后，由护生与带教老师共同来到患者床边，由带教老师通过提问方式对患者提出健康教育问题，由患者进行解答，对于患者一时无法回答的问题，护生可进行补充，通过反馈式方法，不仅能够了解护生对健康知识的掌握情况，还能够检查教育计划的落实情况，最后由带教老师对结果进行总结、归纳，将不足之处予以补充，提出健康教育存在的问题，并予以改进意见，促进护生更好地掌握健康教育知识。

1.3 观察指标

比对分析两组健康教育能力测评成绩、健康知识掌握问卷调查结果、对教学模式的认可度。健康教育能力测评包括疾病知识宣教、检查宣教、用药宣教、心理护理、术后宣教、功能锻炼指导，各项分值范围均为1～100分，分值越高表明护生能力越强健康知识掌握问卷调查结果，主要包括完全掌握、基本掌握、未掌握，掌握率通过完全掌握和基本掌握进行综合计算。为护理实习生发放自制问卷，评价其对护理教学模式的认可度，内容主要包括护理模式能正确进行健康评估、能掌握个体化教育方法、能提高沟通能力、能连续实施健康教育。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理实习生健康知识掌握问卷结果对比

干预组健康知识掌握率高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理实习生健康知识掌握问卷结果对比[n（%）]

2.2 两组护理实习生健康教育能力测评成绩比较

干预组疾病知识宣教、检查宣教、用药宣教、心理护理、术后宣教、功能锻炼指导评分均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 护理实习生对护理教学模式的认可度

干预组认为护理教学模式能正确进行健康评估、能掌握个体化教育方法、能提高沟通能力、能连续实施健康教育的护生人数均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组护理实习生健康教育能力测评成绩对比[（±s），分]

表2 两组护理实习生健康教育能力测评成绩对比[（±s），分]

组别疾病知识宣教术后宣教检查宣教功能锻炼指导用药宣教 心理护理干预组（n=34）对比组（n=34）t值P值95.17±3.3579.13±2.3222.952＜0.00192.31±3.1584.95±4.288.075＜0.00197.72±2.4886.48±3.2316.094＜0.00196.35±3.3688.62±2.5710.655＜0.00195.54±3.3587.36±4.238.839＜0.00195.43±2.4285.75±3.2114.040＜0.001

表3 两组护理实习生对护理教学模式的认可度对比[n（%）]

3 讨论

3.1 以健康教育为中心的教学法能够提高护生掌握健康教育知识的效率

以健康教育为中心的教学法能够优化临床健康教育教学模式，将传统学生被动接受知识的护理教学模式转变成为护生与带教老师灵活互动的教学关系，活跃了教学气氛，通过模拟演示等，能够增加教学的直观性与可视性，通过教师积极指导模拟演练中存在的问题，能够促进护生相互借鉴，在实际操作中降低类似问题的发生，对于教师及时发现护生薄弱环节较为有利，能够及时对薄弱环节加大培训力度[4-5]。

3.2 以健康教育为中心的教学法能够提高护生沟通能力

沟通是人际关系中不可或缺的技能，在医疗服务行业中，沟通技巧更加重要，开展健康及教育是实践与理论结合的工作过程，护患良好沟通是开展健康教育、建立良好护患关系的有效途径，在带教过程中，开展以健康教育为中心的教学法能够促进护生与患者建立良好的护患关系，增加了护生实际操作机会，为护生建立了更强的自信心，同时也使患者积极参与到护理与治疗中，消除患者顾虑，激发患者积极性[6-7]。

3.3 以健康教育为中心的教学法能够提高护生健康教育能力

健康教育是临床护理工作中的重要组成部分，在健康教育中，隐性护理知识占据绝大部分，但由于隐性知识较难记录、表达，因此不易传播与获取，往往需要通过集体或个人行为活动表现出来，往往较难学习和获取[8]。因此，带教老师在引导护生开展健康教育前，进行健康教育模拟路径演练的过程中，能够促进护生在掌握理论知识的前提下，促进与临床实践的结合，培养护生融会贯通的能力，通过有效的模拟演练，能够将教学中较难明确表达、非正式的经验、技巧、技能以及诀窍等隐性知识为护生传播，对于护生而言，最主要是将模拟教学法掌握的技巧与健康教育知识内化为自己的隐性知识，有效促进护生将理论知识与实际操作相结合，将健康教育能力培训落到实处，显著提升护生健康教育能力，同时促进护生连续开展健康教育[9]。

3.4 以健康教育为中心的教学法能够提高健康教育效果

现阶段大部分护理教学主要是以培养实用型人才为主，在校期间护生普遍未进行系统的健康教育知识培训，健康教育意识相对较为薄弱，大部分护生仅会采取非正式健康教育方式对患者进行教育，仅有少部分护生认为应为患者开展个性化健康教育。而以健康教育为中心教学法的开展，能够显著提高护生开展健康教育的效果，有效避免护生因经验不足、理论知识缺乏等而出现的低效教育情况，能够促进护生在教师指导下知道做什么、如何做，显著提高护生沟通技巧，使护生掌握疾病相关知识，同时能够有效提升健康教育质量水平，使患者从中受益[10]。

该次研究数据结果表明，干预组健康知识掌握率高于对比组，干预组疾病知识宣教、检查宣教、用药宣教、心理护理、术后宣教、功能锻炼指导评分均高于对比组，干预组对护理教学模式的认可度高于对比组（P＜0.05）。

综上所述，在临床护理教学中应用以健康教育为中心的教学法能够提高护生疾病知识宣教、检查宣教、用药宣教、心理护理、术后宣教、功能锻炼指导能力，促进护生对护理教学模式认可度的提升，具有重要的教学指导价值。