短期集中模拟培训在血液透析科室护理实训教学中效果评价

杨慧洁，徐文凤

吉林省一汽总医院肾内科透析室，吉林长春 130011

血液透析是将患者体内血液引流至体外，经过相关透析仪器，通过利用吸着、分散以及过滤操作手法，将血液中累积的毒素进行彻底清除，再将净化完成血液输送回患者体内，是延续慢性肾脏衰竭患者生命重要临床治疗手段。由于血液透析在临床实践操作过程较为严谨复杂，稍有不慎，容易对患者造成不可逆的损伤，威胁了患者生命健康[1]。因此，加强护理人员自身专业理论知识基础以及实践技能十分关键。传统护理培训教学，只是单纯地将血液透析相关专业理论以及实践技能操作等知识，进行灌输式教学，护士被动接受，较为繁琐枯燥的专业知识，降低了学习兴趣，转变护理培训教学方法成为带教老师工作重点[2]。短期集中模拟培训是一种新颖教学模式，在提高学习积极性与主观能动性同时，还能锻炼自身思维分析能力，广泛应用在临床护理教学中。该文在2019年6月—2020年7月对70名血液透析科室护士进行。血液透析科室护理培训教学中应用短期集中模拟培训情况进行深入分析，探究其产生临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院血液透析科室护士，结合该次培训方式分为A、B两组，各35名，其中A组男护1名，女护34名；年龄23～49岁，平均年龄（34.65±1.35）岁；职称：副高2名，中级7名，初级护士26名。B组男护2名，女护33名；年龄22～50岁，平均年龄（34.55±1.45）岁；职称：副高3名，中级6名，初级护士26名。两组性别、年龄以及职称方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组 实施传统护理带教法：带教教师应将血液透析相关专业理论、实践技能操作等相关知识对科室护士进行详细讲解，叮嘱科室护士在血液透析操作过程中，应重点关注注意事项以及操作重难点。

1.2.2 B组 短期集中模拟培训法：①由相关专业领域权威专家、实践培训相关经验丰富的临床医师组建一支短期集中模拟培训团队，对科室护士进行为期两周的血液透析相关专业理论知识以及实践技能操作的短暂集中式培训[3]。②对血液透析科室自身情况进行深入了解，根据实际情况制定针对性较强的临床培训教学计划，加强科室护士对于血液透析相关专业理论知识的掌握，锻炼其对于血液透析仪器安装与实际操作技能。③创建临床实际工作模拟情景，指导学生在情景中开展对患者进行分发药品、安装血液透析仪器设备、配置透析液以及各功能区域消毒等相关实践操作工作，促使科室护士对于血液透析相关实践操作流程能够得以锻炼，加深其自身操作技能。④组织学生通过相互之间角色扮演形式，进行相关临床护理工作，可加强科室护士对于突发应急事件分析、思考以及处理的能力。应让护士严密观察相关血液透析实践操作流程及步骤，以此来加深科室护士对于整个操作流程印象，在自行开展实践操作时，能够更加规范、准确以及精细化，有效提高科室护士专业技术水平[4-6]。⑤可根据教学相关知识内容，制定问题任务，让科室护士自行思考后再进行讨论，加强自身对于相关专业知识了解后，还能有效培养科室护士自身临床思维能力，提高护士之间的交流与沟通，促进其提高自身学习积极性与主观能动性，营造较为良好的学习氛围，提升护理培训教学学习效率。⑥为避免护士在实施护理操作过程中，发生较为严重的护理不良事件，还应加强护士自身对于风险意识的评估以及职业责任感。在护理培训学习过程中，强化护士自我危险观念意识，在实施临床操作时，应对患者实际情况进行严密观察，掌握患者实时动态。若发生较为紧急不良事件时，能够快速且及时地进行专业处理，在提高护士自身对应急事件解决能力的同时，还能对患者生命安全提供一定程度保障，极大提升了护理临床教学效果。⑦为预防护士在实施护理操作中所存在的安全隐患问题，还应加强护士在细节化管理中的理念。应在带教培训教学时，提高护士对于医疗安全的重视程度，可整理相关医疗事件的真实案例，对护士进行详细讲解，从而促使护士认识到护理细节操作的重要性。培养护士形成对于每天护理工作内容、操作进行深入反思的良好习惯，促使护士能够对于自身在护理工作过程中存在的不足，得以及时发现，并对加以调整，可有效提高自身专业素质水平以及实践技能操作等，很好地实现了护理带教培训学习目标。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 综合考试成绩 由该院相关专业学者，根据血液透析科室相关理论知识、实践专业技能操作等护理措施具体实训教学内容，制订针对性较强的考试试题，对参与此次实验研究科室护士，分析评判性思维能力、分析问题能力、突发应急事件处理能力、思维逻辑性等方面进行调查评分，满分为25分，分数越高，说明自身能力越好，专业成绩由专业理论知识、实践专业技能操作两方面共同构成，满分为100分，分数越高，说明专业成绩越好[7]。

1.3.2 满意度调查评分 制订相关系统问卷，对科室护士在掌握基本知识、明确学习目的、激发学习兴趣、提高学习主观能动性、加强沟通表达能力、营造学习氛围等方面进行调查评分，每项满分是10分，分数越高，说明满意程度越好[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组科室护士综合考试成绩情况对比

B组护士评判性思维能力（23.62±1.21）分、分析问题能力（23.54±1.33）分、突发应急事件处理能力（23.35±1.68）分、思维逻辑性（23.98±1.57）分以及专业成绩（96.58±2.69）分明显高于A组护士评判性思维能力（15.33±3.22）分、分析问题能力（16.52±2.81）分、突发应急事件处理能力（14.39±2.34）分、思维逻辑性（15.64±1.64）分以及专业成绩（86.32±1.32）分，差异有统计学意义（t=14.258、13.359、18.402、21.732、20.257，P＜0.001），见表1。

表1 两组科室护士综合考试成绩情况对比[（±s），分]

表1 两组科室护士综合考试成绩情况对比[（±s），分]

项目A组（n=35）B组（n=35）t值 P值评判性思维能力分析问题能力突发应急事件处理能力思维逻辑性专业成绩15.33±3.2216.52±2.8114.39±2.3415.64±1.6486.32±1.3223.62±1.2123.54±1.3323.35±1.6823.98±1.5796.58±2.6914.25813.35918.40221.73220.257＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 两组科室护士满意度调查评分对比

B组科室护士掌握基本知识、明确学习目的、激发学习兴趣、提高学习主观能动性、加强沟通表达能力以及营造学习氛围等评分显著高于A组，差异有统计学意义（t=52.594、48.555、40.351、21.076、34.883、25.236，P＜0.001），见表2。

表2 两组科室护士满意度调查评分对比[（±s），分]

表2 两组科室护士满意度调查评分对比[（±s），分]

问卷内容A组（n=35）B组（n=35）t值 P值掌握基本知识明确学习目的激发学习兴趣提高学习主观能动性加强沟通表达能力营造学习氛围6.23±0.256.31±0.345.89±0.396.88±0.626.57±0.326.34±0.619.25±0.239.36±0.159.51±0.369.18±0.189.41±0.369.34±0.3552.59448.55540.35121.07634.88325.236＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

血液透析作为延续肾脏衰竭终末患者生命时长的重要临床措施，对于临床护士来讲，熟练掌握相关技术操作对于挽救患者生命健康具有重要意义[9]。因此，在要求科室护士具备较强血液透析相关专业理论知识、实践技能操作的同时，对于其自身在面对突发应急事件时，分析、解决问题的能力以及沟通表达能力也具有较高的要求[10]。但在医疗技术水平不断发展下，传统护理培训教学中的不足也随之日益凸显。

传统护理培训教学工作开展过程中，带教老师作为教学主体，只是将血液透析相关专业理论知识对护士进行一味地灌输，内容为枯燥无聊的专业知识，造成了护士自身学习积极性逐渐丧失，降低了护理教学效果[11-12]。此外，带教老师也未将专业理论知识与实践技能操作进行相结合，未给护士提供较为充足的实训锻炼机会，导致护士在开展实践临床操作时，对于突发事件的应变能力相对较弱，不能进行良好地解决，容易对患者生命健康造成一定程度影响。因此，改进临床护理培训模式尤为重要。

短期集中模拟培训开展过程中，以护士为教学主体，对其自身应急事件分析、思考以及解决等能力进行有效培养[13-16]。成立一支专业性较强的培训队伍，根据科室实际情况制定针对性较强的护理培训计划，对护士进行短暂且集中的护理培训，创建较为真实的临床护理工作模式，通过小组间进行交流与讨论，利于加强护士对于血液透析相关专业理论知识掌握程度，强化实践技能操作。

该文通过研究分析发现，B组科室护士在评判性思维能力、分析问题能力、突发应急事件处理能力、思维逻辑性、专业成绩方面评分高于A组（P＜0.001）；B组科室护士在掌握基本知识、明确学习目的、激发学习兴趣、提高学习主观能动性、加强沟通表达能力、营造学习氛围方面满意度评分高于A组（P＜0.001）。

综上所述，将短期集中模拟培训应用在血液透析科室护理培训带教中，增强科室护士自身职业综合素养，可达到提高护士自身学习主观能动性、培养其沟通表达能力以及为其营造较为良好地学习氛围的效果，对于提升护理培训带教教学效果，推动血液透析治疗工作顺利开展具有重要意义。