发热门诊护理带教中PDCA循环法的应用分析

于凤丽，吉桂琴

山东省潍坊市高新技术产业开发区人民医院发热门诊，山东潍坊 261205

PDCA循环法作为一种可持续改善品质的管理方法，在各个领域上均取得了良好应用效果，比如老年高血压患者临床护理中、静脉用药调配中心药品损耗工作中，均取得了良好效果[1-3]。在国内外护理教育中，护理临床教学作为一个十分关键的环节之一，也是将临床理论知识与实践相结合的必经途径，因而强化护理带教工作极为重要，是引导护理专业学生走向临床护理岗位的关键。因此，该研究以分组对照试验形式，从护理专业学生的理论与实践学习成绩及其对发热门诊护理带教方法的满意度着手研究，分析2018年1月—2019年1月纳入的68名在该院发热门诊科室实习的护理专业学生相关教学资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究均接受了医院伦理学委员的监督，共选择纳入发热门诊科室实习的护理专业学生68名作为研究对象。纳入标准：①该组护理专业学生对发热门诊护理知识的掌握水平基本相同；②该组护理专业学生均对该研究知情同意，且全程配合。排除标准：①中途请假者；②考试作弊者。

将该组纳入的护理专业实习生按照随机抽签法分组。对照组34名采取传统护理带教方法，男1名，女33名；年龄为20～23岁，平均年龄为（21.35±0.89）岁；学历：本科6名，大专25名，中专3名。研究组34名采取在护理带教中采取PDCA循环法，男2名，女32名；年龄为20～23岁，平均年龄为（21.71±0.66）岁；学历：本科5名，大专25名，中专4名。两组护理专业实习生的年龄、学历以及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采取传统发热门诊护理带教方法，教学内容按照教学大纲安排，包括基础护理指导、常用仪器使用技巧以及维护方法等知识讲解、发热患者病情评估以及分诊方法等，依据实习大纲定期展开小讲课以及护理查房等。实习时间4周。

研究组：在发热门诊护理带教中采取PDCA循环法，由带教老师选择具备代表意义、典型特征的发热门诊案例，结合实习目标、要求以及内容确定带教问题，将护理专业学生分成3～4人小组，展开案例分析，评价现有的典型案例，确定护理问题，制定护理计划，评价护理结果，通过讨论提升护理专业学生的实践能力，时间6周，具体教学流程如下。

（1）计划阶段（P）：①明确带教老师，对发热门诊部门中有大专以上学历、护师以上职称的工作日人员进行考核，择优录取；②制定可行性较高的教学工作计划，加强统一管理，保证教学任务高质量完成。

（2）实施阶段（D）：①加强发热门诊护理带教老师教育与管理。实习前召开带教老师全体动员会议，提高对教学管理意义的认知，安排实习计划表，制订相关要求。同时，对护理带教老师进行培训，对不同学历的护理专业实习生制定详细的专科带教计划，要求带教老师熟练掌握。②加强护理专业实习生的教学管理。实习前，以讲课、视听、示教、实地参观、练习等多种形式进行介绍、训练，包括工作环境、职业道德、护士礼仪、护理风险防范、护患交流技巧等。同时，指导学生通过记周记方式加强自我管理，周记内容包括不同教学阶段的学习内容、周末学习成绩以及问题，制定下周的学习计划。

（3）检查阶段（C）：制定发热门诊护理带教管理质量标准，加强督促、检查工作，带教老师可通过批阅周记的方式，掌握学生心理、学习状况，及时了解其遇到的学习问题和尚未完成的学习计划，在下周教学中解决。此外，每个月召开1次护理专业实习生的干部座谈会，交流临床教学信息，改进教学、实习中的不足。

（4）处理阶段（A）：及时反馈，将检查结果、问题以口头或者书面形式反馈至带教老师，提出相应的改进措施，限时整改、复查，对于违反相关规定的带教老师，严重者取消带教资格。以操作、理论考核作为依据，根据双向评价结果，评选出带教老师和优秀护师，上报医院进行奖励，并记入个人档案。

1.3 观察指标

①教学质量：以期末考核方式评价学生的学习成绩，包括理论知识、实践操作考核，各100分，比较两组护理专业实习生的学习成绩。

②满意度：统计两组护理专业学生对护理带教方法的满意度，以问卷调查方式收集学生的满意度，包括满意、基本满意、不满意3个等级，满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料表示以频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学质量

研究组护理专业实习生的理论知识成绩、实践操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理专业实习生的学习成绩比较[（±s），分]

表1 两组护理专业实习生的学习成绩比较[（±s），分]

组别理论知识成绩 实践操作考核成绩研究组（n=34）对照组（n=34）t值P值94.69±3.1785.36±4.2210.307＜0.00190.75±2.4980.68±5.1710.232＜0.001

2.2 护理带教方法的满意度

研究组护理专业学生对护理带教方法的满意度（97.06%）高于对照组（76.47%），比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理专业学生对护理带教方法的满意度比较

3 讨论

发热门诊的患者数量庞大，病种不同，且涵盖所有年龄段，护理工作十分繁杂，护理难度大，对护理服务质量的要求较高，对于护理人员的专业技术水平要求也比较高[4-6]。护理专业学生往往因护理经验缺乏、技术水平较低而影响护理质量，因而在护理实习带教时容易出现护理纠纷事件[7-9]。与此同时，护理专业实习生面临的压力也比较大，若未能有效应对，容易对其日后工作造成严重不良影响，甚至动摇其工作决心。因此，选择最佳的发热门诊护理带教方法极为重要。

PDCA循环法作为一种应用广泛的质量管理体系，包括计划、实施、检查、处理4个阶段，用于发热门诊护理带教工作中，可加强质量控制管理，提高带教老师教学水平以及护理专业学生的实践能力，帮助学生更快、更好地适应发热门诊护理工作，在实际护理工作中将理论和实践进行有机结合，提高学生道德素质、专业技能。在该次研究中的计划阶段，安排护理部主任、护士长等组建管理网络，每个季度召开1次临床护理教学会议，确定各级人员任务，发挥其管理职能，建立良好教学管理体系，确保教学管理到位。其次，以集中培训方法展开为期两周的教学培训，并以记周记的方式培养主动学习习惯，以PDCA循环法强化自我学习管理，提高其学习能力。同时，完成教学配套设施，针对教学管理中的薄弱环节，安排带教老师针对实际情况提出合理建议，进一步完善教学配套设施，建立电子阅览室、教室、电教课堂等，安排专人管理，进一步提高学生的自我管理能力和学习能力。再者，由带教老师加强对护理专业实习生的监督，并召开发热门诊护理带教讨论会，可每两周召开1次，检查教学工作的落实情况，包括劳动纪律、仪容仪表、服务态度、理论操作以及学习态度，记录考核情况。采取双向评价表，评价带教老师、护理实习生的教学或学习情况。最后，反馈教学结果，总结经验，投入下一轮发热门诊护理带教中，不断提高教学质量水平。结果提示研究组护理专业实习生的理论知识成绩、实践操作考核成绩及其对护理带教方法的满意度均较高（P＜0.05），与姜向荣[10]研究结果高度一致。

综上所述，PDCA循环法用于发热门诊护理带教中效果良好，建议推广。