加强用药安全管理在静脉药物配置中心的应用效果

赵美玲

在医院中,静脉药物配置中心是以“为患者合理用药”为核心基础上的一个药学服务部门,该部门的日常工作一般包含静脉滴注药物的配置、打包以及发送等［1］。在这一服务部门的建立下,转变了以往静脉滴注药物由各科室护士站进行自行配置的情况,转而成为在药学人员的监控下进行集中管理,因而该部门的工作质量及安全性与患者的用药安全及治疗效果间均存在者紧密关联。对此,在静脉药物配置中心的各个工作环节中,均需要采取积极、有效的管理措施,以提升管理质量,确保患者的用药安全［2］。基于此,在此次研究中,主要选取了2020 年1 月前后实施常规管理与加强用药安全管理干预后的1000 份静脉药物处方作为研究对象,对比分析在静脉药物配置中心实施加强用药安全管理干预的应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1～12 月采取常规管理的500 份静脉药物处方作为对照组,同时选取2020 年1～12 月本院采取常规管理+加强用药安全管理的500 份静脉药物处方作为观察组。对照组中内科、外科、妇产科、儿科分别为223、185、71、21 份；男女比为302∶198；年龄3～65 岁,平均年龄(40.32±12.44)岁。观察组中内科、外科、妇产科、儿科分别为202、197、84、17 份；男女比为311∶189；年龄3～67 岁,平均年龄(40.58±12.53)岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。纳入标准：①纳入处方均为静脉药物处方；②纳入处方均在静脉药物配置中心进行同意调配；③参与研究患者均对此次研究知情；④此次研究中涉及的管理人员均一致。

1.2 方法 对照组采取常规用药安全管理,具体包含如下：①药品的合理存放,储存药物充足；②分开放置内服、外用、注射以及高危药品,并结合不同药品做好对应的标识；③定期对药品的有效期进行核对,一旦发现过期药品需及时进行更换。

观察组则在对照组基础上实施加强用药安全管理,具体管理措施如下：①结合以往药品管理以及相关文献资料中的数据整理静脉药物配置中心工作中可能出现的问题,如下：a.药物集中配置,可导致药剂师、护士的工作内容较以往更加集中,因而在用药审核方面的工作量也极大增加,易出现一定的纰漏；b.相关管理人员紧缺,导致个人工作量增大,易出现审核疲劳,导致纰漏；c.药剂师及护士间的工作量分配不合理；d.护理人员掌握的药学知识不足,在进行药物冲配的过程中多凭借经验操作,易发生差错。②结合以上问题的改进方案。a.优化计算机信息管理系统,自动分配药物批次；在这一管理系统辅助下,可结合药物的特性、给药方式、液体量等信息科学分配批次,有效降低药剂师审核工作量。b.改良标签打印形式,基于科室打印,结合不同批次以及药品类型进行标签打印,需实施同科室不同批次打印,并结合药品库位码进行排序,以免出现药品批次混淆以及重复打印的问题,节约排药工作量。c.使用二维条码为输液提供可靠的依据,针对已退药的问题,则能够实时提醒调配护士进行处置。③优化静脉药物配置中心工作流程。a.制定交接班制度,将不同班次间不重叠而导致很多未及时解决的问题需延续到下一班次,并要求每一班工作人员在下班前详细记录未处理的问题,以便下一班次工作人员可以及时了解并处理。b.制定差错登记表,对每周的配置差错问题进行记录,并通过周会议共同讨论找出原因；必要时还可制定相应的差错处罚制度。c.强化医务人员培训,需定期组织相关医务人员展开专业培训,使其熟练掌握药物成分、剂量、用法、配伍禁忌等内容,同时使其强化手卫生、空气消毒、质量评估以及调配室物品消毒操作内容,严格执行药物调配操作规章及流程,强化安全管理意识。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组药物配置环节差错发生情况,用药安全事件发生情况,用药满意度。①药物配置环节主要包括拆零环节、摆药环节、退药环节、配置环节以及复核环节。②用药安全事件包括溶媒错误、剂量错误、药物分发错误以及输液浓度错误。③患者满意度采用本院自制量表进行评估,满分100分,非常满意：80～100 分；满意：60～79 分；不满意：﹤60 分。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P﹤0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药物配置环节差错发生情况比较 干预后,观察组患者的药物配置环节差错发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。见表1。

表1 两组药物配置环节差错发生情况比较 ［n(%)］

2.2 两组用药安全事件发生情况比较 干预后,观察组用药安全事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。见表2。

表2 两组用药安全事件发生情况比较［n(%)］

2.3 两组用药满意度比较 干预后,观察组患者的用药总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。见表3。

表3 两组用药满意度比较［n(%)］

3 讨论

伴随现阶段社会经济的不断发展以及社会大众健康意识的不断提升,医疗服务质量也逐渐成为了医院管理中的重中之重。而静脉药物配置中心更是担任着全院静脉滴注药物的配置及发放,且工作存在较高的风险性,因而更需要采取严格的管理措施,强化安全管理,以确保静脉中心药物配置的有效性及安全性,全面保障患者的用药安全［3］。

在静脉药物配置中心的药物配置中,对用药安全性产生影响的风险因素相对较多,因而在管理中就需要结合医院的实际情况以及静脉药物配置中心管理中可能出现的问题进一步强化其用药安全管理。在静脉药物配置中心管理中,结合既往药物管理以及文献查证能够发现,目前静脉药物配置中心管理中存在的问题主要有以下几方面：①药物配置工作过于集中,增加了相关工作人员的用药审核工作量；②配置中心管理人员紧缺,个人工作量大；③药剂师、护士工作分配不均；④护理人员药学知识了解不足等［4,5］。对此在实际管理中就需要结合上述问题加以调整与改善。而在加强用药安全管理过程中,就紧密结合了上述问题以及药物配置中心的实际情况展开了对应管理干预,通过计算机信息管理系统的应用以及标签打印形式的改良、二维条码的使用、静脉药物配置中心工作流程的优化等形式,有效改进了原管理制度下存在的漏洞,显著提升了静脉药物配置中心的管理水平,提升了患者用药安全性。结合此次研究能够发现,在实施加强用药安全管理干预后,观察组患者的药物配置环节差错发生率为1.80%,低于对照组的7.40%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)；同时,干预后,观察组用药安全事件发生率为2.40%,低于对照组的8.20%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。分析原因能够发现,在实施加强用药安全管理干预后,通过对以往工作中存在的问题进行整理分析,提出了更具针对性的改进措施,并通过计算机信息管理系统的完善、标识改进、优化配置工作流程等形式,使整个药物调配工作更具规范化与智能化,有效缩减了工作人员的工作量,降低了药物配置差错以及用药安全事件的发生几率。此外,经过本次研究也能够发现,观察组患者的用药总满意度97.20%高于对照组的92.40%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。这一结果进一步提示：通过加强安全用药管理,能够促进医院静脉药物配置中心管理质量的提升,从而有效获得患者的认可。

综上所述,在静脉药物配置中心管理中,通过实施加强用药安全管理,能够有效降低药物配置差错发生几率,规避用药安全事件的发生,提升患者满意度,值得加以推广应用。