普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效研究

陈伟生 吴泽键 刘剑锋

婴幼儿血管瘤是一种可发生于全身的良性肿瘤,尤其好发于头面部,婴幼儿血管瘤的生长具有局限性,若是在发展过程中出现威胁生命或者生理功能,则必须给予治疗［1-5］。临床上可以选择的治疗方法有激光治疗、放射治疗、药物口服治疗等；随着普萘洛尔用于婴幼儿血管瘤治疗研究的深入,该药物已经成为了治疗婴幼儿血管瘤的有效药物［6-9］。本次研究中选取了56 例符合婴幼儿血管瘤诊断标准的患儿进行分组对比,研究组接受普萘洛尔治疗,对照组接受常规治疗,着重探讨普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床效果,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2017 年1 月～2020 年3 月收治的婴幼儿血管瘤患儿56 例,使用数字分组的方式分为对照组及研究组,各28 例。对照组中,男11 例、女17 例；年龄2～11 个月,平均年龄(6.47±1.94)个月。研究组中,男13 例、女15 例；年龄2～11 个月,平均年龄(6.14±1.85)个月。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①参考《口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗指南》［10,11］中对于婴幼儿血管瘤的定义；②年龄﹤1 周岁；③未接受过抗血管瘤治疗；④血管瘤直径﹥2 cm；⑤患儿家属对本次研究表示支持,愿意参与。排除标准：①对普洛萘尔药物过敏；②合并严重的先天性疾病；③脉管畸形患儿；④合并呼吸系统感染；⑤拒绝参加。

1.3 方法 对照组接受常规治疗,并进行随访观察,若生长速度过快,破坏范围增大,则选择激光治疗。研究组接受普萘洛尔治疗,患儿口服普萘洛尔片(国药集团汕头金石制药有限公司,国药准字H44023353),初始服用剂量为0.5 mg/(kg·d),第2 天增加至2 mg/(kg·d),分3 次口服,住院服用药物期间监测血压,给予心电监护,出院后自行监测心率,共治疗6 个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 相关指标水平 根据研究要求,对患儿血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子样结构域蛋白7(epidermal growth factoe-like domain,EGFL7)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinasa-9,MMP-9)水平进行记录。

1.4.2 治疗效果 疗效判定标准［12,13］：显效：瘤体缩小﹥75%；有效：瘤体缩小50%～75%；无效：瘤体缩小﹤50%；临床治疗总有效率=显效率＋有效率。

1.4.3 不良反应发生情况 具体不良反应包括多毛、食欲下降、恶心呕吐、满月脸、兴奋等。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P﹤0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿VEGF、EGFL7、HIF-1α、MMP-9水平对比 治疗前,两组VEGF、EGFL7、HIF-1α、MMP-9 水平对比,差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗后,研究组VEGF、EGFL7、HIF-1α、MMP-9 水平低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。见表1。

表1 两组患儿VEGF、EGFL7、HIF-1α、MMP-9 水平对比()

表1 两组患儿VEGF、EGFL7、HIF-1α、MMP-9 水平对比()

注：与对照组治疗后对比,aP﹤0.05

2.2 两组患儿治疗效果对比 研究组治疗总有效率100.00%高于对照组的82.14%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗效果对比［n(%),%］

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率7.14%显著低于对照组的39.29%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

血管瘤是婴幼儿较为常见的良性肿瘤,虽然绝大多数患儿可自行痊愈无需进行干预,但是由于血管瘤的发展不可预测,约有20%的婴幼儿血管瘤无法自行消退,尤其是鼻尖处、唇黏膜处的血管瘤,轻者影响容貌,重者影响身心健康,故而必须及时的采取干预措施［14-16］。传统的治疗婴幼儿血管瘤的方法有激素治疗、激光手术治疗等,但是均存在一定的不良反应,对婴幼儿而言,无法取得最佳的治疗效果［17-19］。糖皮质激素在过去的很长一段时间内被认为是治疗血管瘤的最有效药物,通过大剂量治疗血管瘤,其临床治痊愈﹥95%,但是可能诱发多种不良反应,虽然通过调整糖皮质激素用药剂量能够减少不良反应的发生,但是却会对治疗效果产生影响。普洛萘尔在临床上用于治疗心脑血管疾病,是非选择性肾上腺素β 受体阻滞剂,可用于低血压、暂时性转氨酶升高、心动过缓等治疗；普洛萘尔最早于2008 年用于婴幼儿血管瘤的治疗,且取得了较好的治疗效果,因其疗效显著且不良反应较轻,有望成为治疗婴幼儿血管瘤的一线药物［20］。

本次研究中,研究组与对照组均为婴幼儿血管瘤患儿,研究组接受普萘洛尔治疗,结果显示,治疗前,两 组VEGF、EGFL7、HIF-1α、MMP-9 水平对比,差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗后,研究组VEGF、EGFL7、HIF-1α、MMP-9 水平低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。说明了普萘洛尔能够促进血管收缩、抑制血管生成、诱导细胞凋亡,通过下调VEGF、EGFL7、HIF-1α、MMP-9 水平,促使新生血管形成。对比两组患儿的疗效,研究组治疗总有效率100.00%高于对照组的82.14%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。研究组不良反应发生率7.14%显著低于对照组的39.29%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。普萘洛尔属于非选择性β 肾上腺素受体拮抗剂之一,多将其作为心绞痛、心律失常、高血压等疾病的治疗药物。采用普萘洛尔对血管瘤实施治疗可发挥良好的临床治疗效果,普萘洛尔不仅具备良好的临床疾病治疗效果,而且安全性较高。而在婴幼儿血管瘤患儿中应用普萘洛尔实施治疗时,能够避免激素类药物影响患儿生长发育的情况,具备较高的治疗安全性,提升了家属对临床医疗服务的满意度。

综上所述,婴幼儿血管瘤采用普萘洛尔治疗的临床效果显著,可使VEGF、EGFL7、HIF-1α、MMP-9水平得到改善,从而促进血管瘤消退,保证了的患儿的健康安全,该治疗方法值得推广。