氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效观察

祁菲

高血压在临床中是一种非传染性慢性疾病,其是多种心脑血管疾病产生的高危因素,如果血压处于较高水平,则很容易使患者合并冠心病,加重病情,提高治疗难度,同时还会对患者的身体健康以及生命安全造成严重影响［1］。氨氯地平是一种钙拮抗剂,其在血管中能够使其高选择性药理作用获得充分展现,可以松弛平滑肌,扩张外周血管,并且对于降低外周血管压力以及促进血液循环有着非常重要的作用,其作用时间相对较长,是对心绞痛以及高血压疾病进行治疗的常见药物,能够有效降低患者的心绞痛发作次数。阿托伐他汀是一种调脂类药物,能够对患者的血压水平进行有效调节,其降压作用非常显著,能够对血压水平波动进行有效抑制［2］。本文的主要目标就是观察氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2018 年10 月～2019 年10 月所纳入的100 例高血压合并冠心病患者开展研究,随机分为参照组与观察组,各50 例。参照组男30 例、女20 例；平均年龄(43.59±6.54)岁。观察组男27 例、女23 例；平均年龄(43.89±5.17)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者存在高血压病史；所有患者均为合并心肌梗死急性发作以及重度心力衰竭；患者的依从性良好并且临床资料完整。排除标准：存在肝肾功能障碍以及脑卒中等高致死性疾病患者；存在脑卒中、急性感染以及急性创伤性疾病患者；存在严重精神障碍疾病以及沟通障碍患者；存在药物过敏史患者；存在免疫系统疾病以及早期疾病患者；合并多器官损伤患者［3］。

1.3 方法

1.3.1 参照组 使用氨氯地平进行治疗。患者口服氨氯地平片(宜昌东阳光长江药业股份有限公司,国药准字H20066843,规格：5 mg×28 片),2 次/d,10～20 mg/次,治疗时间为2 个月。

1.3.2 观察组 在参照组基础上采用阿托伐他汀钙片［北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H20093819,规 格：20 mg(以C33H35FN2O5计)］治 疗。1 次/d,5～20 mg/次,治疗时间为2 个月。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者的血压水平及临床疗效。疗效判定标准：显效：患者通过治疗,其临床症状明显消失,血压水平逐渐恢复到了正常状态；有效：患者在治疗后,其临床症状和血压水平均明显改善；无效：患者通过治疗其临床症状并未改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P﹤0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平对比 观察组收缩压及舒张压水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。见表1。

表1 两组血压水平对比(,mm Hg)

表1 两组血压水平对比(,mm Hg)

注：与参照组对比,aP﹤0.05

2.2 两组临床疗效对比 观察组的治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比 (n,%)

3 讨论

高血压和冠心病在临床中都是非常常见并且多发的心血管疾病,两种疾病会产生相互作用,合并发病时病情更为严重,预后较差。当前,临床中并没有对其进行根治的特效方式,通常是实行缓解临床症状的方式来延缓病情发展,但是远期疗效并不显著,患者病情的持续恶化很有可能会引起心力衰竭以及心肌梗死等一系列疾病,会给患者的身体健康以及生命安全带来严重影响。高血压指的是在静息状态或者是没有使用降压药物的状态下,其动脉收缩压﹥140 mm Hg 的一种现象［4］。大多数高血压患者都会伴随产生心脑、脂肪以及糖代谢等一系列器官器质性病变,发病率较高。高血压、心脑血管疾病和高脂血症有着非常密切的关联,其中造成动脉粥样硬化的重要风险因素就是氧化低密度脂蛋白。而高密度脂蛋白可以对血管内皮下所产生的斑块进行回缩,进而实现对血管壁进行保护的目标［5］。高密度脂蛋白也会造成总胆固醇逆转的现象,其能够清除血管壁血清甘油三酯,可以抑制斑块发展,进而最大程度地降低心脑血管等各种意外事件的产生风险。因此,不管是高密度脂蛋白水平还是低密度脂蛋白水平,其都可以对心脑血管疾病的产生风险进行有效预测。临床中,对于高血压患者来说,其很容易发生脑出血现象,其是一种脑本体非损伤性出血疾病,常见于老年患者,发病率以及死亡率都相对较高。因此,对心脑血管疾病等进行预防的重点就在于对患者的血脂以及血压水平进行有效控制。冠心病指的是动脉粥样硬化所导致的管腔狭窄或者阻塞,导致冠状动脉供血不足,造成梗死以及心肌缺氧缺血的一种心脏疾病。

最近几年,随着人口老龄化进程的加快以及生活质量和生活水平的提高,高血压发病率也越来越高。引发高血压的因素有很多,主要包括生活习惯、环境、药物以及遗传等因素,患者病情发作后,其一般表现为头晕、心悸以及头痛等症状,如果不对患者进行及时治疗,则很有可能会给患者的心脑等重要器官带来严重损伤,进而引起各种心血管疾病。有关研究表示,血脂代谢异常以及高血压等都是引发心脑血管疾病的重要因素。其中,血脂水平异常很有可能会造成血管内皮损伤、冠状动脉粥样硬化以及冠状动脉痉挛等症状,进而引起心绞痛。所以,临床对高血压合并冠心病患者治疗的重点就在于对其血脂代谢水平进行有效调节。当前,临床中在对冠心病进行的预防和治疗中,应用最为广泛的就是他汀类药物。有关研究表示,他汀类药物能够有效抑制动脉粥样硬化的形成,同时还可以促进患者内皮功能尽快恢复,抗感染作用显著,其对于减少患者心绞痛以及急性心肌梗死等一系列冠状动脉事件的发生有着非常重要的作用。氨氯地平是一种硝苯地平类药物,临床中通常选择这类药物对患者的血压水平进行控制,其也是一种钙拮抗剂,抑制患者的动脉收缩,可以松弛平滑肌,降低外周阻力,提高心肌血流量,进而实现降低血压水平的目标。其可以有效降低药物和受体的结合速度,同时还可以在一定程度上延长药物作用时间。此外,氨氯地平对于低密度脂蛋白受体有着非常显著的激活作用,这样不仅能够充分减少动脉壁中的积累脂肪,还可以改善患者的动脉硬化情况。在对心肌缺血患者进行的治疗中,这种药物能够强化患者心功能,能够在一定程度上提高心肌供氧以及冠状动脉血流量,并且还可以降低氧气消耗量,提高患者的运动功能。阿托伐他汀钙片能够对冠心病的发生进行有效预防,其属于他汀类药物,临床中有着非常广泛的应用,由于阿托伐他汀钙片对动脉粥样硬化的抑制作用非常显著,因此对于促进患者动脉内皮功能的恢复也是非常有利的,能够降低高血压合并冠心病发生风险,治疗效果显著。本研究结果显示：观察组收缩压及舒张压水平分别为(120.34±8.64)、(71.35±4.28)mm Hg,均低于参照组的(136.44±9.37)、(80.17±5.08)mm Hg,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。观察组的治疗总有效率为96.00%,高于参照组的78.00%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。这表明在高血压合并冠心病患者的治疗中,采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗能够改善患者的血压水平,同时还可以进一步提高临床治疗效果,对于提高患者的生活质量以及促进患者的尽快恢复有着非常重要的作用。

综上所述,高血压合并冠心病行氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗能够有效改善患者的血压水平,提高临床治疗效果,值得在临床中推广应用。