重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗在初次膝关节置换术贫血患者中的疗效分析

杨健齐 杨林 李世渊 张健平 李家颖

临床针对骨科患者在实施手术治疗期间,膝关节置换术获得广泛运用。其能够将患者关节功能改善,将患者疼痛感缓解,使生活质量提高,但对于术前贫血的患者需要给予充分重视［1,2］。对于术前贫血患者而言,通常需要对其实施异体输血,但会使患者过敏反应、病毒传播、输血相关肺损伤以及发热几率显著增加。此外术前贫血会导致患者功能恢复有所延缓,导致住院时间有所延长,使术后假体周围感染并发症出现几率呈现出显著增加,对此确定有效方式进行贫血预防干预,意义显著。本次研究将本院2017 年5 月～2019 年6 月收治的50 例初次膝关节置换术贫血患者进行随机分组,分别探析术前采用重组人促红细胞生成素+铁剂以及术前采用氨甲环酸展开对应治疗有效性,以促进初次膝关节置换术贫血患者有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2017 年5 月～2019 年6 月收治的50 例初次膝关节置换术贫血患者,随机分为治疗组与常规组,各25 例。治疗组女10 例,男15 例；年龄51～77 岁,平均年龄(65.25±12.59)岁；常规组女11 例,男14 例；年龄52～79 岁,平均年龄(65.29±13.63)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。纳入标准：①初次膝关节置换术前贫血获得有效证实；根据世界卫生组织(WHO)贫血诊断标准：入院时血红蛋白(hemoglobin,Hb)﹤130 g/L(男)；﹤120 g/L(女)。②无重组人促红细胞生成素以及铁剂应用禁忌证。排除标准：①对本研究使用药物有禁忌证；②血红蛋白 ﹤90 g/L 需前往专科进行治疗的患者；③合并恶性肿瘤及其他血液病的患者。

1.2 方法 治疗组术前采用重组人促红细胞生成素+铁剂治疗,准备重组人促红细胞生成素(1 万U)对患者实施皮下注射,频率为1 次/d；采用蔗糖铁200 mg 对患者实施静脉注射,频率为隔日1 次,实施为期3 d 治疗,直至术前1 d 停止。

常规组患者术前采用氨甲环酸进行治疗,在准备对患者实施全膝关节置换术治疗前,采用氨甲环酸进行静脉滴注,剂量为15 mg/kg,手术过程中,采用纱布(浸有氨甲环酸)对患者实施局部压迫止血。

在手术结束时,两组均准备氨甲环酸(50 ml)通过引流管对患者逆向注入,对引流管实施4 h 夹闭。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后血红蛋白水平及输血率、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P﹤0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血红蛋白水平对比 治疗前,两组血红蛋白水平对比差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗后,治疗组血红蛋白(102.42±12.49)g/L 高于常规组的(94.79±8.03)g/L,差异有统计学意义(P﹤0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血红蛋白水平对比 (,g/L)

表1 两组治疗前后血红蛋白水平对比 (,g/L)

注：与常规组治疗后对比,aP﹤0.05

2.2 两组输血率及住院时间对比 治疗组无输血患者,常规组输血患者6 例(24.00%)；治疗组患者输血率低于常规组,差异有统计学意义(χ2=6.818,P﹤0.05)。治疗组患者住院时间(6.07±1.59)d 短于常规组的(9.12±1.49)d,差异有统计学意义(t=6.999,P﹤0.05)。

3 讨论

对于初次膝关节置换术而言,主要集中于老年患者中实施。就老年贫血诱因进行分析,集中于营养缺乏、失血、慢性肾功能不全、慢性病以及炎症等。而对于膝关节置换术患者而言,诸多表现为铁、叶酸、维生素B12缺乏,从而呈现出炎症、营养不良贫血以及慢性病等相关贫血现象［3-5］。就术后贫血诱因进行分析,同术中术后隐性失血、显性失血以及手术创伤导致呈现出的炎性介支损伤具有相关性［6］。

重组人促红细胞生成素可纠正贫血,减少对异体输血的需求,改善患者生活质量,其主要通过人工合成,其能够充分抑制纤溶活性,将膝关节置换术围手术期失血现象显著减少。铁剂应用,能够将患者住院时间显著减少,并且不会导致术后并发症风险增加。二者于术前联合应用,可将血红蛋白水平显著改善［7-10］。

本次研究发现,治疗后,治疗组血红蛋白水平高于常规组,输血率低于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。分析此种结果原因为,重组人促红细胞生成素可刺激骨造血功能,使红系增生分化而改善贫血。铁剂有效应用,不但能够将血红蛋白显著提升,而且可将术后血红蛋白丢失显著减少。将二者联合后,会使患者血红蛋白水平获得有效提升,可将贫血发生几率显著降低,最终使患者综合状态获得显著改善,对于手术治疗安全性、手术治疗成功实施表现出明显价值,获得上述理想结果,充分证明术前重组人促红细胞生成素+铁剂有效应用可行性。

综上所述,术前重组人促红细胞生成素+铁剂有效应用,可使初次膝关节置换术贫血患者血红蛋白水平获得显著改善,就术前贫血情况进行有效纠正,从而对患者病情康复发挥明显促进作用,最终实现初次膝关节置换术贫血患者有效预后,充分发挥术前重组人促红细胞生成素+铁剂应用价值。