高通量血液透析与常规血液透析在尿毒症治疗中的临床疗效分析

崔晓艳 郭基 凌敬

尿毒症(慢性肾衰竭)是指在各种肾脏疾病的作用下,导致人体肾脏功能呈渐进性不可逆性减退直到功能丧失,而出现的一系列症状与代谢紊乱所组成的一种临床综合征［1］。尿毒症不是一个独立的疾病,是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合征,同时也是慢性肾功能衰竭进入终末期阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征［2］。目前,临床上多采用血液透析治疗尿毒症患者,由于血液透析方法较多,且不同的方法所获得临床治疗效果也有所差异。因此,本文主要将2018 年2 月～2020 年9 月在本院接受治疗的60 例尿毒症患者作为研究对象,分别采用高通量血液透析与常规血液透析后,对其临床疗效进行探析,内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2020 年9 月在本院接受治疗的60 例尿毒症患者作为研究对象,随机分为常规组及高通量组,各30 例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比,差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比(n,)

表1 两组患者一般资料对比(n,)

注：两组对比,P﹥0.05

1.2 方法 常规组采用常规血液透析治疗：透析机表面积为1.5 m2,透析机超滤系数设置为9.8 ml/(h·mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa)；透析治疗时间为4 h/次,脱水量控制在3000～6000 ml,血流量控制在250～300 ml/min,透析液速度控制在500 ml/min；每次透析间隔时间为1 d,2 次/周,连续治疗90 d。高通量组采用高通量血液透析治疗：透析机超滤系数设置为50 ml/(h·mm Hg),其他设置与常规组一致；每次透析间隔时间为1 d,2 次/周,连续治疗90 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 肾功能指标与甲状旁腺素 肾功能指标包含血清尿素氮、肌酐、β2微球蛋白。检测方法：提前告知患者抽血时间以及注意事项,抽取两组患者治疗前后的清晨空腹状态下的静脉血(4 ml)作为检查标本,标本收集完成后将其进行15 min 的离心分离,离心速度为3000 r/min,取血清后放入温度为-20℃低温环境中保存。采用全自动生化分析仪,测定两组患者的肾功能指标,检测时严格按照试剂盒说明书进行［3］；甲状旁腺素指标采用免疫化学荧光法进行检测［4］。

1.3.2 疾病控制情况 ①经治疗后,患者的各项临床症状基本消失,且实验室检查结果显示患者的肾功能与治疗前比较,改善幅度下降﹥60%,视为显效；②经治疗后,患者的各项临床症状明显改善,且实验室检查结果显示与治疗前比较,改善幅度在30%～60%,视为有效；③经治疗后,患者的病情无明显变化,且实验室检查结果与治疗前比较,下降幅度﹤30%,视为无效。疾病总控制率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P﹤0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能指标与甲状旁腺素比较治疗前,两组患者的血清尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及甲状旁腺素水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)；治疗后,高通量组血清尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及甲状旁腺素均低于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。见表2。

表2 两组患者肾功能指标与甲状旁腺素比较()

表2 两组患者肾功能指标与甲状旁腺素比较()

注：与常规组治疗后比较,aP﹤0.05

2.2 两组患者疾病控制情况比较 高通量组疾病总控制率为90.00%,明显高于常规组的66.67%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。见表3。

表3 两组患者疾病控制情况比较［n(%)］

3 讨论

近年来,我国慢性肾脏病的发病率呈现出逐渐上升的趋势。当临床对尿毒症患者评价时,一般是通过肾小球滤过率来确定,当该指标﹤15 ml/min 时,则表明患者进入尿毒症时期,即为慢性肾脏病终末期［5］。尿毒症患者容易出现贫血、消化道、心血管事件、电解质紊乱等一系列并发症,若不采取有效、正确的治疗措施,不仅会导致患者的生活质量严重下降,还会对患者的身体健康、生命安全构成威胁［6］。尿毒症患者若采用药物治疗,是无法达到治愈目的的。因此,临床需要采取代偿性治疗方案来治疗尿毒症,以此来减轻疾病对患者造成的伤害,延长患者的生存期限。

血液透析作为一种治疗急慢性肾衰竭患者的肾脏替代方式,主要是利用半透明原理,将患者的体内毒素排出来,再将干净的电解质补进去,通过物质交换来维持患者的电解质、酸碱平衡［7］；同时,该方式还能将患者体内多余的水分清除［8］。随着临床医学技术的不断发展,高通量血液透析已逐渐成为临床常用透析模式,主要使用人工合成膜,具有易扩散、通透性强的优点［9］；与以往临床采用的常规血液透析模式比较,高通量血液透析在治疗尿毒症患者时,清除大分子毒素与中分子毒素效果更佳。所以,高通量血液透析模式可以避免患者体内聚集大量的毒素物质,能有效的降低患者发生一系列严重并发症的风险［10］。从本次研究结果显示,治疗后,高通量组血清尿素氮、肌酐、β2微球蛋白以及甲状旁腺素均低于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。高通量组疾病总控制率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。由此表明,高通量血液透析治疗尿毒症患者,比常规血液透析治疗效果更佳,更能有效的调节患者的血脂水平,使其处在相对稳定的状态中,对降低患者发生并发症发生率、改善病情等均具有极其重要的意义。

综上所述,采用高通量血液透析与常规血液透析治疗尿毒症患者,均能取得一定的治疗效果,但高通量血液透析的疗效更佳,有助于缓解患者的临床症状,改善肾功能,值得临床应用。