中药敷脐联合小儿推拿在小儿腹泻康复治疗中的临床应用价值

朱新粉

（山东省莒南县妇幼保健院儿科，山东临沂 276600）

腹泻是儿科常见的胃肠疾病，临床发病率很高。小儿腹泻主要以呕吐、脱水、发热、腹泻等为常见症状，如果不及时接受有效治疗，会改变肠道内环境及微生物，使菌群失调，导致患儿无法得到充足的营养，给其生长发育带来不良影响，病情严重时还会致使其死亡[1]。因此，临床需要给予腹泻患儿及时、有效的诊治，以有效控制患儿病情，达到良好治疗的目的。临床目前治疗小儿腹泻的方法有很多，但因小儿机体免疫力较差，肝肾功能未完全发育，多数药物并不适用于腹泻患儿[2]。近年来，中医被广泛应用于临床中，为探究中药敷脐联合小儿推拿对小儿腹泻的治疗效果，该研究对2020年1—12月该院收治的94例腹泻患儿进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的腹泻患儿94例。纳入标准：符合中西医关于小儿腹泻的临床诊断标准；患儿家属均签订知情同意书；不存在其他疾病者；临床资料完整者。排除标准：重度脱水者；营养不良者；脐部周围皮疹者；对该研究所用药物过敏者。按照随机数字表法将患者分为两组。对照组47例中，男22例，女25例；年龄最小2个月，最大3岁，平均（1.27±0.51）岁；病程最短2 d，最长15 d，平均（6.25±2.41）d。研究组47例中，男23例，女24例；年龄最小2个月，最大4岁，平均（1.68±1.34）岁；病 程 最 短2 d，最 长16 d，平 均（6.62±2.28）d。两组一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究已取得该院医学伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，包括补充体液、抗感染、助消化、抗病毒等基础治疗，具体为口服或静脉输注补液盐（福建南少林药业有限公司，国药准字H35021126），剂量为50～150 mL/（kg·d），6 h内服完；结合感染情况给予磷霉素钙（吉林省集安益盛药业股份有限公司，国药准字H22025026），50 mg/（kg·次），3次/d；服用益生菌（杭州龙达新科生物制药有限，国药准字S20060010），1 g/次，2次/d；严重者肌肉注射庆大霉素（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021973），2.5 mg/（kg·次），每12 h给药1次；对病毒性感染者给予抗病毒口服液（广州市香雪制药股份有限公司，国药准字Z10890017），10 mL/次，2次/d；同时，使用蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690]治疗，不足1岁患儿，1 g/次，3次/d；1～3岁患儿，1.5 g/次，3次/d；3～5岁患儿，3 g/次，3次/d；疗程为7 d。

研究组在对照组基础上使用中药敷脐联合小儿推拿治疗。中药敷脐：使用运脾化湿药方，方剂组成如下：厚朴8 g，苍术8 g，山楂炭10 g，茯苓10 g，陈皮5 g，甘草4 g。辨证加减：脾虚失运者加太子参、白术、鸡内金各10 g和木香5 g；湿热内蕴者加葛根、火炭母、车前子各10 g，黄连5 g，黄芩10 g；风寒外束者加大腹皮、藿香、神曲、紫苏、泽泻、半夏各10 g。以上药物制成粉末状，适量加入生姜汁制成糊状，敷于患儿脐部，使用无菌纱布固定，每2小时让皮肤透气1次，同时更换1次药粉和无菌纱布，敷贴10 h，疗程为7 d。推拿方法：选择合适体位，根据中医证型进行推拿，针对脾虚型泄泻者（大部分患者属于该证型），分手阴阳、补大肠、补脾经，推三关、推上七节骨及捏脊、揉足三里穴位；久泻不愈者需要加揉百会、补肾经；对湿热泻者主要是退六腑、清大肠、清天河水；伤食泻者需要揉中脘、清大肠；以上每个穴位均推拿2～5 min，200次/min，1次/d，疗程为7 d。

1.3 观察指标及评定标准

（1）观察比较两组的临床治疗效果。疗效判定标准[3]：显效：患儿发热、腹泻等症状全部消失，各生理指标恢复正常；有效：患儿发热、腹泻等症状有所减轻，各生理指标有所改善；无效：患儿发热、腹泻等症状和生理指标无改变，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对比两组退热时间、止泻时间。（3）对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组临床相关指标比较

研究组患儿退热时间、止泻时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床相关指标比较[（±s），d]

表2 两组临床相关指标比较[（±s），d]

组别退热时间 止泻时间对照组（n=47）研究组（n=47）t值P值4.38±0.512.16±0.4223.0360.0006.34±1.253.08±1.1713.0540.000

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组患儿恶心呕吐、皮疹、头痛等不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

腹泻患儿常出现发热、脱水、腹泻及便状改变等症状，如果不能及时治疗，会影响患儿的正常生活[4]。目前，临床治疗该病多采用补充液体、控制感染以及纠正水电解质紊乱等常规治疗，虽能减轻患儿症状，但难以治愈该病，病情容易反复发作，整体疗效欠佳[5]。近些年，临床逐渐使用中药敷脐联合小儿推拿治疗小儿腹泻，其治疗效果显著，可减轻患儿症状，改善其预后[6]。

该研究结果显示：研究组患儿退热时间（2.16±0.42）d、止泻时间 （3.08±1.17）d均短于对照组的（4.38±0.51）d、（6.34±1.25）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿的治疗总有效率95.74%%高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明临床采用中药敷脐联合小儿推拿治疗腹泻患儿，可缩短患儿退热时间、止泻时间，能提升其治疗效果。分析其原因为：中医学认为腹泻主要病变于脾胃，通常因伤于饮食、感受外邪、脾胃虚弱导致，而小儿腹泻以湿热泻为主，其起病急、发展快，水样便及量多，一旦腹泻次数增多会伤阴伤阳。因此，中医治疗小儿腹泻需遵循运脾化湿的原则[7-8]。中药敷脐方主要由厚朴、苍术、山楂炭、茯苓、陈皮、甘草等多种中药组成，其中陈皮、厚朴具有化湿降气、降逆除满、醒脾理气之效；苍术可宣扬化浊、燥湿运脾，与茯苓合用，可起到利湿健脾的作用；山楂炭能酸敛止泻；甘草能调和诸药。诸药联合使用可减轻患儿腹泻症状，促进其早日康复[9]。

肚脐在中医上为“神阙”穴，连接五脏六腑、十二经络，通过脐部用药能够疏通全身各经络，调理气血，具有较好的治疗效果。推拿也是中医常用的治疗方法之一，通过捏、推、提、拿、揉等不同手法可作用于胃、脾经穴位，能起到驱邪扶正、清肠化湿、疏通经络、温肾健脾、调和阴阳的作用。此外，推拿可提高腹泻患儿的消化道功能，增强其机体免疫力，从而减轻其腹泻症状[10]。临床将中药敷脐联合小儿推拿应用于腹泻患儿中，可以快速止呕止泻，能有效改善脱水症状及大便性状。同时，两组患儿恶心呕吐、皮疹、头痛等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明腹泻患儿使用中药敷脐联合小儿推拿治疗，不会增加不良反应，具有较高的临床安全性。受环境与样本例数等因素的影响，腹泻患儿使用中药敷脐联合小儿推拿治疗对其生活质量及预后的影响有待临床进一步研究补充。

综上所述，腹泻患儿使用中药敷脐联合小儿推拿治疗，能缩短患儿退热时间及止泻时间，不良反应发生率低，治疗效果显著。