精准护理干预对多层螺旋CT冠脉造影图像采集成功率的影响

刘唐艳

摘要：目的 探讨精准护理干预对多层螺旋CT冠脉造影（MSCTA）图像采集成功率的影响。方法 研究对象选自2019年1月-2020年12月在本院行多层螺旋CT冠脉造影检查的100例患者，根据护理方式分组，实施精准护理干预50例患者为观察组，实施常规护理干预的50例患者为对照组。比较两组图像采集成功率及不同心率波动下图像采集成功率。结果 观察组的图像采集成功率、心率波动频率<10次/min以下、I类图像采集成功率均明显高于对照组（P<0.05）。结论 对行MSCTA患者采取精准护理干预，可明显减少患者检查过程中心率波动，有效提高图像采集成功率，为冠心病准确诊断提供依据。

关键词：精准护理;多层螺旋CT;冠脉造影;图像采集

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-235-01

多层螺旋CT冠脉造影（islicespiral CT coronary angiography，MSCTA）是临床诊断冠状动脉病变的常用有效手段，具有安全、无创、操作简单、诊断准确性高等优点[1]。精准护理是近些年新兴起的护理理念，能够运用科学、精准的管理方法为患者提供满意、优质服务，全面提升护理质量及患者护理满意度。鉴于当前临床上关于精准护理干预在MSCTA中的应用研究报道甚少，故我院选取了50例冠脉病变患者为研究对象并就该方向展开探讨，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2019年1月-2020年12月在我院就诊的100例行MSCTA诊断患者为观察对象，按照不同护理方法将其分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。对照组男27例，女23例，年龄45～85（68.39±3.17）岁，病程2～10（5.29±0.43）岁。观察组男26例，女24例，年龄46～84（67.74±3.28）岁，病程3～10（5.65±0.51）岁。比较两组一般资料发现，无显著差异（P>0.05）。纳入患者均无肝、肾等重要脏器功能障碍、无认知障碍、无呼吸功能衰竭、无造影剂过敏史且已签署检查知情同意书。排除合并影响呼吸功能疾病者、对造影剂有过敏反应者、肝肾功能不全者、有精神疾病者。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，即在检查前告知患者MSCTA检查流程、注意事项、检查过程如何配合、呼吸训练等。在此基础上给予观察组精准护理干预，措施如下：①心率稳定护理：在MSCTA扫描前，先准确检测患者心率，若心率为>60～65次/min，遵医嘱为其服用倍他乐克25～50mg/次，随后每间隔15min进行一次心率检测，直至心率降至60次/min后再行MSCTA诊断。②静脉穿刺护理：护理人员在穿刺时要精准无误、精力集中，争取一次穿刺成功，穿刺深度合理掌握，避免穿刺过深损伤血管或穿刺过浅致针头滑出。若首次穿刺失败者，切忌不得继续穿刺同一部位，应更换到对侧上肢血管。3心理护理：护理人员要积极对患者行心理疏导。对于患者存在的疑问，护理人员予以耐心解答。④检查过程屏气护理：嘱咐患者采取仰臥体位平躺于扫描床上，适当进行固定并做好辐射防护。扫描过程中指导患者先中度吸气再屏气，呼气与屏气都需要保持平稳。每次进行呼吸训练时保持频率与幅度一致，嘱咐患者反复训练，当扬声器发出屏气指令后患者能完美配合即可开始扫描。⑤扫描结束护理：检查结束后，告知患者不可立即拔针，留观30min无不良反应后再由医护人员拔除。拔针后及时应用医用消毒棉签按压穿刺点皮肤与血管，大约按压10min，避免皮下淤血发生。同时嘱咐患者多饮水多排尿以利于造影剂排出体外。

1.3观察指标与评定标准

对比两组图像采集成功率、心率波动<10次/min、心率波动≥10次/min、1类图像采集成功率。图像质量由两位资深影像学医师共同阅片评价，若图片清晰、无模糊，可准确判断血管病变及评价冠状动脉为I类图像;若图像质量差，模糊不清，无法清晰显示血管为II类图像[2]。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0软件计算研究数据，以（n/%）表示计数资料，行X2检验。若P<0.05，表示结果比较具有统计学意义。

2.结果

与对照组相比，观察组的图像采集成功率及心率波动<10次/min、I类图像采集成功率均明显更高（P<0.05），见表1、2。

3.讨论

在本次研究中，对观察组患者实施精准护理干预后，其I类图像采集成功率为92.00%，明显高于对照组的70.00%，且心率波动<10次/min时图像采集成功率（82.61%）也显著高于对照组（57.14%）（P<0.05），表明精准护理应用于MSCTA诊断中有利于减少患者心率波动，提升图像采集成功率，获得最佳图像。这是因为精准护理在MSCTA诊断前先检测并稳定患者基础心率，确保在患者心率平稳状态下再开始扫描，另外通过精准地屏气护理能保障患者准确屏气、吸气，避免扫描过程中气体干扰而引起伪影，使MSCTA扫描时可获得清晰图像，缩短扫描时间。总之，精准护理干预应用于MSCTA患者中可减少其心率波动频率，提高图像采集成功率，为冠心病准确诊断提供依据。

参考文献：

[1]徐东慧，仲崇俊.精细护理干预对行多层螺旋CT冠脉造影患者图像采集成功率及生理指标的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（14）：2012-2016.

[2]何燕娥.护理干预在多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用[J].中国社区医师，2019，35（1）：142-143.

广西荔浦市人民医院 546600