346例藏族重度抑郁障碍患者临床特点研究

王大海，郭奎芳，何兰，徐铭，庞洁，任青措

目前尚无关于藏族重度抑郁障碍(MDD)患者临床特征的报道。本研究对汉族、藏族MDD患者的临床特点进行分析。

1 对象和方法

2017年12月至2019年12月在我院精神科门诊就诊的521例MDD患者。纳入标准：符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)的诊断标准。年龄18～64岁。排除双相障碍、精神分裂症、分裂情感性障碍、神经性厌食症或神经性贪食症、强迫障碍和严重躯体疾病的患者。该研究得到医院伦理委员会的批准并取得患者知情同意。

2 结果

入组患者596例，521例完成调查。其中藏族346例，汉族175例。藏族患者居住地海拔2 000～3 000 m 141例，3 000～4 000 m 160例，≥4 000 m 45例。和汉族患者相比，藏族患者年龄更大、住院次数更多、受教育程度更低、SAS评分更高、自杀意念更少以及躯体症状比例更高(P均<0.01)。见表1。

表1 藏族与汉族MDD患者临床特点比较例数，%)

3 讨论

已有研究表明藏族患者MDD发病率较高[1]；但没有关于其临床特征的研究。本研究藏族MDD患者中女性占58.1%，与汉族患者相似；而躯体症状比例显著高于汉族患者。藏族MDD患者的住院人数高于汉族患者，其年龄更大及住院次数更多是否与自身高发的躯体症状导致MDD的诊断延后有关系需要进一步研究。在藏族MDD患者中，211例(61%)由其他临床科室转诊至精神科门诊，前3位科室为心血管内科、神经内科及疼痛科，提示其躯体症状以心脏不适、头部不适以及疼痛为主。藏族患者中牧民的比例较高(43.9%)，且躯体症状比例比公务员高，所有牧民都伴有躯体症状。有166例是公务员，明显高于汉族患者。本研究中，生活在海拔2 000～3 000 m和3 000～4 000 m的藏族MDD患者比例没有显著差异。藏族MDD患者SAS评分显著高于汉族患者，这表明其合并焦虑症状的程度较高。该研究发现在近1个月内其自杀意念发生率低于汉族患者，这与几乎所有藏族都有宗教信仰而宗教教义不支持自杀念头和行为有关。在临床工作中，临床医生应关注藏族MDD患者的躯体症状，并详细询问其情绪状况。