美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析

康梦叶，王红

（信阳职业技术学院，河南 信阳 464000）

0 引言

心力衰竭是冠心病患者疾病发展一定时间后最常见的合并并发症之一，可使患者的疾病向负面发展[1]。药物治疗是目前临床上治疗冠心病心力衰竭首选的方式之一，美托洛尔以及合曲美他嗪在临床上的使用率均较高，均可起到一定的治疗效果[2]。为了分析治疗冠心病心力衰竭应用美托洛尔联合曲美他嗪的临床疗效及安全性，改善患者心功能，我科就收治的56 例冠心病心力衰竭患者进行了随机的对比研究，现将内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为56 例冠心病心力衰竭患者，研究时间在为我科2019 年1 月至2019 年12 月，根据患者治疗意愿将其分为对照组与观察组，各28例。对照组：男18 例、女10 例，年龄43～75 岁，平均（58.42±6.37）岁，患者病程0.6～15 年，平均（8.72±3.44）年。观察组：男17 例、女11 例，年龄44～76 岁，平均（58.53±6.14）岁，患者病程0.8～14.5 年，平均（8.45±6.26）年。两组一般资料P ＞0.05，可进行对照研究。

1.2 方法

对照组：本组患者应用美托洛尔治疗。方法如下：连续给予本组四周剂量为6.25～100mg 的酒石酸美托洛尔片治疗，应用剂量随患者病情具体情况进行调节，每日两次至三次。

观察组：本组患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。方法如下：连续给予本组四周剂量为每次20mg 的盐酸曲美他嗪片治疗，每日三次。美托洛尔使用方法、剂量同对照组。

1.3 观察指标

（1）对两组治疗总有效率进行观察和比较。治疗总有效率依据患者治疗后的具体病情恢复情况，可分为无效、有效、显效三个等级[3]：无效：患者射血分数较治疗前未明显增长或增长不足20%，心力衰竭症状较治疗前未有效改善或缓解；有效：患者射血分数较治疗前有一定增长，且增长超过20%但未超过50%，心力衰竭症状较治疗前有一定的改善改善及缓解；显效：患者射血分数较治疗前有明显增长，且增长超过50%，心力衰竭症状较治疗前有明显改善的改善及缓解。治疗总有效率为有效例数与显效例数的总和。

（2）对两组不良反应发生率进行观察和比较。不良反应发生率以两组患者经治疗后发生恶心、乏力、头晕为评价指标。

（3）对两组治疗前后的心功能指标进行观察和比较。心功能指标以LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEF（左心室射血分数）以及6MWT（6 分钟步行距离）为评价指标。

1.4 统计学分析

2 结果

本次研究中，观察组治疗总有效率为96.43%，不良反应发生率为0%，对照组治疗总有效率为78.57%，不良反应发生率为14.28%，均（P ＜0.05）。两组治疗前比较心功能指标（P ＞0.05）；两组治疗后差异明显，观察组LVESD、LVEDD 较对照组低，观察组6MWT、LVEF较对照组高，均（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 两组患者经治疗后临床疗效、安全性及心功能指标详情表

3 讨论

在临床上具有较高发病率的心血管疾病之一即冠心病心力衰竭，有较高的致死风险，目前临床上普遍认为长期的熬夜、酗酒以及良饮食习惯等因素均为引起冠心病病变的危险因素[4]。由于冠心病心力衰竭患者机体内异常的糖脂代谢，可使其冠状动脉出现粥样硬化性病变，使其降低心肌的灌流量，致其管腔狭窄，引起心肌的缺氧、缺血等症状，进一步引起呼吸困难、胸闷等临床症状，甚至使患者出现心肌梗死，非常不利于其身体健康，并对其生命健康造成一定威胁，因此，需为患者进行积极的救治，并采取有效措施使其心功能得以改善[5]。

本次我科将美托洛尔联合曲美他嗪应用于冠心病心力衰竭患者的治疗中，结果有效提升了观察组患者的治疗有效率（96.43%），且患者的LVESD、LVEDD 心功能指标有明显降低，6MWT、LVEF 心功能指标有明显提升，患者治疗中未发生恶心、乏力、头晕等药物相关不良反应，说明为冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗具有良好的临床效果，不仅可有效改善患者的心功能，而且用药安全，副作用少。

分析原因，主要是由于美托洛尔是临床用于治疗心律失常的常用β1 受体阻滞剂药物，治疗中能够有效使患者机体内由于茶酚胺引起的血管收缩减少，同时使其心肌收缩的压力提升，并且有效使精氨酸加压素的合成量减少，从而起到使患者由于体循环过高而引起的阻力缓解，将其心室率以及心肌耗氧量降低的目的，最终发挥将其心肌重塑过程逆转的效果[6]。而曲美他嗪是一种长链3-AKT 抑制剂，将其应用于患者的治疗中，能够有效使其机体内的线粒体活性提升，并有效将患者心肌细胞中的乳酸以及葡萄糖利用率提高，从而使其线粒体能量代谢能够明显改善，并使其机体内的游离脂肪酸代谢活性得以削弱，达到将钙离子及钠离子等超载程度有效缓解的作用，使患者的机体内环境得以稳定。另外，由于曲美他嗪在患者体内可较长时间的维持药效，而患者口服美托洛尔后亦具有较高的利用率，因此将两者联合为患者应用可最大程度的发挥药效作用，并且起效迅速，最终有效将治疗总有效率提升，使患者的心功能指标得以改善，且副作用较少，值得在临床上广泛应用并推广。