干扰素及阴道用乳酸菌素胶囊治疗宫颈HR-HPV感染及宫颈病变的可行性

薛杰韬，冼小燕，石一婷，王楚，林太妹

（湛江南油医院 妇产科，广东 湛江 524057）

0 引言

人乳头瘤病毒（HPV）是一种常见的DNA 病毒，高危型HPV（HR-HPV）的持续潜在感染是诱发宫颈上皮内瘤变向宫颈癌转变的主要因素。临床统计显示，所有宫颈癌患者中均可检测到HPVDNA[1-2]。因此，早期诊断宫颈HR-HPV 感染及宫颈病变至关重要。宫颈电切术是常用治疗方法，但部分患者的手术意愿较低，保守药物治疗仍是主要治疗方法。重组人干扰素α-2b 为广谱抗病毒药物，对HPV 有明显抑制力，还可调节机体免疫，有助于宫颈上皮的修复。阴道用乳酸菌素胶囊能够促进阴道内微生态菌群的繁殖，降低阴道内pH 值，提高阴道抗病能力[3-4]。本研究进一步分析干扰素及阴道用乳酸菌素胶囊治疗宫颈HRHPV 感染及宫颈病变的可行性，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年3 月至2020 年3 月在我院妇科治疗的90 例宫颈HR-HPV 感染及宫颈病变患者随机分为两组。观察组45 例，年龄25～68 岁，平均（39.4±10.5）岁；对照组45 例，年龄25～65 岁，平均（39.1±10.2）岁；所有患者均经阴道电镜检查、病理学检查等确诊为慢性宫颈炎，HR-HPV检查结果为阳性，TCT 检查无恶性瘤变细胞及上皮内病变细胞；排除合并急慢性阴道炎、子宫上皮内瘤变、既往有HPV 感染史及用药史、妊娠及哺乳期女性等；对比两组的一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组单用重组人干扰素α-2b 栓（安徽安科生物工程(集团)股份有限公司生产，国药准字S20020103），于月经干净后第3d 开始使用，每晚睡前清洁外阴，置入阴道深部，1 粒/次，隔日1 次，连续用药10 粒为1 个疗程，共治疗3 个疗程。在此基础上，观察组使用阴道用乳酸菌素胶囊（西安正浩生物制药有限公司生产，国药准字H10980293），在干扰素间歇日使用，每日晚间清洁外阴，置入2 粒至阴道深部，疗程与干扰素相同[5-7]。

1.3 疗效判定标准

治愈：症状及体征完全消失，HR-HPV 各亚型均为阴性；有效：症状及体征明显减轻，HR-HPV各亚型中至少1 中仍为阳性；无效：症状及体征无明显改善，HR-HPV 各亚型均为阳性[8-10]。治愈率=HPV 转阴率，有效率=治愈率+有效率。

1.4 观察指标

统计阴道微生态恢复率，以阴道分泌物pH ≤4.5，乳杆菌为优势菌群，菌群密集度和多样性在10～999 个细菌数/油镜，过氧化氢酶和唾液酸酐酶阴性，Nugent 评分≤3 分，则视为阴道微生态恢复；记录阴道分泌物pH 值、Nugent评分；治疗前后检测宫颈灌洗液中免疫炎性因子水平，包括IL-4、IL-12、IFN-γ。

1.5 统计学分析

应用SPSS 23.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P ＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较，见表1

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗后阴道微生态指标比较，见表2

表2 两组治疗后阴道微生态指标比较

2.3 两组治疗前后免疫炎性因子水平比较，见表3

表3 两组治疗前后免疫炎性因子水平比较（，pg/mL）

表3 两组治疗前后免疫炎性因子水平比较（，pg/mL）

注：*与#相比，P＜0.05。

3 讨论

HR-HPV 感染在宫颈病变的长期演变中扮演着重要的角色。抗病毒治疗是临床采取的首要治疗方法，重组人干扰素α-2b 属于广谱抗病毒药物，能抑制病毒蛋白质合成，达到杀灭病毒的效果，同时可增强免疫细胞活性，提高机体免疫细胞对病毒的吞噬、杀伤功能，确保了抗病毒效果。但部分患者在干扰素治疗后无法达到预期效果，这可能与病毒破坏了阴道及宫颈的微生态环境有关[11-12]。

综上所述，干扰素及阴道用乳酸菌素胶囊治疗宫颈HR-HPV 感染及宫颈病变的效果确切，明显抑制了HPV，促进阴道微生态环境的恢复，改善宫颈免疫功能，值得在临床推广使用。