酸枣仁汤方辨证加减治疗高血压合并睡眠障碍的效果观察

邹廷英，陈小芳

（重庆市秀山县中医医院 内一科，重庆 409900）

0 引言

中老年常见心脑血管慢性病之一的高血压患者容易出现睡眠障碍，睡眠问题会加重患者血压异常情况，使患者血压不稳定，导致其生活质量和生命安全受到影响[1]。我国老龄化进程加速导致该病症的患者逐年增加，此外，年轻人生活节奏加快和生活压力增加使得生活习惯和饮食习惯发生较大变化，导致高血压合并睡眠障碍的患者有低龄化趋势[2]。如何有效用药能够在改善患者血压基础上，可以显著提高患者睡眠质量与生活质量是目前研究热点[3]。本文探究对高血压合并睡眠障碍患者在使用常规西药治疗基础上加用酸枣仁汤方辨证加减对于患者血压稳定和睡眠障碍改善的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年1 月于我院进行治疗的符合WHO 对高血压合并睡眠障碍诊断标准的病历齐全的患者中选取122 例，按是否服用中药方式分为两组，各61 例。排除存在其他心脑血管疾病、先天性心脏疾病或肾脏疾病、先天性遗传性高血压、精神疾病或神经障碍、言语功能与沟通障碍、肿瘤、传染病、免疫系统疾病、循环系统功能障碍及消化系统障碍的患者；排除妊娠期或哺乳期孕妇；排除近期服用过相关药物或对所用药物存在严重过敏反应的患者。观察组平均年龄（53.3±8.3）岁，男28 例，女33 例；对照组平均年龄（51.8±7.5）岁，男31 例，女30 例。资料对比后表明可用于研究（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组高血压合并睡眠障碍患者均根据患者血压情况采用合适降压药物进行治疗。此外，给予对照组艾司唑仑片（河南太龙药业股份有限公司，规格：1mg，生产批号：国药准字H20063437）治疗,睡前口服1 片，可根据患者病情状况和药物耐受程度酌情加量，但最多不得超过2 片/d。观察组在西药基础上加用酸枣仁汤方辨证加减[4]。药方如下：酸枣仁15g，川芎、知母和茯苓各6g，甘草3g。若患者容易在夜间突然醒来但口舌无明显味道则可以加用人参2g 和龙齿10g；若患者是脾气暴躁者，可加用栀子与川连各7g；若患者气血亏损，则加用当归12g 和龙眼肉10g；若患者肝火旺盛，可以考虑加用生地黄15g 和麦冬10g；若患者存在盗汗，则加用煅牡蛎20g，五味子和浮小麦各8g。所有药材于500mL 水中煎煮至200mL 并滤去滤渣后分装到2 个袋中，每天早晚各服1 次，每次约100mL。连续用药28d。

1.3 疗效观察和评价

（1）疗效评价[3]。患者临床症状基本消失且血压降低幅度超过20mmHg 以上或恢复至正常为显效；患者临床症状有所缓解且血压降低幅度超过10mmHg 以上为有效；患者临床症状无显著变化且血压降低幅度未达到上述标准或有所恶化为无效。

（2）记录治疗后两组患者血压变化情况，包括舒张压和收缩压。使用AIS 睡眠障碍量表评价患者睡眠质量，评分越低表明患者睡眠质量越好。

（3）回收患者填写的满分为100 分的满意度问卷后根据80 分及以上、60～80 分与不足60 分分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疗效评价

本研究中两组患者在使用降压药对症治疗基础上，加用酸枣仁汤方辨证加减的观察组高血压合并睡眠障碍患者总有效率好于单用艾司唑仑片的观察组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 疗效比较[n（%）]

2.2 血压与睡眠障碍评分

治疗前两组患者血压（收缩压和舒张压）及睡眠障碍评分经对比为P ＞0.05。治疗后，两组患者血压和睡眠障碍评分等指标经对比，P ＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 血压与AlS睡眠障碍评分比较（）

表2 血压与AlS睡眠障碍评分比较（）

2.3 用药治疗满意度评价

加用酸枣仁汤进行中医辨证治疗能够对患者身体起到调节作用，有助于促进患者机体发挥自调节的效果，可以从根本上解决患者的睡眠问题，因为得到了更多患者的满意度评价，观察组与对照组满意度评价数据如表3 所示，存在P ＜0.05的统计学差异。

表3 满意度比较[n（%）]

3 讨论

高血压属于心血管内科常见慢性病之一，常见临床症状有头疼头晕、心悸心慌等。加上生活压力较大等因素，部分患者还容易患上睡眠障碍，会对患者血压控制不利，对患者生活质量造成较大影响[5]。酸枣仁汤属于传统食补类汤剂，对平缓患者情绪状况并调节患者睡眠质量有帮助。酸枣仁汤中的酸枣仁能够起到安神养心的效果；川芎能够起到辛散温通及活血化瘀的功效；而茯苓具有健脾宁心的功效；知母具备清热泻火、滋阴润燥的功效；甘草除具有补益补气功效外，还能起到调和诸药材的功效。全方各药材合用后具有降肝火、养血活血、养神安宁、清热解烦等功效[6]。此外，根据患者症状酌情调整药材使得汤剂能够更好地发挥调节患者身体素质与睡眠质量的效果。根据患者症状行加减治疗可有效改善患者临床症状，配合西药降压治疗，可以使患者血压更容易保持平稳，能够有效缓解患者睡眠障碍。结果认为，对高血压合并睡眠障碍患者施行诊断治疗时，在常规降压治疗基础上，让患者同时服用艾司唑仑片并叮嘱患者服用酸枣仁汤方辨证加减进行治疗能使患者症状得到显著缓解，治疗总有效率较高（P ＜0.05）；患者治疗前睡眠质量无显著差异（P ＞0.05），血压值无显著差异（P ＞0.05）,差异化给药后,上述指标行组间对比为P ＜0.05，说明观察组患者血压改善效果较好，且该组患者睡眠质量得到显著改善。表明让高血压合并睡眠障碍患者在服用降压药基础上使用艾司唑仑联合酸枣仁汤方辨证加减具有优越性。

综上所述，对高血压合并睡眠障碍患者进行治疗时，除让患者服用降压药对症治疗外，给予患者艾司唑仑与酸枣仁汤方辨证加减可取得满意疗效，患者血压稳定，且患者睡眠质量得到有效改善，患者对此种用药方案表示高度认可，临床推广意义重大。