观察妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果

沈万柱，邓呈伟

（武威市人民医院，甘肃 武威 733000）

0 引言

妇科中常见的疾病为卵巢囊肿，其发病率较高，且发病的年龄跨度较大，在中年妇女中较为常见[1]。近几年，随着我国医学技术在实践中的大幅提升，腹腔镜手术的神秘面纱也被揭开，逐渐应用到妇科卵巢囊肿治疗实践，腹腔镜手术逐步成为治疗卵巢囊肿的重要方法[2]。本文将医院的62 名手术治疗卵巢囊肿的患者作为观察对象，通过对妇科腹腔镜手术在治疗卵巢囊肿中的作用与效果进行分析，以期为临床上提出有效参考提供理论依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中通过抽取2018 年6 月至2019 年1 月在我院进行手术治疗的62 例卵巢囊肿患者作为研究对象，并和他们签订知情同意书。并排除有精神障碍，不配合参与研究的患者。研究中，通过利用数字对患者进行随机的分配，观察组平均入组年龄（36.8±3.6）岁，有生育史20 例、无生育史11 例，对照组平均入组年龄（36.2±4.5）岁，有生育史21 例、无生育史10 例；本次研究在数据结果误差（P ＞0.05）的控制因素下进行对比。

1.2 方法

对照组实施开腹手术，在患者术前需要进行心电图、超声、宫颈刮片检查，手术开腹将囊肿分离。研究人员对观察组进行常规消毒以及铺放无菌巾，并利用穿刺针在脐窝部位进行穿刺，利用Trocar 锥鞘置入，为患者建立气腹控制腹内压，在12～14mmHg，置入腹腔镜，在腹腔镜的协助下进行2cm 切口，利用常规穿刺将操作器械置入腹内，在患者的腹内腔状况明确后，对患者卵巢、子宫等生殖器进行判断，观察囊肿大小及性质并选择正确的手术方案，为患者取出病灶后将患者转移到病理科室进行良性恶性检查，确定囊肿性质进行手术。

1.3 观察指标和评价标准

研究中主要选定的临床指标有愈合拆线时间，以及手术中出血量；此外还将病人的下床活动时间，以及切口长度和手术时间作为观察指标，综合协调进行比对。并按3 个层次标准对术后患者的病情改善情况跟踪观测，其中卵巢囊肿的症状消失，且未发生并发症是病情得到控制的标准，而把卵巢囊肿得以部分改善，并发症较少作为手术成功的标准。

1.4 统计学分析

本次分析妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿这一手段的有用性，均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理分析，采用（）表示临床指标，P ＞0.05：研究数据属于无意义数据，P ＜0.05：研究数据属于有意义数据。

2 结果

2.1 两组患者临床手术指标比较

观察组愈合拆线时间，以及手术中出血量，此外还有病人的下床活动时间，以及切口长度和手术时间相比对照组患者，能够看出明显优势（P ＜0.05），在手术时间上，观察组及对照组无显著差异（P ＞0.05），数据见表1。

表1 两组患者临床手术指标比较（）

表1 两组患者临床手术指标比较（）

2.2 两组患者临床病情改善效果分析

采用腹腔手术的研究组在病情改善情况（总有效率100%）上要显著优于对照组（总有效率77%），组间对比，差异有统计学意义（P ＜0.05），数据表2。

表2 两组患者临床病情改善效果分析（n，%）

3 讨论

作为女性生殖系统的一个重要器官，卵巢肩负着雌性激素调节功能。对于女性生殖器官的排卵以及激素的分泌，内分泌平衡与否有着密切的关系，卵巢囊肿的产生有时候会和人体内环境发生改变，有一定的关联，比如不好的生活习性、饮食或者心理压力的变动也会引起身体内部过度酸化，导致身体功能抵抗力免疫力间接下降，最终是卵巢和内分泌失调引起卵巢组织的异常增生，严重的甚至可能引发卵巢囊肿，在考虑到环境因素对卵巢的影响时，我们要注重对饮食结构的把控，如果饮食结构不合理或者电离辐射对环境有较大的影响，那么同时会导致月经初潮偏早，绝经时间也会与正常不同导致性早熟或男性[3]。也是卵巢功能紊乱的一项表现；加之有时候不良的生活习惯，例如抽烟酗酒这些都会造成酸性体质，导致内分泌失调以及别的生活压力大，不规律的作息，都可能导致免疫功能下降，间接引起卵巢囊肿囊肿最后卵巢囊肿的诱发因素之一，也可能是遗传经过调查了解有超过20%的患者都受到家族遗传史的影响。卵巢囊肿易导致水肿，由于肿瘤本身是有重量的，加上受到肠胃蠕动的影响或者自身体位发生变动就会让卵囊在盆腔内移动，有时会牵扯其地级盆骨漏斗韧带，导致患者下腹部冲胀疼痛。这其实是卵巢发生了病变，但很多时候一些妇女不够重视，只当简单的妇科炎症或肠胃炎处理，影响到生活，让患者感到食欲不振，体重减轻，甚至可能带来呕吐发烧和腹部剧痛[4]。这一系列影响都会直接或间接的影响到女性容颜早衰甚至引发流产难产现象，由于卵巢囊肿在早孕时极有可能引起女性流产，导致妊娠期中断发生卵巢囊肿，地扭转在晚期妊娠可能导致胎位异常，分娩时有可能阻塞产道，从而引起难产。在早期卵巢囊肿对人体的影响中一般多见于显性影响，例如小腹疼痛，白带增多，月经失常，蛋糕卵囊肿影响到激素时，就会出现阴道不规则出血，或者毛发变多的症状。而到了中晚期这种影响会加重，甚至导致尿频尿痛等症状，如果不及时治疗，有可能导致不孕不育，对女性的危害是极大的。

有效减小对患者的创伤，使患者恢复速度加快[5]。由于卵巢囊肿在临床实践中很容易发生癌变，导致妇女生命受到威胁，在囊肿增大时，也容易发生感染、扭曲、出血和爆裂的情况，让患者有生命威胁，因此当卵巢囊肿在5cm 以上需要进行手术探查，5cm 以内可进行口服药物治疗，卵巢囊肿需要根据其复杂性质判断是否需要采取腹腔镜手术，近几年在临床上使用频率较高，在术中出血量、下床活动时间、切口长度上相比开腹均存在优势显著[6]。手术治疗后还要定期复查。根据卵巢囊肿的性质，有的还需要用药。比如子宫内膜异位囊肿，术后会应用长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗3～6 个月，恶性的肿瘤还需要化疗、放疗。不管什么性质的卵巢囊肿还有复发的可能。所以定期做妇科检查非常必要，至少一年一次。

在本次研究中，研究人员发现，观察组的病人愈合拆线时间具有明显的优势，其术中出血量以及下床活动时间，甚至是切口的长度，都具有相对优势，在术后临床多项指标中都显示出比对照组患者术后更优。在病情改善情况上观察组也显著优于对照组。综合研究结果，应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果明显，更有利于患者的临床恢复和病情的改善，对患者的创伤面积较小，值得在临床中应用。