健康中国背景下构建高质量健康管理体系发展路径

杜本峰，郝 昕，刘林曦

（1.中国人民大学 人口与发展研究中心，北京 100086；2.中国人民大学 社会与人口学院，北京 100086；3.河南大学 新闻与传播学院，河南 开封 475001）

一、研究背景

十九届五中全会提出了“全面推进健康中国建设”的重大任务［1］。健康长寿和健康生活是人类社会的共同追求，人对健康的维护是生命存在的重要保障，也是实现人类自由全面发展的需要。健康管理是综合运用现代医学、传统医学、医疗科技等对个体或群体整体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程［2］。健康管理的目的就是为了发挥个体内在主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果［3］。高质量健康管理体系是为进一步提升国民健康水平，“实施健康中国国家战略”的具体措施。随着我国全面小康社会的建成，第一个百年奋斗目标实现，我国经济社会全面进入高质量的发展阶段，居民人均收入水平持续增长，全国各族人民对健康服务的需求已经与传统健康需求不可同日而语，构建高质量健康管理服务体系对贯彻新发展理念，提高人均预期寿命，让人民健康长寿，对增强我国综合国力和全民族健康发展意义重大。

实施健康中国战略是经济社会发展到一定水平后，我国政府为满足人民群众健康需求而必然采取的措施，“把健康摆放在优先发展战略地位”是党中央执政为民的根本目标之一［4］。建设高质量健康管理体系，是确保全民心理健康和身体健康的必要条件。全民健康不仅是卫生健康管理问题，也是社会发展问题，全社会的每一个人都是实施高质量健康管理的共同体，是共同的健康合作伙伴，聚焦高质量健康管理，需要国家、社会、个人共同凝心聚力才能达到目标。

当前国家医疗卫生健康服务体系“重医疗，轻预防”局面尚未得到根本转变，还无法满足人民日常健康需求，面向慢性病患者的康复、护理等延续性医疗服务还十分不足，面向健康及亚健康人群提供的健康知识、素养教育、全面差异化的健康体检、便捷通俗的健康咨询等健康管理服务还十分缺乏。全社会对老年群体的预防保健和健康管理需求了解不足，对老年群体身心健康关爱较少，无法展开有针对性的健康保障活动；受医疗卫生资源和传统健康观念的影响，医疗卫生健康服务机构多是在被动地提供健康服务，而主动走进社区和家庭的服务很少。在人们不良行为习惯、不健康生活方式以及人口老龄化程度加快、疾病不断变异的共同作用下，我国居民慢性病发病率快速增加。大部分慢性病如颈肩和腰腿不适、血压早期变化等如果及时发现并治疗与干预，是可以治愈的，不会导致后来加重和出现并发症。大部分慢性病在造成重要器官损伤之前，通过健康管理可以延缓甚至避免对患者造成重大健康损害。现实矛盾急需加强健康管理，确保居民心理健康和身体健康。同时，抗击新冠肺炎疫情的实践告诉我们，医疗卫生健康领域高新科学技术的应用对大规模人群和数据信息的管理、就诊治疗服务、疫苗和新药研发都提供了有力的支撑作用。这说明更多高科技融入卫生健康领域是时代发展的趋势，是建设优质高效医疗卫生健康服务体系、推进高质量健康管理的有力保障。

二、国内外健康管理发展概况

（一）国外健康管理发展概况

美国健康管理模式：美国是最先实施健康管理的国家，对于健康管理的研究也处于领先地位。HMO（健康维护组织）是美国管理型医疗模式的代表，是集健康管理与医疗保障于一体的、为参保人群提供全面医疗服务的组织体系［5］。为了促进HMO优质高效发展，美国在20世纪70年代初通过《健康维护组织法》，此后HMO的数量和参保人数快速增长，并在控制医疗费用方面取得了卓越的成绩［6-7］。以HMO为代表的健康管理服务特点是：预付费制度，分级诊疗、合理配置资源，注重疾病防控，完善的信息化服务平台，健全的评估、监督体制［8］。特别是在美国进入老龄化时代后，面对国内人口日趋老龄化情况，制定了老年人健康管理政策，以保障老年医疗卫生服务的高效运转，再对老年人日常生活、保健需求、疾病诊疗等方面进行健康管理，为美国绝大多数65岁以上老年人提供卫生和健康保健服务［9-10］。

日本健康管理模式：在日本，20世纪40年代预防医学专业就从临床医学中分离出来，并很快发展起健康体检事业，而且健康体检也是健全法律制度的保障，形成了比较完善的医疗健康服务体系。日本健康体检项目广泛，检查类别齐全，有针对不同年龄组别的检查指导和管理。健康体检的具体工作包括健康调查、评估和帮助、健康促进、健康教育等［11］。对健康体检发现的疾病进行统计分析，了解其致病因素，达到有效预防疾病的目的。日本于2002年制定的《健康增进法》中明确规定，国民要努力增进自己的健康，国家、地方政府各相关部门要相互协作对国民健康增进提供支持［12］。日本是世界上老龄化程度最高的国家，2020年日本65岁以上老人占全国总人口的28.7%［13］。日本建立了完善的健康促进支持体系，根据老年人身体健康状况的不同，提供养老院综合健康服务、社区日间照料中心服务、居家服务等健康服务形式；健康管理医师为老年人持续跟踪服务，为所有老年人建立健康档案，将健康教育活动融入健康管理全过程。

英国健康管理模式：在1948年，英国政府就建立了免费的国民健康服务体系（以下简称NHS），成立初期也经历了医疗资源浪费、服务效率低下、医患关系不协调等问题，经过多年的改革与发展，直至2010年，NHS才逐渐完善和成熟。NHS分为初级、二级、三级三个等级，分别有全科医生服务机构、地区医院服务机构、中央医疗服务机构等给公民提供不同的健康医疗服务［14］。英国进入老龄化时代较早，在应对人口老龄化方面有较成熟的健康管理模式。由国家卫生行政部门统一管理，主要由社区医院、全科医生与社区居民进行签约，开展分级诊疗服务，主要开展健康宣传、基本诊疗、康复保健、疾病预防等社区服务。在2001年还开展了一项专门针对60岁以上老年人的卫生服务10年计划NSFOP（National Service Framework for Older People）。该项目倡导全社会增加对老年人的关爱，提高针对老年人的卫生服务效率和质量，探索适合老年人的卫生预防、疾病治疗、长期护理等方面的健康管理模式［15］。

（二）国内健康管理发展概况

2000年以来，受到美国等西方发达国家开展健康管理事业的影响，2001年我国也开始有健康管理公司出现。2003年经历了SARS危机后，健康管理、健康体检相关服务机构明显增多［16-17］；2003年12月25日，卫生部、劳动和社会保障部、中国保监会联合召开“健康管理与医疗保障（险）高层论坛”［18］；2005年后，中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会、中华医学会健康管理分会等健康管理相关学术机构成立；2005年劳动和社会保障部发布“健康管理师”这一新型职业；2007年《健康管理师国家职业标准》发布；2009年《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》发布［2］；2009年10月，卫生部印发的《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》分为10个类别，其中有7个类别是有关健康管理的内容。2011年和2017年，经过专家两次对规范内容的修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》［19］。2016年到2019年，我国连续发布医疗卫生健康相关战略、纲要、行动，从不同层面和角度对健康管理的发展方向和服务能力提出了要求。

三、高质量健康管理面临的发展机遇与挑战

习近平总书记指出，要“树立大卫生、大健康的观念，由以治病为中心转变为以人民健康为中心”［20］。这就要求从影响健康因素的广泛性出发，始终将为人民提供高质量健康服务作为制定实施各项卫生健康公共政策的出发点和落脚点，统筹全社会各种卫生健康资源，让改革发展新成果惠及广大民众，为人民提供全方位全周期健康服务，使人人享有公平可及、优质高效的卫生服务。健康管理经历数十年的发展，在国外已经成为医疗卫生服务体系中不可或缺的重要部分［21］。健康管理在我国发展将近20年，但还没有形成符合我国国情的健康管理理论体系、技术路径和运行模式［22］。健康供给与健康需求还十分不相称，高质量的健康服务结构性矛盾十分突出。进入社会主义发展新阶段，高质量健康管理体系建设迎来重大机遇，但高质量健康管理体系建立的不利因素也逐渐增多。

（一）我国人口出生率与人口自然增长率不断下降，人口高质量健康管理压力增加

国家统计局统计数据显示（见图1），我国人口出生率与人口自然增长率不断下降，其中人口出生率由2000年的14.03‰、2016年的12.95‰，逐步下降到2019年的10.48‰；人口自然增长率由2000年的7.58‰下降到2019年的3.34‰，下降幅度超过一半。数据表明，我国人口正在发生结构性的变化，新生人口呈现不断下滑趋势。与此同时，人口死亡率却呈现上升趋势，由2000年的6.45‰逐步增长到2019年的7.14‰，老龄人口增长的同时人口死亡率也在上升。依据人口自然增长率的趋势，预计2030年左右人口自然增长率可能为零，急需加强国家人口全生命周期健康管理，重点关注人口结构变化以及人口健康管理。

图1 人口出生率、人口死亡率与自然增长率（‰）

（二）我国老年人口不断增多，人口抚养比持续攀升，需要加强全生命周期健康管理

1.在人口年龄结构方面

国家统计局数据显示，2000年0—14岁人口为29012万人，15—64岁人口为88910万人，65岁及以上人口为8821万人；到2019年0—14岁人口为23492万人，15—64岁人口为98910万人，65岁及以上人口为17603万人，三个阶段的人口在10年间增长率分别为-19.02%、11.24%、99.55%，由此可知国家的人口结构发生显著性的变化，14岁以下人口快速减少，65岁及以上人口持续增长。国家人口增长更多的是65岁及以上老龄人口，而15—64岁人口变化幅度较小。

2.在人口抚养比方面

国家人口总抚养比（见图2）由2000年的42.6%下降到2010年的34.2%，之后上升到2019年的41.5%；少儿抚养比（0—14岁人口占15—64岁人口的比例）由2000年的32.6%下降到2010年的22.3%，之后基本保持在22%—23%；老年抚养比（65岁及以上人口占15—64岁人口的比例）持续增长，由2000年的9.9%增长到2010年的11.9%，之后快速增长到2019年的17.8%，社会老年人口的抚养压力不断增长。

图2 人口抚养比

上述国家人口结构转变与人口抚养比的分析显示，国家老年人口不断增多，社会老年抚养比持续攀升；少儿人口持续下降，势必造成将来劳动力人口的逐渐下滑。这些对国家经济社会发展都会带来很大的压力，国家急需加强人口全生命周期的高质量健康管理，建立健全高质量健康管理体系，构建体系完善的国家健康制度结构。

（三）我国人口年龄结构转变的同时，健康管理体系尚不完善

在国家人口年龄结构转变的同时，国家全生命周期健康管理体系尚不完善，多方面的健康管理存在很大的提升空间。

1.在健康疾病管理方面

妇幼健康水平与发达经济体相比还存在提升空间。孕产妇、新生儿、婴儿和儿童死亡率及儿童生长迟缓率等方面还存在城乡差异，梅毒、乙肝母婴传播、艾滋病等传染病干预措施、干预力度还有待加大，住院分娩、产后保健服务有待完善；儿童重点疾病如儿童心理行为发育、儿童近视、儿童口腔疾病、儿童白血病还需要缩小城乡差别。心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、癌症等慢性病非传染性疾病是人群死亡的主要因素，虽然空气质量持续改善但环境污染危害还在持续发生。国家已把居民健康档案管理等纳入国家基本公共卫生服务内容，但基层医疗机构还缺少受到全面健康知识培训的健康管理师，并且大多数基层医疗卫生机构医疗技术人员缺乏健康管理的知识与技能。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020版）》把一些新冠肺炎治疗用药、急需境外新药等药品纳入，未包含健康管理服务和健康教育的相关内容［23］，医保限制和公共卫生与基层服务机构的技能不足，使得健康管理服务落实不到位。中医药健康与教育服务体系不够完善，还存在中医药特长发挥不够充分、中医药健康服务管理标准缺乏等问题。

2.在健康知识方面

国民健康知识缺乏，行为习惯不健康。如吸烟、过量饮酒、睡眠不规律、不吃早餐或嗜食垃圾食品、看手机和电脑屏幕时间过长等不良习惯还普遍存在，国民饮食结构不均衡、对健康食品认知能力缺乏，工作与生活精神压力过大、体育运动和健康锻炼缺乏等。我国居民家庭人均每日食盐摄入量和食用油摄入量均超过标准值，成人与青少年超重肥胖快速增长。农村老人与儿童青少年营养不均衡现象仍然存在，营养不良现象在很多成人中还存在，农村老年人营养不良率和儿童青少年生长迟缓率、消瘦率仍较突出［24］。学生与青年群体运动量严重不足，49岁以下的青壮年人群的锻炼率较低，全国学生每天身体活动不足1小时比例仍然较大。

3.在医疗资源方面

老年医疗卫生资源不足，无法满足患病老年群体的疾病诊疗需求。目前医疗资源紧缺，人均医疗费用持续攀升，叠加老龄人口增长快、占总人口数量比重高的老龄社会状况，必将给医疗卫生系统带来更为深重的持续冲击，集中表现为老年人“看病难”“看病贵”问题、“老有所医”保障不力问题。“看病难”问题主要是老年患病群体对于门诊和住院医疗服务的需求难以满足；“看病贵”问题主要表现为老年患病群体的医疗保险报销费用与实际支出费用差距较大，个人医疗负担重；“老有所医”保障不力问题主要指基本医疗保险保障的可持续性受到严重挑战。同时，“医疗”与“疾控”不协调，目前我国“医疗”“疾控”是两个相对独立的运行体系，在社会上“重治疗、轻预防”的观念还比较普遍，导致公共卫生资源配置不均衡，健康管理服务的职能定位模糊，没有统一的部门专门履行健康管理职责。针对居民医疗卫生健康信息的管理，各公共卫生医疗机构之间信息不通、协作机制不够健全；居民在不同机构的住院病历及诊断检查结果、临床用药变化、临床医生随访结果、健康记录、生活方式等资料和数据还不能共享，健康数据缺乏系统化追踪，难以有效应对居民对高质量健康管理服务的需求。

（四）我国地区间经济发展不均衡，城乡健康管理能力差异较大

1.城乡养老资源间的不平衡

从财富支持水平来看，由于城市和农村经济发展还有差距，可用于养老的人均财富支持水平差异巨大，城镇居民家庭人均可支配收入增长速度明显快于农村居民；虽然经过改革开放40多年的发展，农村老年人可用于养老的财富储备大幅低于城镇老年人，其中包含了家庭代际转移支付的部分和老年人自身的财富拥有数量。

以河南省信阳市为例，2018年年底，65岁以上老年人口占比总人口的比重达到14.1%，全省第一，已迈入老龄化社会，驻马店市、漯河市、周口市均在13%以上；但从人均GDP来看，信阳、周口、驻马店在全省排名靠后。河南农村老龄化程度高、经济发展水平低的状况，决定了农村面临的养老压力将远远大于城镇。

2.农村居民养老风险承载能力较弱

当前的农村老年人多数都经历过物质匮乏、生活困苦的时期，并且文化程度较低、体力劳动强度大。因此很多老人体质较差，也不注重健康管理，多重因素导致农村老年人患慢性病的人数较多。此外，受人口流动等因素影响，农村传统的家庭养老方式正在逐渐淡化，独居老人和空巢老人比例较高且增速较快。农村人口应对老龄化的经济基础较弱，社会保障的短板还较为明显，保障水平也有待提高，养老和医疗方面资源短板突出，农村养老风险承载能力偏低。同时地区之间存在长期照护服务以及医疗养老资源等方面发展不平衡的问题。

（五）高质量健康管理体系环境已经形成

1.随着我国综合国力的提升，医疗卫生健康环境持续改善

在党中央的正确领导下，我国成为世界第二大经济体，经济综合实力持续提升，综合国力持续增强，经济总量已经突破100万亿元，人均GDP超过1万美元［25］。十八大以来，“健康中国”国家行动取得的成绩十分显著。实施健康中国行动，深入开展爱国卫生运动，推广科学健康生活方式，居民健康素养水平明显提升。2019年，我国居民人均预期寿命达到77.3岁［26］，主要健康指标整体上高于中高收入国家平均水平。由于国家持续加大医保资金投入，个人卫生支出占卫生总费用的比重降至新中国成立以来最低水平，基本实现看病就医有制度保障。医药卫生体制改革进展明显，坚持公立医院公益性的基本定位，公立医院全面取消药品加成；建立医师规范化培训制度和医师区域注册制度，全国各地在国家医保局的统一协调下，推进药品集中采购和使用，保证短缺药品保障到位；新冠肺炎疫情和重大传染病防控策略持续优化，全国城乡居民基本公共卫生服务均等化水平不断提升。

国家卫生健康顶层制度设计日益完善，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》实施［27］，为健康中国建设提供了法治保障。“健康中国”上升为国家战略，实施健康中国行动，细化行动的具体目标；爱国卫生运动持续取得新进展，健康城市、健康村镇建设不断取得新成效。

2.我国医改持续推进，医疗卫生健康服务水平不断提升

医疗卫生体制改革创新充满活力。进入新发展阶段，医疗、医保、医药三医联动进展明显；始终坚持公立医疗机构的公益性，医联体建设和县域综合医改效果明显。十八大以来医疗卫生服务体系持续完善，城乡健康服务质量大幅提升。国家财政持续投入，全国城乡医疗资源配置更加优化，国家医学中心和区域医疗中心建设合理布局，全国县级医疗能力提升计划开展，全国84%的县级医院达到二级及以上水平，近90%的家庭15分钟内能够到达最近医疗点［28］。

人人享有基本医疗保障目标基本实现，健康公平能力持续提升。养老、托幼建设行动在不断深入，出生缺陷综合防治得到深化加强，促进婴幼儿托育照护服务的发展，医养结合国家政策给予支持，国家免费向城乡居民提供14大类国家基本公共卫生服务项目，实施扩大国家免疫计划。中西医优势互补形成新发展格局。《中华人民共和国中医药法》实施，推动中医药医疗机构健康发展，科研能力和人才培养逐步提升，国家与全国各地开展中药质量提升行动、普遍开展中医药服务体系规范化建设，中医药地道药材原产地认证保护实施，科技创新在中医药领域广泛应用。

四、构建高质量健康管理体系路径选择

提供优质高效的医疗卫生健康服务，是满足人民日益增长的美好生活需要的基本要求，构建高质量健康管理体系，是全面落实健康中国战略的重要抓手。对标发达国家健康管理体系建设标准，结合我国实际，发挥国家制度组织优势，着力构建具有中国特色的高质量健康管理体系。

（一）完善健康政策体系作保障

大力实施健康中国行动，全面贯彻《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，推动将健康融入所有政策。不断改革创新医药卫生制度，充分发挥国家财政保障功能，持续提升医疗卫生一线人员薪酬待遇，落实带薪休假、加班轮休制度。建立医防协调机制，坚持基本医疗卫生事业的公益性，贯彻落实分级诊疗制度，推广现代医院管理制度，推进中西医优质医疗资源扩容和下沉，加强全科医生培养，开展乡村医生队伍建设提升行动，发挥中国医学科学院、中国中医科学院等国家顶端医疗技术优势，聚焦癌症等对人类健康影响较大的疑难病症持续开展研究。根据人口规模和结构对区域医联体科学布局，以县域整体卫生健康服务能力提升为抓手，把优质卫生健康资源持续向农村和贫困地区倾斜形成制度，对贫困地区医疗救助政策、大病保险政策支持要高于经济发达地区，制定健康产业发展政策体系规划。加大财政支出完善公共卫生和疾病预防控制体系、社会福利和社会救助体系、多层次养老保险制度体系等重大体系建设，提高医疗保障水平，把更多慢性病、常见病药品纳入集中带量采购和门诊医保范围，在支持高质量健康管理服务体系方面理顺体制机制、明确高质量健康管理功能定位、提升高质量健康管理专业服务能力等方面加大改革政策力度。

（二）增加社会财富储备为根本

扎实推动全体人民共同富裕，发展现代产业体系、巩固发展公有制经济、鼓励引导支持非公有制经济，扩大中等收入群体规模，实施低收入群体能力提升工程，增加其收入水平，增强服务全民健康能力的经济基础和社会保障能力，加大社会各阶层各市场主体财富储备，从而推动健康服务体系的建设。提高经济发展质量，强化各级财政的投入保障作用，将高质量健康服务体系建设资金纳入同级财政预算，使其与社会发展和经济发展相适应。建立国有企业收益充实社保、医保、社会救助基金制度，通过财政税收、社保、转移支付等政策，使高质量健康服务体系的社会财富储备能力增强；发挥国有资本的强大支撑作用，增强企业盈利能力，建立健全企业补充医疗保障体系；发挥第三次分配作用，促进慈善活动对卫生健康事业的推动作用。

（三）科技创新能力是支撑

发挥国家高端研究机构作用，对标国际健康管理体系标准，聚焦我国健康服务体系实际需求，国家财政加大科技投入，把健康管理体系内涵研究纳入国家自然科学、社会科学重大科技专项规划，跨学科、跨专业、跨领域联合开展健康管理体系研究、健康管理体系模型研究，制定健康管理内容、标准、路径；明确医疗机构、管理机构、健康管理相对人的各自责任；推动临床医学、中医学、生物科技等前沿技术在健康管理体系建设中的创新应用，运用临床病例中的大数据开展不同人群、不同年龄、不同阶段的健康需求研究，推行健康管理差异化服务，提高个人和社会对疾病预防控制能力。

加大健康科技支撑力度，大力推动医学研究中心和创新基地建设，实施推广“互联网＋医疗健康”持续提升工程，综合运用大数据人工智能等现代信息技术，对健康风险因素做到早发现、早干预、早治疗、早控制，对健康服务领域关键问题抓紧解决，推进“智慧健康服务”系统的应用，发展以健康技术服务为引领的信息化服务。

（四）社会友好环境是基础

持续开展爱国卫生运动，统筹推进健康城市与健康村镇建设错位发展，对健康相关的公共设施用地需求优先保障，提升基本卫生公共服务均等化服务能力与建设标准。从构建人类健康命运共同体高度，积极开展卫生健康国际合作交流。进一步强化老年健康服务能力，推进医疗、养老充分融合发展，提高健康服务供给能力。高度重视人口结构变化，实行包容生育政策，加大孕育、生育、养育的社会经济福利支持力度，营造人口长期均衡发展的社会环境。人的全生命周期高质量健康管理，需要全社会参与构建积极的健康保障环境，引导居民形成健康生活方式，提升健康服务的便捷、可及程度，发展健康保健产业并加强监督管理。

（五）中医药服务体系是特色

推动卫生与健康事业健康发展是实现社会主义现代化的核心目标和重要支撑。中医药的传承与创新发展是我国新时代社会主义建设的重要内容，促进中西医药互补、融合发展，坚持中西医并重，发挥我国卫生健康事业特色优势。

1.建立符合中医药发展特点的标准体系，推动中医药事业与产业融合发展

按照《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》的要求，加大中医医疗过程监管力度，确保中草药质量安全和使用安全，建立健全中医药标准化操作规范，完善中医药各种标准体系。以临床诊疗、治病标准、中药质量等各项质量标准为抓手，持续完善中医药服务体系的各项标准，推进与中医药发展特点相适应的标准化管理。鼓励发展中医药特色诊疗服务，促进中医药创新融合发展，持续推动中医药事业产业融合发展。

2.加强中医药人才队伍建设，形成中医药人才培养的全方位全周期覆盖

按照中医药特点，持续推进中医药人才培养体系的改革，树立中医药教育从娃娃抓起的观念，中小学普及中医药知识教育，构建起院校教育、继续教育、师承教育、网络教育和终身教育贯穿于全生命周期的中医药教育体系。推动名老中医学术思想的传承与研究，深入挖掘名老中医的知识经验，丰富中医药知识理论体系内容，做到“古为今用”，用于实践。紧跟国家战略导向，从中医药服务体系的发展空间、政策利好等方面入手，推动校地、校企合作，加强产学研协调创新，提升人才培养质量，强调基层中医药人才的培养，发挥好高层次人才在队伍建设中的“领头雁”作用，推动中医药国家重点实验室建设，在国家医疗卫生健康体系建设中体现中医元素。

3.健全中医药健康服务保障体系

完善相应法律法规，健全监管和评价体系，构建一套既具有健康服务效果又蕴含中医特色的科学评价体系。根据中医药行业发展实际，制定出有利于为各级机构提供中医药技术技能服务的财政补贴政策，各项诊疗价格要体现出中医药医务人员的技术服务价值。吸取新冠疫情防控经验与教训，强化应急物资的储备与调配制度，夯实中医药发展的物质基础，加强监督国家对中医药政策在基层的落实，解决政策在“最后环节”落地难的问题。

4.构建中医特色康复防治健康服务体系

在新冠肺炎病例救治和诊疗中，中医药发挥了独特优势，在2003年的抗击非典特别是新冠疫情防控工作中，坚持中西医并重与协同配合，中西医结合防治取得实效。统计资料显示，新冠肺炎全国中医药参与确诊病例的救治比重为92%，湖北省确诊病例中医药使用率和总有效率超过了90%［29］。结合抗疫经验，探索和执行有利于中医药健康服务体系的政府支持方式，重点聚焦亚健康人群，支持构建“国家、地方、基层”各级各类中医医疗机构，打造中医药养生、保健、医疗、康复为一体的中医药健康服务体系。推进中医医联体发展，持续支持以县级中医院为重点的基层中医院建设，推动优质服务下沉，为居民提供精准的各项健康服务。

5.创新“互联网+中医药”健康服务体系

创新“互联网+中医药”健康服务体系，加大投入中医药特色的健康管理智能化开发与应用，重构中医药资源，普及中医药健康知识，推动数据资源共享，提高智能化大数据在中医药行业的应用程度，利用互联网+资源整合功能开展远程中医药医疗、移动医疗和智慧医疗，充分发挥中医药在健康干预、中医体质辨识和中医药调治等方面的独特优势。