肝内胆管细胞癌与不典型肝脓肿的MRI鉴别诊断

田 建 军

(河南省开封市兰考县固阳医院 开封 475312)

脓腔不大的肝脓肿患者影像学检测图像缺乏典型性，和肝内胆管细胞癌之间存在相似性，对两者具有鉴别诊断困难，易出现错误诊断以及漏诊现象[1～2]。下面将2017年4月～2019年10月本院诊断的10例肝内胆管细胞癌患者及10例不典型肝脓肿患者收入项目分析指标研究资料，总结肝内胆管细胞癌患者和不典型肝脓肿患者运用MRI检测实施临床鉴别诊断的价值。

1 资料及方法

1.1 诊断病例资料

将2017年4月～2019年10月本院诊断的10例肝内胆管细胞癌患者(归入实验1组)及10例不典型肝脓肿患者(归入实验2组)作为这次评估数据病例资料。实验1组年龄(47.41±2.33)岁，病灶最高值数值(4.12±1.23)cm；实验2组年龄(47.39±2.45)岁，病灶最高值数值(3.61±1.20)cm。实验1组及实验2组以上各项内容评估指标没有呈现较大差异性(P>0.05)。

1.2 MRI检测方式

选用MR成像仪开展测定，选择腹部相控阵线圈予以检测，序列涵盖T1WI序列、T2WI序列、DWI序列、三维VIBE序列等，选取二乙烯三胺五乙酸钆用作对比剂，注入0.1mmol/kg，注入速度是2ml/s，注入之后15s、50s、180s实施横轴面动脉期检测、门静脉期检测、平衡期检测。

1.3 有关指标

统计各组病灶特点表现、T1WI信号现象、T2WI信号现象、DWI信号现象、MRI加强检测特点表现。

1.4 统计学分析

存在囊变位置例数等选用(n)方式代表，指标选择χ2检验方法，数据均录入SPSS23.0实行检测。P<0.05表示各项内容评估指标呈现较大差异性。

2 结果

2.1 各组病灶特点表现

测定指标结果中，实验1组存在囊变位置例数(0例)相比于实验2组研究项目内容(9例)减小，各项内容评估指标呈现较大差异性(χ2=16.363，P=0.000<0.05)；实验1组形状非规则例数、边缘非清楚例数(6例、2例)相比于实验2组研究项目内容(4例、3例)，各项内容评估指标没有呈现较大差异性(χ2=0.800、0.266，P=0.371、0.605>0.05)。

2.2 各组病灶T1WI信号现象、T2WI信号现象、DWI信号现象

测定指标结果中，实验1组病灶T1WI信号现象、T2WI信号现象、DWI信号现象具体分布状况相比于实验2组研究项目内容，各项内容评估指标没有呈现较大差异性(P>0.05)，见表1。

表1 各组病灶T1WI信号现象、T2WI信号现象、DWI信号现象

2.3 各组病灶MRI加强检测特点表现

测定指标结果中，实验1组动脉期加强检测特点具体分布情况、动脉期环形加强检测明显加强例数、门静脉期非均质加强例数、平衡期均质加强例数、往中心充填加强例数相比于实验2组研究项目内容，各项内容评估指标呈现较大差异性(P<0.05)；实验1组动脉期环形加强检测形状非规则例数、加强环断开例数相比于实验2组研究项目内容，各项内容评估指标没有呈现较大差异性(P>0.05)，见表2。

表2 各组病灶MRI加强检测特点表现

3 讨论

考虑到肝内胆管细胞癌患者及不典型肝脓肿患者的治疗计划存在差异性，对其实施准确鉴别诊断存在重要意义[3]。然而，肝内胆管细胞癌患者及不典型肝脓肿患者病灶大多均不是多发，MRI检测结果都常存在环状加强及维持加强现象，不过，两者于病灶坏死具体形状和加强现象尚具有差别性，有助于对其实施临床鉴别诊断[4～5]。

研究分析本次指标具体资料，肝内胆管细胞癌患者多不存在囊变位置，而不典型肝脓肿患者多存在囊变位置，两种疾病患者均表现T1WI低信号现象，T2WI信号大多是均质高信号现象及非均质高信号现象，DWI信号大多是高信号现象；同时，和不典型肝脓肿患者MRI加强检测特点对比，肝内胆管细胞癌患者动脉期加强检测特点中多存在边界环形加强现象，动脉期环形加强检测特点中多存在明显加强、形状非规则、加强环断开现象，多存在门静脉期非均质加强及往中心充填加强现象，而不典型肝脓肿患者更容易出现平衡期均质加强现象。

综上所述，肝内胆管细胞癌患者和不典型肝脓肿患者采用MRI检测实行临床鉴别诊断具有重要诊断意义，可参考DWI高信号现象囊变位置、动脉期病灶边界实质加强状况、加强检测后期病灶中间实质加强速率、动态加强检测情况等予以鉴别诊断。