孕期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇干预效果及对妊娠结局的影响

李嘉碧 罗迪美 黎 箐

(江门市妇幼保健院产科 江门 529000)

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠过程中出现几率相对较高的一种并发症，系指妊娠过程中产妇由于糖代谢紊乱产生糖耐量或是空腹血糖异常的疾病，发生率大概为1%～5%。根据相关报道可知，妊娠期糖尿病患者出现孕产妇妊娠不良结局的几率相对较高，而胎儿不良结局出现的几率也显著提升。此外，科学的膳食结构能够使得妊娠期糖尿病患者的病情得到有效控制，血糖得到有效控制，妊娠结局也能显著改善[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年5月我院门诊妊娠期糖尿病孕妇80例，其中观察组40例，年龄21～36岁，平均年龄(27.41±9.33)岁；孕周24～29周，平均(28.11±1.36)周；体重60～80kg，平均(71.35±11.73)kg，采用孕期营养干预指导。对照组40例，年龄22～36岁，平均年龄(28.05±8.96)岁；孕周24～29周，平均(28.11±1.36)周；体重62～78kg，平均(70.26±10.55)kg，接受常规营养管理。两组患者在一般资料对比中，差异无统计学意义(P>0.05)，数据可进行对比。

1.2 方法

观察组孕妇从确诊妊娠期糖尿病后开始就采取健康宣教、饮食干预与运动指导等综合营养干预手段，也就是让孕妇重视营养指导，运用科学的情绪疏导与语言疏导措施针对患者进行治疗，并且开展疾病宣教工作，让患者知道妊娠期糖尿病能够有效治疗，能够得到有效控制，而患者的不良心理也能显著改善，母婴结局也能因此得到改善。同意接受治疗之后，专业营养师会针对患者开展膳食结构干预措施，编制科学的妊娠期糖尿病孕妇食谱，依照孕妇孕周、体重指数得到孕妇每天的摄入总热量，公式为前20周=(身高-105)×30+150,后20周=(身高-105)×30+350。此外根据碳水化合物所占比重为60%、脂肪与蛋白质所占比重为40%完成营养干预，所食用的水果主要是番茄与黄瓜，并且应该少食多餐。摄入低脂牛奶，依照孕周进行摄入量的调整，中期及晚期分别是200～400ml/d、400～600ml/d。根据患者的耐受情况进行运动指导，主要采取有氧运动的方式，都是在饭后1～2h运动。此外，还要有效调控孕妇在孕期的体质量总增长情况。对照组孕妇采取常规孕期营养干预措施[2]。

1.3 观察指标

血糖控制情况:干预后每天固定时间进行空腹血糖、餐后2h血糖、定期进行糖化血红蛋白检测，判断血糖控制情况。

妊娠结局评价:观察两组孕妇的妊娠结局，包括孕妇围生期并发症(酮症酸中毒、羊水过多、剖宫产、胎膜早破、产后出血)与新生儿并发症(巨大儿、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿低血糖、胎儿畸形)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血糖情况的对比情况

两组患者在血糖情况的对比中，观察组血糖控制良好率明显优于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)；在糖化血红蛋白水平对比中，观察组干预后数据优于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者血糖情况的对比情况

2.2 两组孕妇在围生期发生率的对比情况

两组孕妇在围生期内发生情况对比中，观察组在妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产数据明显优于对照组，其数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组孕妇在围生期发生率的对比情况[n(%)]

2.3 两组新生儿并发症发生率的对比情况

新生儿并发症发生情况对比中，观察组在巨大、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均明显低于对照组，其数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组新生儿并发症发生率的对比情况[n(%)]

3 讨论

妊娠过程中孕妇因为体内激素水平的改变，会导致一些隐性糖尿病转化成显性，因为人们生活水平的提升，膳食习惯的改变，妊娠期糖尿病出现的几率渐渐提升，并且很多患者会出现母婴并发症，也因此会在很大程度上影响母婴的生命安全，而子女肥胖与2型糖尿病出现的几率也显著提升[3]。所以，探究妊娠期糖尿病孕妇血糖的科学治疗方案，也是现今医学界非常重视的一大难题。

在本研究中，相对于对照组而言，观察组的血糖控制良好率、妊娠期高血压疾病、剖宫产、羊水过多的比重、胎儿异常等都显著较低，并且差异存在统计学研究价值(P<0.05)。这就表示妊娠期糖尿病孕妇早期开展孕期营养干预指导，能够使其血糖水平得到很好的调控，并且能够因此减小孕妇与新生儿的相关并发症，改善母婴结局。

随着新生儿的不断生长，母婴需要的热能会渐渐增多，所以应该运用针对性的方式调控不同孕周、不同体重指数孕妇的血糖水平，而在此期间应该听取营养师和主管医师的意见完成膳食控制与药物剂量的调控，如此便能够使得母婴安全得到保障。